Біз қант диабетін емдеуге жақынбыз ба?
1 типті қант диабеті (қант диабеті) кез-келген инсулинді шығармайды - ұйқы безінде инсулин өндіретін бета-клеткалар (β-жасушалар) 100 пайыз таза емес себептер бойынша дұрыс жұмыс істемейді. Қандағы қант деңгейін басқару тәсілі ретінде олар адам жасаған инсулинге, күніне бірнеше рет инсулин инъекциясына немесе инсулин сорғысы, көмірсулардың санауышына және қан қантына жиі сынауына сүйенеді.
Дегенмен, ғалымдар адам клеткаларын жасуша жасушаларын (инсулин жасайтын жасушаларды) жасуша жасайды. Бұл клеткаларды инсулиннен қант диабетімен ауыратын адамдарға көмектесу үшін ауыстыру. Ісік клеткаларының жасуша жасушаларын трансплантациялау зерттеуші аймақ болып табылады және қазіргі уақытта жануарларды зерттеуде қолданылады. Дегенмен, Ұлттық денсаулық институттарына сәйкес, мұқият іріктелген адамдарда қант диабеті бар емделушілерде қолданылатын жасушалық трансплантациялаудың тағы екі түрі бар.
Жасуша трансплантациясы дегеніміз не?
Бета жасушасының трансплантациясы деп аталатын панкреатикалық жасуша трансплантациясы, адамның донорларынан немесе зертханада жасалған жасушадан тұратын бета жасушалары 1-ші типті қант диабеті бар адамға трансплантациялау процесі болып табылады. Олар инсулинді жасырып, қалыпты жұмыс жасайтын бета-клеткалар сияқты қан глюкозасын реттеуге көмектеседі деп үміттенеді.
Қазіргі уақытта өлген донорлық клеткалармен ауыстырылған науқастар бірнеше жылдар бойы тәуелсіз инсулинді жасай алады.
Дегенмен, бұл стратегия донорлық артерия жасушаларының тапшылығы мен сапасына байланысты шектеулі. Сонымен қатар, жасуша трансплантациясы экспериментальды процедура болып табылады және трансплантациялау технологиясы терапевтикалық белгілерге жету үшін жеткілікті болып саналады.
Қазір трансплантацияның екі түрі бар.
Allo-трансплантациялау
Трансплантаттаудың бұл түрі өлген донордан жасушалық клеткаларды алуды және оларды тазартуды қамтиды. Тазартудан кейін жасушалар өңделеді және алушыға беріледі.
Трансплантацияның бұл түрі 1-ші қант диабеті бар кейбір науқастарда қолданылған, қант қанттары бақылауға қиын. Ең дұрысы транспланттау инсулин инъекцияларын немесе инфузияларды пайдаланбай қалыпты қан глюкозасының деңгейіне әкеледі немесе кем дегенде қажет инсулин мөлшерін азайтады. Тағы бір мақсат - гипогликемияны жоғалтуды азайту - адамдар қан қант қанттарын төмен деңгейде сезіне алмайтын қауіпті жағдай.
Трансплантациялаушы науқастар екі инфузияға ие, әдетте инфузияға орташа 400,000-нан 500 000-ға дейін ацетилдер бар. Имплантация жасағаннан кейін, осы араластардағы бета-клеткалар инсулинді шығарып, босатады.
Трансплантация жасушаларын қабылдаған кезде, бас тартуды болдырмау үшін иммуносупрессивті препараттарда болу керек. Бұл қант диабетін қиындатуы мүмкін, өйткені уақыт өте келе кортикостероиды сияқты есірткі түрлері инсулиннің кедергісін арттырады, бұл қан қантарының өсуіне әкеледі. Иммуносупрессивті препараттардың басқа түрлері инсулинді босату үшін бета жасушасының қабілетін төмендетуі мүмкін.
Ақырында, бұл препараттардың түрлері иммундық жүйені азайтады, бұл инфекцияның даму қаупін арттырады. Демек, бұл процесс шектеусіз және белгісіздікке жетпейтіндігі анық.
Алло трансплантациясы барлық ауруханаларда жүргізілмейді - ауруханаларда АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету басқармасынан (FDA) аралас трансплантациясы бойынша клиникалық зерттеулерге рұқсаты болуы керек. Медициналық бейнелеуде маманданған дәрігер, рентгенолог, әдетте трансплантация жасайтын адам болып табылады. Жоғарғы асқазанның кішкентай кесірінен портал венасына (бауырға қан жеткізетін негізгі тамырға) катетерді (жұқа, пластикалық түтікті) орналастыруға бағыттау үшін ол рентгендік және ультрадыбыстық диагностикалауды пайдаланады.
Катетер тиісті орынға қойылғаннан кейін аралық клеткалар баяу басылады. Әдетте, науқастарға жергілікті анетезия және рәсім кезінде седативтер беріледі.
Зерттеушілер пациенттердің инсулинді қолдануды тоқтату үшін шамамен 350-ден 750 миллион жасушаға қажет деп санайды. Сондықтан пациенттердің көпшілігі бірнеше трансплантация қажет.
Авто трансплантациялау
Трансплантацияның бұл түрі ауыр және созылмалы панкреатитпен ауыратын науқастарда басқа емдеу әдістерімен басқарылмайтын ұйқы безінің жалпы ағзасы (панкреатэктомия) жойылғаннан кейін орындалады. Инсулин өндірісін және секрецияны ұстап тұру идеясы - ұйқы безінің кетуі адамды қант диабетін дамытуға әкелуі мүмкін.
1-типті қант диабеті бар науқастар трансплантацияның бұл түрін ала алмайды.
Артықшылық
Бүкіл органдарды трансплантациялаумен салыстырғанда, артероталық жасуша алло трансплантациясы инвазивті болып келеді. Табысты алло трансплантациясы қан глюкозасын бақылауды жақсартады және ұзақ уақыт бойы инсулинді қолдануды шектейді немесе азайтады. Бұл пациенттер инсулинді инсулинді инъекциялауға немесе күніне бірнеше рет сорап арқылы инсулинге енгізудің қажеті жоқ дегенді білдіреді. Қандағы қант қанымен жақсы емдеу жүрек ауруы, қант диабетімен байланысты нейропатия (жүйке зақымдануы) және ретинопатия (көздің зақымдануы) сияқты қант диабеті асқынуларының қаупін төмендетуі немесе бәсеңдетуі мүмкін.
Сонымен қатар, аллотрансплантациямен бірге трансплантациядан кейінгі ішінара функция гипогликемияны жоғалтуды кері қайтара алады, пациенттерге терлеу, шайқау, жүрек соғу, мазасыздық немесе аштық сияқты белгілерді сезінуге көмектеседі және оларды тиісті түрде емдеуге болады.
Тәуекелдер
Трансплантациялау процедурасы қан мен қанның пайда болу қаупін арттыруы мүмкін. Трансплантталған клеткалар жақсы немесе мүлде жұмыс істемеуі мүмкін. Сонымен қатар, барлық жасушалар бірден жұмыс істемеуі мүмкін және дұрыс жұмыс істеу үшін уақытты қажет етуі мүмкін. Сондықтан, алушылар клеткалар дұрыс жұмыс істей бастағанша инсулин қабылдау қажет болуы мүмкін.
Адамның бастапқы жасушаларын бастапқыда жойып тастаған аутоиммундық реакция жаңа клеткаларға шабуылға әкеліп соғуы мүмкін деген қауіп бар. Зерттеушілер ағзаның транспланттау үшін басқа аймақтарын пайдаланудың бұл жағдайға жол бермейтінін анықтауға тырысуда.
Жасушалардың қабылдануына жол бермеу үшін иммундық жүйені төмендететін иммуносупрессивті дәрі-дәрмектерді қабылдау қажет. Бұл препараттар қан шекараларын да арттыра алады. Иммуносупрессивті дәрі-дәрмектер автокөлік трансплантациясында қажет емес, себебі инфузия жасушалары пациенттің өз денесінен келеді.
Шектеулер
Бір басты кедергі - донорлардан жасуша жасушаларының жетіспеушілігі, көптеген жағдайларда трансплантациялау үшін сау клеткалар жеткіліксіз және донорлар жеткіліксіз.
Сіз қалай елестете аласыз, бұл рәсім қымбат тұрады. Пациенттер инсулинге ақшаны үнемдеуі мүмкін болған кезде, процедуралар, тағайындаулар және иммуносупрессивті дәрі-дәрмектер құны аралдың алл трансплантациясын кеңінен қолдануға жол бермейтін қаржылық кедергілер тудырады.
Болашақ күту
Ғалымдар артериалдық жасушаларды трансплантациялауды жетілдіруге тырысады. Зертханада адамның бета-клеткаларын жасуша жасушаларының жасалу мүмкіндігін ұсынатын кейбір зерттеулер бар. Бұл клеткалар көп мөлшерде тиімді жасуша жасушаларын жасайды деп есептеледі. Көптеген прогресстер болғанына қарамастан, трансплантациялаудың алдын алу үшін бұл салада әлдеқайда көп жұмыс жасау қажет. Бұл әдісті жетілдіру бізді қант диабетін емдеуге бір қадам жақындатуы мүмкін.
Сөзден шыққан сөз
Күрделі транспланттау, әсіресе алло-трансплантациялау, қазіргі уақытта қанттың қанттарын басқаратын немесе ауыр гипогликемияны білмейтін қатерлі ісікпен ауыратын 1-ші типті қант диабеті бар адамдардың көпшілігінде қолданылады. Трансплантациялау тек FDA-мен келісілген клиникалық зерттеу ауруханаларында жүргізіледі.
Зерттеулер жасуша жасушаларынан жасалатын және трансплантация кезінде пайдаланылатын бета жасушаларының жылдам инсулинді тудыратынын ұсынды. Бета-жасуша өндірісінің бұл әдісі қайырымдылыққа ие адамдарға қарағанда неғұрлым сенімді және әлдеқайда арзанырақ жасушалық көзді қамтамасыз етуі мүмкін. Бұл артериальды жасушаларды трансплантациялау процедураларының санын ғана емес, сонымен қатар адамның бета-клеткаларының зерттеу мақсаттары үшін қолжетімділігін арттырады.
Ісік клеткаларын пайдалану миллиондаған адамдарға көмектесе алады, бірақ ғалымдар бұл әдісті жетілдірместен бұрын көп жұмыстар атқарады.
> Көздер:
> Ұлттық Диабет және асқорыту және бүйрек аурулары институты. Асқазан аулау трансплантациясы.
> Pagliuca FW, et. әл. In vitro функционалдық адамның асқазан безінің β жасушаларын генерациялау. Ұяшық. 2014 Қаз 9; 159 (2): 428-39. doi: 10.1016 / j.cell.2014.09.040.
> Бірлескен кәсіпкерлік трансплантациялау тізілімі жетінші жылдық есеп. Бірлескен кәсіпкерлік трансплантациялау тізілімі. https://web.emmes.com/study/isl//reports/01062012_7thAnnualReport.pdf
> Американдық қант диабеті қауымдастығы. Қант диабеті туралы деректер мен статистиканың тез фактілері .
> JDRF. Бета жасушаларына жаңа жол.