Симптомдары, себептері, диагностикасы, емі және т.б.
Дивертикулярлы ауру - бұл дивертикуляция деп аталатын колонның қабырғасында протездеудің болуымен сипатталатын жалпы жағдай. Көптеген жағдайларда дивертикуляция симптомдар тудырмайды, бірақ кейде олар дивертикулит деп аталатын жағдай туғызатын қабыну және / немесе жұқтырылуы мүмкін.
Адамдардың жартысынан көбі 60 жастан асқан кезде дивертикуляры бар, ал дивертикулит жасайтын адамдардың шамамен бес пайызы ғана.
Үлкен ішек
Дивертикула ішектің ішектің бір бөлшегі болып келеді. Көптеген уақыттарда дивертикула ішектің ішектің соңғы бөлімі болып табылатын sigmoid колонда дамып келеді. Сигмой ішектің іші іш ағымының сол жағында орналасады, сондықтан дивертикулит жиі осы жағынан ішектің ауырсынуымен байланысты.
Дивертикула ішектің басқа бөліктерінде де болуы мүмкін, бірақ бұл аз жалпы.
Белгілері
Дивертикулиттің ең көп тараған симптомы - бұл ішектің ауыруы, ол тұрақты болып қалады және бірнеше күн бойы созылуы мүмкін. Кейбір жағдайларда ауырсыну ауыр болуы мүмкін. Ректальді қан кету мүмкін, бірақ ол дивертикулитке жиі кездеседі. Басқа белгілерге мыналар жатады:
- іштің ауырсынуы және нәзікдігі (әдетте сол жақты, ауыр болуы мүмкін)
- тербелістер
- іш қату
- крампинг
- шаншу
- диарея (кейде)
- газ
- қызба
- тәбетінің болмауы
- айнуы
- құсу
- ректалды қан кету (жалпы емес)
Себептер
Тұқым, жаңғақ немесе жүгері сияқты белгілі бір тағамдарды тамақтандыру дивертикулитке дивертикулярлы аурулармен ауыратын адамдарға әсер етуі мүмкін деп ойлады, бірақ бұл бұдан былай деп саналмайды.
Ерлерде жас қызыл етті азықтандыру дивертикулит даму қаупімен байланысты болуы мүмкін.
Дивертикулит дивертикулумда тесік пайда болғанда пайда болуы мүмкін басқа бір теория бар (перфорация). Әдетте колонда табылған бактериялар сол кішкене тесік арқылы өтіп, қабынуды тудыруы мүмкін.
Тағы бір теория - цитомегаловирус (CMV) деп аталатын вируспен байланыс жасау. ЦМВ кең таралған және дене сұйықтықтары арқылы адамнан адамға берілуі мүмкін. СМВ бірінші рет кездескенде бұл тұмауға ұқсас симптомдар туғызуы мүмкін (қызба, тамақ, шаршау, лимфа түйіндері), бірақ ол белсенді емес сатысында болуы мүмкін. Вирус денеде қалып, жасырын. Дегенмен, кейбір жағдайларда вирус қайта іске қосылуы мүмкін. ЦМВ-ны реактивациялау дивертикулитпен байланысты болуы мүмкін деп есептеледі.
Дивертикулиттің дамуына ықпал ететін басқа да әлеуетті факторларға мыналар жатады:
- дивертикулада зиянды бактериялардың пайда болуы
- колониялардағы сау бактериялар деңгейінде бұзылу
- артық салмақ
- тұру өмір салты
- шылым шегу
- Нестерон емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs)
- стероидті дәрі-дәрмектер
Диагноз
Дивертикулит диагнозымен ішектің компьютерлік томографиясы анықталады.
КТ іздестіру - бұл контраст бояғышын қолданумен жасалатын рентген типі. Контраст бояуы мас болып табылады, сондай-ақ IV және энмобейней арқылы беріледі.
Бұл нүктенің құрылысы мұқият көрініп, дивертикулит диагнозын жасауды қамтамасыз етеді.
Кейбір жағдайларда, егер ол дивертикулитпен байланысты басқа жағдайлар немесе асқынулар бар деп күдіктенсе, қосымша тестілеуді қолдануға болады. Олар пациенттің қалай жұмыс жасайтындығына және дәрігердің артықшылықтарына негізделген жоғары дәрежелі түрде жіктеледі.
Емдеу
Диптицикулитпен ауыратын науқастар үшін, яғни абсцесс немесе фистула сияқты проблемалар болмаса, емдеу әдетте үйде жасалады. Әдетте сұйық диета мен тынығу тағайындалады, ал кейбір жағдайларда антибиотиктер қажет болуы мүмкін.
Ауыр симптомдар немесе басқа жағдайлар бар дивертикулита неғұрлым күрделі болса, ауруханада емдеу қажет болуы мүмкін. Ауруханада емдеу ораза ашуға (көбінесе ауызбен немесе НПО деп аталатын), IV сұйықтықтарды және антибиотиктерді қамтуы мүмкін. Пациенттердің көпшілігі тез жақсарады.
Хирургия, әдетте, тек басқа да маңызды мәселе болған кезде ғана жүзеге асады, мысалы, ішектің перфорациясы.
Сөзден шыққан сөз
Көптеген егде жастағы адамдарда дивертикуляция пайда болады, олар ешқандай симптомдар тудырмайды және дивертикулит дамыған жағдайларда аз мөлшерде болады. Дивертикуланың қабынуының және / немесе инфекциясының неліктен пайда болғаны әлі белгісіз, бірақ ол талшықты тағамдарды жеудің нәтижесі емес деп ойлайды және оның орнына көптеген факторлар себеп болуы мүмкін.
Дивертикулиттің көпшілігі қиын емес және үйде тыныштық пен сұйықтықпен емдеуге болады, бірақ кейде антибиотиктер де тағайындалуы мүмкін. Өте ауыр науқастар үшін IV флюидтермен және антибиотиктермен емдеу қажет болады. Басқа емдеу қажет болуы мүмкін, бірақ бұл науқастың денсаулығына және денсаулық сақтау командасының артықшылықтарына байланысты болады.
> Көздер:
> Cao Y, Strate LL, Keeley BR және т.б. «Ерлер арасында ет қабылдауы және дивертикулит қаупі». Гут . 2018; 67: 466-472. doi: 10.1136 / gutjnl-2016-313082.
Холлинк Н, Дзабич М, Волмер Н, Бостром Л., Рахбар А. « Колоникалық дивертикулитпен науқастарда белсенді цитомегаловирус инфекциясының жоғары таралуы» J Clin Вирол 2007, 40: 116-119.
Stride LL, Keeley BR, Cao Y және т.б. Батыс диеталық үлгісі артып, ақылдылықтың диеталық сипаты төмендейді, болашақ когортты зерттеуде инциденттерге жататын дивертикулит қаупі. Гастроэнтерология . 2017; 152: 1023-1030. doi: 10.1053 / j.gastro.2016.12.038.