Медициналық шоттарыңыз туралы көптеген ақпарат бар
Денсаулыққа жұмсалатын шығындарды бақылау үшін шаралар қабылдау туралы шешім қабылдағанда, дәрігерлердің шоттарын және басқа медициналық құжаттарды оқып білуді білу ыңғайлы болады.
1 -
Барлық медициналық заң жобалары бірдей негізге иеСізге салыстыру қажет үш құжат бар .
- Орындалған қызметтер тізімі. Бұл сіз дәрігерлік кеңсені немесе тестілеу алаңынан шыққан кезде сізге беріледі.
- Дәрігер немесе денсаулық сақтау мекемесі сізге жібереді. Бұл жоғарыдағы №1 қызметтердің тізімі және әрбір қызмет үшін төлем. Бұл заң осы бапта қарастырылған.
- Артықшылықты түсіндіру - EOB - бұл сіздің төлеушіден (сақтандырушы, Medicare немесе басқа төлеуші) келеді.
Үш бөліктен тұратын қағаздың ішіне терминология мен кодтарды табасыз, олар сізге тек қызмет көрсетілетін қызметтер үшін ғана төленеді.
Біз сіздің дәрігеріңізден немесе басқа провайдерден алуға болатын негізгі медициналық заң жобасын қарап шығамыз.
Сіздің медициналық заңыңыз бұл сияқты болуы мүмкін немесе мүмкін емес, бірақ ұқсас ақпарат бөлімдері болады.
Сіз қызмет күнінен бастап шот бойынша шығындарға арналған қызметтерге дейін бәрін көресіз.
Осы заң жобасында «Пат #» бағаны қызметімнің есебінен науқастардың қайсысын білдіреді. Өйткені мен сақтандырудың біреуі болғандықтан, 1 маған қатысты.
«Прев №» дәрігердің кеңсесі мен көрген дәрігерлердің қайсысы екенін түсіндіреді. # 51 - менің дәрігерім.
Және «Мсг» компаниясының асүйлерінде менің сақтандырушымды төлегені туралы айтады.
2 -
2-қадам - Медициналық заң бойынша қызмет тізімін табыңызСіздің дәрігерлік заңыңыз сізге ұсынылған қызметтерді тізімдейді. Олар туралы не білуге болады?
Осы сөздердің көпшілігі бейтаныс емес!
Терминологияның мағынасын білу үшін медициналық сөздікті немесе медициналық сынақтардың тізімін пайдаланыңыз.
Жоғарыда келтірілген мысалда келесідей сөздерді іздеуге болады:
«Липидтік панель», ол менің холестерин деңгейімнің сынағы болып көрінеді.
Қалқанша безінің сынағы сияқты, «Thyroxine Free».
Бұл жерде дәрігерлік кеңсені тастап, осы қызметтерді қабылдағаныңызға сенімді бола отырып, сіз көрсеткен құжаттармен осы қызметтерді белгілеу керек. Мұны жасағаннан жиі оңай айтуға болады.
Егер қандай да бір қызметтер сіз үшін ерекше болып көрінсе немесе сіз оларды қабылдағаныңызға күмәнданатын болсаңыз, онда заңда көрсетілген телефон нөміріне хабарласыңыз.
Мұны істеудің екі себебі бар:
- Біріншіден, сіз алмаған кез-келген қызмет үшін төлеуге (немесе сақтандыру төлемін қаламаңыз).
- Екіншіден, вексельдердегі қателіктер біздің бәрімізге ақшаға кеткендіктен. Әрине, сіз өзіңіздің есептік жазбаңызға қате жіберген қызметтеріңіз болған болуы мүмкін. Бұл өте кінәсіз болуы мүмкін. Бірақ миллиардтаған доллар жыл сайын Medicare және сақтандыру компанияларына алаяқтық жолмен төлейді. Біздің провайдерлер бізді алаяқтық жолмен толтырмайтындығына сенімді болу үшін әрқайсымыздың .
3 -
3-қадам - Қос кодты тексеріңізСіздің дәрігеріңіздің есебінде CPT кодын ұсынатын бес санды кодты көресіз.
CPT кодтары медициналық провайдер бізге бере алатын барлық қызметтерді білдіреді. Оларды пайдалану туралы сенімсіз болсаңыз, CPT кодтары, олар шыққан жерден және олардың маңыздылығы туралы көбірек біле аласыз.
Медициналық заңнамада сіз CPT кодтарын қызметтермен теңестіресіз. Қызмет тақырыбына қарамастан қандай болса да ұқсас болады, егер сол қызмет үшін АМА белгілері сияқты бірдей болмаса.
Еске сала кетейік, HCPCS кодтары , I деңгей, CPT кодтарымен бірдей.
Егер Сіз қызмет көрсету тізіміне ұқсас екеніне көз жеткізу үшін CPT кодтарын іздегіңіз келсе, оны CPT кодын іздеу арқылы орындауға болады .
4 -
4-қадам - Медициналық актіге ICD диагностикалық кодтарын тексеруСондай-ақ ICD-9 немесе ICD-10 кодтары деп аталатын диагностикалық кодтар сіздің медициналық заңдарыңызда да көрсетіледі.
Сіздің дәрігеріңіз немесе басқа провайдер сақтандыру компаниясымен немесе басқа медициналық қызмет төлеушілермен қызметтермен бірге жүрудің диагностикалық кодын ұсынмаса, төлей алмайды. Себебі нақты диагноздар үшін белгілі бір қызметтерді ғана жүзеге асыруға болады. Мысалға, егер сіздің проблемаңыз бүгілген болса, дәрігеріңіз жүрек сынағын өткізе алмады.
Бұл диагноздар ICD-кодтарымен (Халықаралық жіктеу кластары) ұсынылған, немесе 9 нұсқасы немесе 10-нұсқасы. Қазіргі уақытта көптеген ICD-9 кодтары көрсетіледі, бірақ алдағы бірнеше жыл ішінде барлық медицина қызметкерлері ICD-10-ға ауысады. Бұл диагностикалық кодтар туралы және жаңа жаңартулар туралы көбірек білгіңіз келуі мүмкін.
Кейбір жағдайларда бұл мысалда қолданылған бірнеше диагностикалық кодтар болады. Бұл дəрігерге симптомның пайда болуына күмəн келтіреді жəне әдетте берілген тесттердің себептерін көрсетеді.
Сіз ICD кодтарын қарауға қызығушылық танытуыңыз мүмкін . Бұл заңда ICD-9 785.1 коды бар, бұл жүректің көбеюін, ал таза гиперхолестеринемияның коды 272.0 болып табылады.
Неге сіз ICD кодтарын іздегіңіз келеді? Егер сіз дәрігеріңізге симптомдармен барып келсеңіз және не іздейтіні туралы сенімсіз болсаңыз, онда осы кодтардан кейбір анықтамаларды алуға болады.
Егер кодтар сізде қандай да бір мағынасы жоқ болса, сізде тізімде көрсетілген проблемалар жоқ екенін білсеңіз, ол сізге дұрыс емес шотты алғаныңызды немесе алаяқтықтың қандай да бір жолмен, соның ішінде медициналық сәйкестендіру мүмкіндігі ұрлық . Түсіндіру үшін дереу провайдердің кеңсесіне хабарласыңыз.
5 -
5-қадам - медициналық қызмет қанша тұрады?Сіздің медициналық шоттарыңыз дәрігердің заң бойынша өз қызметтеріне ақы төлеу мөлшеріне ие болады.
Әрине, сіздің шот-фактураңызды жібергеніңіздің бәрі сіздің дәрігеріңізге немесе басқа медициналық қызмет көрсетушіге қанша тұратындығын білетін болар еді.
Көпшілігіміз баға белгілеуіне ғана қараймыз, өйткені біз өзіміздің сақтандырушымыз немесе басқа төлеушінің ақысын төлейтінін білеміз. Саны аз адамдар сақтандыру жағдайында немесе сақтандыру төлемдерінің жоғары деңгейіне ауысқан сайын, бұл шығындар одан да маңызды болады.
Бұл нөмірлермен біз жасай алатын бір нәрсе бар, тіпті егер олар үшін чек жазып алмасақ та. Бағаны ақылға қонымды баға беруге болатындығын көру үшін қызметті іздеуге болады. Оны CPT кодын және АМА веб-сайтын қолдану арқылы жасауға болады.
Тізімде көрсетілген әрбір CPT кодын іздеу арқылы, сол қызметке Medicare өтемақыны біле аласыз. Көптеген сақтандыру компаниялары Medicare бағасын өте жақсы ұстанады. Егер сізде жеке сақтандырушы болса, сандардың дәл болуы күтілмейді, бірақ олар жақын болады.
Дегенмен, сіз дәрігерлердің заң жобалары мен оларды төлейтін компаниялар тарапынан төленген төлемдер арасындағы айырмашылықтар туралы білгіңіз келуі мүмкін.
Медициналық заң жобасын қалай оқуға болатындығын енді түсінесіз, сіз өзіңізге сәйкес келетін басқа бөліктерді қарастыра аласыз: дәрігердің сізге берген қызметтері туралы түбіртек / тізім және кейінірек сіз алған ЕОО (пайда туралы түсінік) төлеушіден.