HCPCS кодтары Medicare әр тапсырмаға тағайындалады және медициналық қызмет дәрігері науқасты қамтамасыз етуі мүмкін. Әрбір медициналық, хирургиялық және диагностикалық қызметтің кодтары бар. HCPCS Healthcare жалпы процедураларын кодтау жүйесін білдіреді.
Әркім бірдей кодтарды сол нәрсені білдіретіндіктен, олар біртектілікті қамтамасыз етеді. Мысалы, Medicare пациентіне аллергиялық инъекцияға қандай дәрігер келмейтініне қарамастан (HCPCS коды 95115) сол дәрігерге сол бір географиялық аймақтағы басқа дәрігер сол қызмет үшін төлейтін болады.
HCPCS төлем кодтары CMS, Medicare және Medicaid Centers орталықтары арқылы бақыланады. Олар Американдық Медициналық Ассоциация әзірлеген КПТ-кодтарына (Ағымдағы процедуралық технологиялардың кодтары) негізделген. HCPCS кодтары HIPAA арқылы реттеледі, ол денсаулық сақтау ұйымдарының денсаулық сақтау туралы ақпаратпен байланысты операциялар үшін стандартты кодтарды қолдануын талап етеді.
HCPCS кодтары мен модификаторлары
HCPCS кодтардың екі деңгейін қамтиды.
- I деңгейде CPT коды бар. CPT немесе Ағымдағы процедуралық терминология кодтары 5 таңбалы саннан тұрады және Американдық медициналық қауымдастық (AMA) басқарады. КТП кодтары дәрігерлердің немесе басқа да лицензияланған мамандардың бұйрықтары мен медициналық қызметтерін анықтау үшін қолданылады.
- HCPCS II деңгейі - бір алфавиттік хаттан тұратын төрт саннан тұратын және Medicare және Medicaid Services (CMS) орталықтарымен басқарылатын әріптік-сандық кодтар. Бұл кодтар жедел жәрдем қызметтері, ұзақ мерзімді медициналық жабдықтар және фармация сияқты дәрігерлік емес қызметтерді көрсетеді. Бұл, әдетте, Medicare немесе Medicaid тарапынан медициналық сақтандыру компаниясымен қарым-қатынас жасау жолымен әртүрлі болуы керек, сондықтан дәрігерлер кеңсесі арқылы өтетін шығындар емес.
Кейбір HCPCS кодтары модификаторларды пайдалануды талап етеді. Олар екі таңбалы саннан, екі әріптен немесе әріптік-цифрлық таңбалардан тұрады. HCPCS код модификаторлары орындалатын қызмет немесе процедура туралы қосымша ақпаратты береді. Модификаторлар процедура орындалатын органның аумағын анықтау үшін пайдаланылады, сол сеанстағы бірнеше процедуралар немесе процедура көрсетіле бастады, бірақ тоқтатылды.
Кейде қызметтер әрдайым біріктіріледі, бұл жағдайда олардың кодтары топтастырылуы мүмкін. Олар «біріктірілген» кодтар деп аталады .
Медициналық қызметкер мен провайдерлердің маңыздылығы
Провайдерлер Medicare және Medicaid шағымдарын толтыру кезінде әр сақтандырушы үшін HCPCS коды нұсқауларын білуі керек. Medicare және Medicaid әдетте басқа сақтандырушыларға қарағанда қатаң нұсқаулықтарға ие.
Провайдерлер мен медициналық кеңселердің басшылары олардың медициналық кодерлерінің HCPCS кодтарында жаңартылғанын тексеруі керек. HCPCS кодтары жаңа процедуралар мен ағымдағы кодтар қайта қаралатын немесе алынып тасталатын жаңа кодтармен байланысты мерзімді түрде жаңартылады.
Пациенттер HCPCS / CPT кодтарын таба алатын жерде
Науқастар HCPCS / CPT кодтарын бірнеше жерде таба алады. Дәрігерлік кеңсені тастаған кезде сіз өзіңіздің тағайындауларыңызға шолу жасайсыз, ол сіздің дәрігеріңіз ұсынған мүмкін қызметтердің ұзақ тізбесі болуы мүмкін, олардың кейбіреулері айналды. Байланыстырылған сандар, әдетте бес саннан тұратын кодтар болып табылады.
Егер сіздің тағайындауыңыз докторыңыздың copays немесе co-insurance үшін кейінгі шотты талап етсе, онда кодтар осы шоттарда болуы мүмкін.
Ақылмен науқас және ақылды медицина тұтынушысы осы кодтарды тәжірибеші мамандардан, тестілеу орталықтарынан, ауруханалардан немесе басқа да мекемелерден медициналық төлемдерді қайта қарау үшін пайдаланады.
Сіздің сақтандыруыңыз (және сіздің қосалқы ақыларыңыз және бірлескен сақтандыру) сіз алған қызметтер үшін ғана төлейтініне сенімді болудың жақсы жолы.
Егер сіз дәрігерден немесе медициналық сақтандырудан өтініш алсаңыз және HCPCS / CPT кодтары шықпаса, оларды жіберген тарапқа хабарласыңыз және кодты қамтитын жаңа мәлімдеме сұраңыз.