Тәуекелді жоғарылату керек пе?
Сіз хирургиялық операция жасасаңыз және сізде демікпе болған жағдайда тәуекелге ұшырайсыз ба?
Иә, астатматика астма нәтижесінде белгілі бір асқынуларға ұшырайды. Дегенмен, сіздің нақты тәуекеліңіз демікпе ауырлығына, гиперплазияның мөлшеріне, сізде тыныс жолдарының кедергісіне және қолданылатын анестезияның түріне байланысты болады. Егер сізде демікпе жақсы бақыланатын болса, сізде үлкен қиындықтар туындаған жағдайда операция жасалуы мүмкін.
Алайда, сізде стероид тәуелді астма немесе нашар бақыланған астма ( қалыпты тұрақты немесе қатты тұрақты ) болса, операцияға дейін астма дәрігеріңізді көру керек. Алдыңғы жақсы, бірақ сіздің аптасына бір апта бұрын сіздің дәрі-дәрмектеріңізге түзету қажет болған жағдайда. Өкінішке орай, сіздің астма бақылауыңыз хирургия кезінде асқыну қаупін алдын-ала болжай бермейді, себебі жақсы бақылауға ұшыраған науқастарда асқынулар пайда болуы мүмкін операциядан.
Дегенмен, кем дегенде, кейбір авторлар демікпе әлі де жалпы анестезияға қауіп факторы болып табылады ма? Олардың ой-пікірлері емдеуден алдын-алудың өзгеруіне байланысты, бұрынғы зерттеулерде тәуекелдер мен асқынулар туралы талқылау бүгінгі күні де жарамсыз. Көптеген науқастар проблемасыз жалпы анестезияға ұшыраса да, хирургиядан бұрын дәрігермен талқылап, мұнда көрсетілген мазмұнды қарастырған жөн.
Кілті - алдын-ала жоспарлау және тәуекелді сәйкестендіру.
Тәуекелдер деген не?
Бронхоспазм , маған таң қалдырады, жалпы анестезия қажет болатын жағдайларда 2% -дан төмен болады. Анестезиолог (анестезияны басқаратын дәрігер) сіздің анестезияңызды бастайтын уақыт индукция кезінде пайда болуы мүмкін.
Алайда, әлеуетті асқынулар қиратып, мидың ауыр жарақатына немесе өлімге әкелуі мүмкін.
Іріңді ішектің интубациясынан тудыруы мүмкін (сіздің іс-әрекеттеріңіз кезінде тыныс алу үшін түтік сіздің өкпеңізге салынған кезде). Бұл сондай-ақ оттегі қанықтылығының төмен болуына әкелуі мүмкін
Басқа тәуекелдерге пневмония және ателектаз кіреді . Сізде наркозбен ауырып жатқаныңызда және дәрі-дәрмектердің әсерінен сізде аурудың алдын-алуға және ықтимал инфекцияға алып келуі мүмкін бұзылған жөтел бар.
Науқасты операциядан кейінгі өкпе асқынуларының қаупін арттыруға болмайды. Алайда, кейбір жұқпалы аурулармен байланысты нашар бақыланатын кейбір процедураларда хирургиялық жараларды қайта ашу қаупінің ұлғаюы сияқты кейбір процедуралар үшін операциядан кейінгі тәуекелдердің артуына әкелуі мүмкін.
Латекске аллергияңыз болса, хирург пен барлық жедел қызметкерлер бұл туралы білетініне көз жеткізіңіз. Сіз өзіңіздің жедел топпен сізді латекске әсер етуден қалай аулақ болатынын сұрап, қарап шығыңыз.
Алдын ала операцияға бару
Операциядан бұрын мұқият бағалау үшін астма дәрігеріңізді көруге тиіссіз. Сіздің дәрігер тарихыңызды, физикалық емтиханыңызды дайындайды және соңғы дәрі-дәрмектерді пайдалануды қарастырады. Егер сізде демікпе оңтайлы бақыланбаған болса, кез-келген элективті, созылмалы операцияны кейінге қалдыруды талап етуі мүмкін.
Егер сіздің хирургыңыз демікпе бақылауыңыз туралы сенімді болмаса, олар сынақтан өтуді қалауы мүмкін. Шығыстағы экспедиция ағымының 80% -дан астамын болжау жақсы болғанымен, бір уақытта ең жоғарғы ағын сынаулары оңтайлы емес. Егер сіздің дәрігеріңіз тестілеуді қажет деп ойласа, спирометрияны тапсырыс беруге болады. ФЕВ1 әдетте офтальмалық жағдайдағы астманы бақылап отырады және кейбір хирургдар жоғарғы іш, кеуде қуысы немесе кардиохирургиядағы жоғары қауіпті процедураларды тексеруді талап етеді. FEV1 болжамының 80% -нан астамы демікпе бақылауын жақсы көрсетеді.
Сіздің дәрігеріңіз кейде сіздің демікпеңіздің арқасында арнайы зертханалық зерттеулерге тапсырыс бергісі келуі мүмкін.
Кейбір асқазанның жоғары дозалары глюкозаның, калийдің немесе магнийдің өзгеруіне әкеп соғуы мүмкін, олар тексерілуі керек. Кеуде қуысының рентгендері әдетте тапсырыс берсе, сізде жөтел немесе инфекцияның белгілері болмаса, жиі пайдалы емес.
Сондай-ақ, сіз анестезиологпен (дәрігердің сізді рәсімде ұйықтатуға мүмкіндік беретін) әңгімелесуіңізді аймақтық жалпы қарсы наркоздың нұсқалары туралы айтуға болады. Жалпы анестезияны сіз толықтай ұйықтап, аймақтық анестезияға жол бермейсіз. Негізгі артықшылығы - бұл аймақтық анестезия тыныс алу жолдарының асқынуының әлеуетті қауіп-қатерінен аулақ болу.
Егер сіздің астмаыңыз оңтайлы бақыланбаған болса, операцияға дейін қарқынды ем күтіңіз. Бұл ауызша стероидтердің және басқа емнің қысқаша сипаттамасын қамтуы мүмкін. Бұл операциядан бұрын сіздің демікпе дәрігеріңізді мүмкіндігінше тезірек көруге болатын себептердің бірі. Мақсаты - сіздің FEV1 немесе ең жоғары ағын хирургиялық операциядан бұрын болжанған деңгейде немесе ең жақсы түрде болуы.
Сіздің медициналық тарихыңыздың кейбір аспектілері хирургия кезінде бронхоспазм тәуекелдігін арттырады және мыналарды ескеру керек:
- Atopy
- Экзема
- Аллергиялық ринит
- Астматинаның немесе атопияның отбасылық тарихы
Соңғы стероидті қолдану
Анестезиологты білу өте маңызды), соңғы 6 айда созылмалы ауыз стероидтеріне және ауызша стероидтарға мұқтаж емделушілерге ерекше көңіл бөлінеді. Кейде бұл науқастар хирургиялық процедурада IV стероидтер алады.
Темекі тартпауым керек пе?
Дегенмен, бұл жауап әрдайым иә, бірақ кейбір науқастар (сізде демікпе бар ма, жоқ па) темекі шегуден бұрын операциядан бұрын операциядан кейін кейбір асқынулардың пайда болу қаупін арттырады. Операциядан кем дегенде 2 апта бұрын шықсаңыз, бұл мәселе емес. Темекі шегу мен демікпе жақсы комбинация болып табылмаса да, хирургиядан бұрын шыққанға дейін дәрігермен сөйлескеніңізге көз жеткізіңіз.
Көздер
- Ұлттық жүрек, өкпе және қан институты. Сарапшылар кеңесі туралы есеп 3 (EPR3): асқазанды диагностикалау және басқару бойынша нұсқаулық
- Ли Дж, McPherson R. Жалпы асқазан безінің ауруы әлі күнге дейін асқазан болып табылады ма? 2014 жылы анестезиология журналы; 2 (1): 8-12