Vestibular Therapy, Medications және CBT
Созылмалы субъективті айналуы (CSD) ғасырлар бойы бізбен бірге болғанымен, жақында ғана клиникалық синдром деп танылды.
КСД-ның негізгі бөлшегі - бұл ішкі құлақ инфекциясы сияқты физикалық мәселе вестибулярлық жүйкеге уақытша зақым келтіреді. Көптеген адамдар миы бұл зақым үшін түзете алады және теңгерімсіздік сезімінсіз жұмыс істеуге үйренеді, ал басқа адамдарда ми ешқашан бейімделе алмайды.
ККД мазасыздығымен, сондай-ақ интродукцияланған тұлғалық түрлерімен тығыз байланысты, және бұл мидың бейімділігін қатерге ұқыпты қарауға, оның ішінде ықтимал құлдырауға әсер етуі мүмкін екендігін дәлелдейтін теориясы бар. Нәтижесінде, вестибулярлық желінің бастапқы зақымдануынан кейін, миы үнемі күзетте болады, нақты қауіп-қатер болса да, құлап қалу туралы ескертулерді жібереді. Сіздің автомобильіңіздің қозғалтқышы бірнеше ай бұрын тіркелгеніне қарамастан, «тексеру тетігі» шамы жанып тұрды.
Емдеу параметрлері
CSD адам өміріне өте қауіпті болуы мүмкін, себебі тұрақты теңгерімсіздік сезімі адамның күнделікті іс-әрекеттермен айналысуы мүмкін. КДБ үшін ауқымды, бақыланатын зерттеулер жүргізілмегенімен, кішігірім зерттеулер емдеудің үш негізгі түрін қолдайды. Бұл нысандарға мыналар жатады:
- вестибулярлық терапия
- когнитивті мінез-құлық терапиясы
- селективті серотонинді қалпына келтіру ингибиторлары (әдетте депрессияны емдеу үшін пайдаланылады).
Вестибулярлық терапия
Вестибулярлық терапия - біреудің теңгерімін жақсартуға арналған физикалық терапияның (ПТ) түрі. Оқытылған вестибулярлық терапевт емдеу жаттығуларын басшылыққа алуға тиіс. Мақсат - тепе-теңдікке қатысты жаңа сенсорлық кіріске бейімделу үшін миды оқыту.
Мүмкін жаттығулар, бұрыштық қозғалысқа үйрену үшін, қабырғаға суреттерді көріп жатқанда дәлізге бару немесе біртіндеп және әдістемелік түрде басын айналдыруға төзімділікті дамыту үшін айналдырылған және жолақты шеңберді қарауды қамтиды.
Шын мәнінде, барлық жаттығулар баяу басталуы керек және терапияның тоқтап қалуы сияқты осындай күшті бас айналу сезімін қоздырмау үшін біртіндеп ұлғайтылуы керек. Оның орнына тұрақты, шыдамды және тұрақты жаттығу бағдарламасы әдеттегідей табысты болады, бірақ толық пайда 6 айға дейін жасалмауы мүмкін.
КВД-ға тән ешқандай арнайы сынақ жасалмаса да, вестибулярлық симптомдардың ауырлығын төмендету және күнделікті жұмысын қалпына келтіру үшін 60-тан 80 пайызға дейін бағалау жүргізілді.
Дәрілер
Бірде-бір зерттеуде CSD бар науқастарға ерекше назар аударылмады, бірақ бірнеше ашық-жапсырмаларда созылмалы айналуы бар науқастарға қаралды, олардың көпшілігі, бәлкім, ККД болды. Бірлесе отырып, бұл сынақтар, серотонинді селективті қайта жүктеу ингибиторлары (SSRI) және серотонергиялық-норадрираторлық ретрансляциялық ингибиторларға (SNRIs) пайда әкеледі. ССРИ және СНРИ-дің жалпы жанама әсері ұйқының бұзылуы мен жүрек айнуын қамтиды, бұл кейбір төзімсіздікке әкелуі мүмкін. Жақсы жаңалық, бұл созылмалы айналуды емдеуден басқа, бұл антидепрессанттар, оларды қабылдаған науқастарда алаңдаушылық пен депрессияны төмендетеді.
Психотерапия
Кем дегенде 5 зерттеу КХД бар науқастарда когнитивті мінез-құлық терапиясының әдістерін зерттеді.
Осы зерттеулердің жалпы үрдісі бас айналудың төмендеуіне айтарлықтай пайда әкеледі. Бір жыл ішінде тек бір емделу пациенттерді бақылаған болатын, және бұл кезде ол тұрақты жеңілдіктерді көрген жоқ. Осы сәтте осы ерте нәтижелерге жету үшін нақты анықтамалар қажет.
Кейбіреулер бұл үрдіс КДБ «бәрі өздерінің бастарында» деген сезімге ие болуы мүмкін деп алаңдаушылығы немесе жеке басы болуы мүмкін деген ұғымға қарсы тұрады. Мұндай ойлау әдетте психикалық аурулармен, мысалы, депрессиямен .
Төменгі сызық
Созылмалы субъективті айналуы - бұл жаңадан анықталған бұзылыс, бірақ ол сипаттайтын симптомдар ежелгі және жалпы болып табылады.
Егер мойындалған болса, CSD вестибулярлық терапияға, дәрі-дәрмектерге және когнитивті мінез-құлық терапиясына жақсы жауап береді. Жақсырақ, бұл әдістер әлеуетті артықшылықтарды барынша арттыру үшін бірге пайдаланылады.
Көздер:
AEJ Mahoney, S Edelman, PD Cremer. Созылмалы субъективті айналуы үшін когнитивті мінез-терапия: ұзақ уақытқа созылған пайда мен мүгедектің алдын-ала анықтағыштары. А.М. Оторларинггл. 2013 жылғы наурыз-сәуір; 34 (2): 115-20
JA Honaker, JM Gilbert, JP Staab. Конверсияның бұзылысына қарсы созылмалы субъективті айналуы: клиникалық зерттеулер мен оңалтуды талқылау. 2010 ж., 19 (1): 3-8. doi: 10.1044 / 1059-0889 (2009 / 09-0013). Epub 2009 22 желтоқсан.