Омыртқа тапаншасының болуы туралы негіздерді үйреніңіз
Белдік пункция немесе жұлын сүйемелдеу - бұл цереброспалық сұйықтықты жұлын каналынан алып тастайтын жалпы неврологиялық процедура, сондықтан дәрігер сұйықтықты мұқият зерттей алады. Неврологтар бұл сынақты жиі орындайды, ал ломбарлық пункция идеясы адамдардың көбін үрейлендіреді.
Неліктен лимбрамдық пунк қажет болуы мүмкін
Әдетте жұлын сұйықтығының диагностикалық сынақтарын жүргізу үшін ломбарлық пункциялар жасалады.
Бұл дәрігерге:
- Ауруды жақсы диагноз қою
- Анықталған аурудың адамға қалай әсер ететінін түсіну
Цереброзды сұйықтық Менингит сияқты жұқпалы ауруларға, көптеген склероз сияқты қабыну аурулары мен кейбір рак ауруларына сыналған болуы мүмкін. Сонымен қатар, жұлын каналындағы сұйықтықтың қысымы псевдотумор церебри сияқты бұзылыстарды бағалау үшін өлшенуі мүмкін. Қысымның кез келген ұлғаюын өлшеу үшін неврологтар процедура кезінде манометр деп аталатын өлшеуішті қолдануы мүмкін.
Процедура барысында не болады
Әдетте белдік пункциясы шамамен сағатына 45 минутты құрайды. Келесі қадамдарды орындаңыз:
- Сіз өзіңізге ұрықтың қалпында тұрасыз, тізелеріңізбен кеудеге жақын. Немесе, невропатологтың артқы жағынан, сізді аңсаған күйде отыруды сұрауы мүмкін.
- Сіздің төменгі арқа йод тәрізді зарарсыздандырғыш затпен тазартылады, ал лидокаин тәрізді жергілікті анестетика аймаққа нұқсан келтіреді. Нейстік дәрі-дәрмектерді инъекция шамалы жану сезімін тудыруы мүмкін.
- Артқы жағы ұйып кеткеннен кейін, невропат екі арқа сүйегінің арасында магнитальды қылшыққа жылжиды, бұл КБФ бар кеңістік. Кейде инені дұрыс орын табу үшін қайта орналасуы керек.
- Иненің орнына, невропатолог манометр көмегімен қысымды өлшейді.
- Содан кейін сұйықтық тамшылап, зертханаға жіберілетін сынақ құбырларында жиналады.
- Сұйықтық жиналғаннан кейін, инені алып тастайды.
- Әдетте таңу белдіктің пункциясына сай орналастырылады.
- Бұл рәсімнен кейін сайт бір-екі күн бойы жаралы болуы мүмкін.
Омыртқаның шағылысуы мүмкін бе?
Сымның зақымдануы немесе сал ауруының пайда болу мүмкіндігі жоқ, себебі ине жұлынның аяқталуынан төмен орналасқан. Жұлынның иіті салынған жердің үстінен бірнеше сантиметрден соң аяқталады. Жұлынның сақинасын кауда эквиленгі («аттың құйрығы») деп аталатын ккал қабығынан босататын нервдер.
Ықтимал ауру
Кейде ине кауда эквиленсіндегі нервтердің біреуіне қарсы щетка алады, бірақ бұл 1000 адамнан біреуіне ғана зиян келтіреді және әдетте уақытты емдейді. Көбінесе, сіз өзіңіздің аяғыңыздың астына түсетін қысқа электрлік шуды сезінесіз.
10% -дан 30% -ке дейін белдік пункциясы бар адамдар кейінірек бас ауруы дамиды. Бұл бас аурулардан қалай аулақ болу керектігі туралы кейбір пікірталастар болғанымен, дәрігерлер көп мөлшерде жақсы ылғалдануды ұсынады және ломбарлық пункциядан кейін бір сағат бойы жалпақ тұрады. Сондай-ақ, кофеин бас ауруы дамыған жағдайда көмектесуі мүмкін. Кейде бас ауруы ломбарлық пункциядан кейін бірнеше күн бойы сақталады.
Бұл иглің қалдық қабырғасында тесік қалдырғандығын және сұйықтық әлі де ағып кетуіне әкелуі мүмкін. Бұл жағдайда сіздің қаныңыздың қалдықтарына енгізілген қанның «патч» деп аталатын рәсімі бас ауырсынуын жеңілдетуі мүмкін.
Мидағы массадағы абсцесс немесе ісік тәрізді науқастарда жұлын сұйықтығын алып тастау арқылы туындаған қысымның өзгеруі мидың ұлпасының ауытқуына әкелуі мүмкін. Процедурадан бұрын мидың CT немесе MRI сканерлеуі кез-келген массаны жоққа шығаруы мүмкін. Басқа ықтимал асқынулар инфекцияны немесе қан кетуді қамтиды. Осы асқынулардың бәрі жеткілікті дайындық болған кезде жиі кездеседі.
Омыртқа тапшылығына қалай дайындалуға болады
Омыртқа шүмегіне дейін арнайы дайындық қажет емес. Процедура дәрігердің кабинетінде немесе төсек орынында жүргізілуі мүмкін. Алайда, егер сіз қан ағызатын дәрі қабылдасаңыз, ол қан кету қаупін азайту процедурасынан бұрын тоқтатылуы мүмкін. Сондай-ақ, дәрігердің барлық сұрақтарыңызға жауап беруі керек. Бұл ломбарлық пункаға қатысты кез-келген алаңдаушылықты жеңілдетуге көмектесуі мүмкін.
Ломбардтық пункция зардап шегеді ме?
Ломбард пункциясымен байланысты ыңғайсыздық пациенттен пациентке дейін кеңінен өзгереді. Ешкімде жұлынның тапаншасы жайлы емес, бірақ ол әдеттегіден гөрі аз ауырады дей алмайды. Кейде нашар дәрі-дәрмектерді инъекциялауға сезімін тигізеді. Ұзақ ине сұйықтықты салу үшін орналастырылғандықтан, көптеген адамдар терең қысым сезімін, кейде артындағы электр сезімін немесе аяқты төмен жылжытуды сипаттайды. Ауырсынуды бақылау үшін әдетте жергілікті анестетиктерді қажет етпейді.
Мүкжассы сұйықтығын алудың басқа тәсілдері
Ауыр сколиоз , артрит немесе семіздік сияқты мәселелерге ұшыраған адамдар үшін невропатологтың КҚК-ны кереуетте табу қиынға соғуы мүмкін. Бұл жағдайларда, рентгенолог көмегімен, люмбальды пункция флуороскопиялық нұсқаулықта жүргізілуі мүмкін. Дегенмен, көп жағдайда бұл қажетсіз және қымбат.
Сөзден шыққан сөз
Әйелдердің көпшілігі пациенттерден қорқып жатқанда, белдік пункциясы, ыңғайсыз, жаман емес. Қиындықтар пайда болған кезде, олар өте нашар. Тестілеу үшін сұйықтық алудың артықшылықтары, әдетте, процедураның тәуекелдері мен ыңғайсыздығынан асып түседі. Қосымша ақпарат алу үшін сіздің барлық сұрақтарыңызға докторыңыз жауап береді.
Көздер:
> Silberstein SD. Төмен қысымды бас ауруы. Merck Manual Consumer Version. https://www.merckmanuals.com/home/brain-spinal-cord,-and-nerve-disorders/headaches/low-pressure-headache.
> Роббинс Э, Хаусер ЭЛ, «Е32-ші лумба пункциясының техникасы» (басшысы). Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J: Харрисонның ішкі аурулар принциптері, 19e : 2015. McGraw-Hill Education.
> Ropper AH, MA Samuels, «2-тарау. Неврологиялық диагностиканың арнайы әдістері» (тарау). Роппер А.Х., Самуэлс М.А. Адамс және Виктордың неврология принциптері, 10e : 2014. McGraw-Hill Education.