Medicare мен Medicaid арасындағы айырмашылық қандай? Medicare қарттар мен мүгедектерге арналған, ал Medicaid кедейлерге арналған (кейбір адамдар екеуі үшін де жарамды ), бірақ Medicare мен Medicaid арасындағы айырмашылықтар үлкенірек. Medicare және Medicaid әртүрлі
- кім жаза алады
- ол оларды басқарады
- олар қалай жұмыс істейді
- олар қалай қаржыландырылады
- олар оқырмандарға қандай жеңілдіктер береді?
Медицина мен медикайд кімге ие болады?
Қарттар мен мүгедектерге Medicare беріледі; кедей адамдар Medicaid алады. Егер сіз екеуі де қарт және кедей немесе мүгедектік пен кедей болсаңыз, сіз екеуін де ала аласыз.
Medicare
Medicare бенефициарларының көпшілігі 65 жастан асады, бірақ 2016 жылғы жағдай бойынша Medicare арқылы қамтылған 65 жасқа толмаған 9 миллионнан астам адам (толық Medicare тұрғындарының 16 пайызы). Бұл адамдар Medicare компаниясына құқылы болды, себебі олар мүгедек болған (көбіне Medicare құқығына ие болудан бұрын екі жыл бойы Мүгедектікке әлеуметтік жәрдемақы алуға тура келеді, бірақ бүйректің соңғы сатысы және амиотрофиялық жанама склерозы бар адамдар үшін ерекше жағдайлар бар ).
Сіз кем дегенде 65 жаста болсаңыз, сіз Medicare компаниясына жарамды боласыз және Сіз немесе сіздің жұбайыңыз кем дегенде 10 жыл бойы Medicare еңбек ақы төлейді. Бай немесе кедей болсаңыз да маңызды емес; Егер сіз еңбек ақы төлеуіңізді төлеп, жеткілікті жасыңыз болса, Medicare аласыз.
Бұл жағдайда Сіз Medicare A бөлігін тегін алады. Көптеген адамдар үшін Medicare Part B сыйлықақысы 2018 жылы айына $ 130- $ 134 / айына тең болады ( Medicare B бөлімі және D бөлімі үшін сіздің табысыңыз бір адамға $ 85,000 / жылына немесе жылына 170 000 АҚШ долларынан жоғары болса) ерлі-зайыптылар үшін).
Егер сіз 65 жастан асқан болсаңыз, бірақ Medicare-дың еңбек ақысын төлеген болсаңыз, сіз әлі де кішкентай болғаныңызда Medicare-ге қол жеткізе аласыз.
Дегенмен, Сіз жалпы сыйақылардың көлемін жоғары төлейсіз, себебі Сіз B бөлімі үшін тұрақты сыйақы төлеуге тура келеді, сонымен қатар А бөлімі үшін сыйақыдан басқа.
Медицайд
Қолжетімді күтім туралы Заңның шеңберінде, егер сіздің отбасыңыздың кірісі федералдық деңгейдегі кедейлік деңгейінің 138 пайызынан аз болса , Medicaid құқығына ие боласыз. Дегенмен, кейбір мемлекеттер бұл ережені қабылдамады және Медикаймен айналысу құқығын сақтап қалды, себебі, әдетте, табыс деңгейі төмен болудан басқа, балаңыз, жүкті әйел, қарт адамдар, соқырлар болуы керек. , мүгедектігі бар немесе кәмелетке толмаған балалардың өте аз кірісі бар ата-анасы.
Medicaid кедейлік деңгейінің 138 пайызын жабу үшін Medicaid кеңейтілмеген 19 мемлекет бар және олардың 18-де кедейліктің деңгейінен төмен балаларсыз ересектерге арналған қамту аясынан (яғни, ешқандай шындықты қамту опциялары жоқ) бар.
Бұл диаграмма әрбір мемлекеттегі әр түрлі популяцияларға арналған Medicaid талаптарының деңгейін көрсетеді (федералдық кедейлік деңгейі бойынша).
Medicare-Medicaid-ті кім басқарады?
Федералдық үкімет Medicare бағдарламасын басқарады. Әрбір мемлекет өз Medicaid бағдарламасын жасайды. Міне, сондықтан Medicare бүкіл ел бойынша бірдей, бірақ Medicaid бағдарламалары мемлекет тарапынан ерекшеленеді.
Әрбір мемлекет өзінің Medicaid бағдарламасын әзірлеп, іске асырғанына қарамастан, барлық Medicaid бағдарламалары федералды үкіметтің федералды қорлар алу үшін белгіленген стандарттарға сәйкес келуі керек.
Федералдық үкіметтің бір бөлігі Medicare және Medicaid қызметтеріне арналған орталықтар Medicare бағдарламасын басқарады. Ол сондай-ақ әрбір мемлекеттің Medicaid бағдарламасын ең төменгі федералды стандарттарға сәйкес келетініне көз жеткізу үшін қадағалайды. Өздерінің Medicaid бағдарламаларына елеулі түзетулер енгізу үшін мемлекеттер федералды үкімет тарапынан бас тарту процесі арқылы рұқсат сұрауы керек.
Medicare vs Medicaid бағдарламасының бағдарламалары қалай ерекшеленеді?
Medicare сақтандыру бағдарламасы болып табылады, ал Medicaid - әлеуметтік қамтамасыз ету бағдарламасы.
Medicare алушылары Medicare компаниясын алады, себебі олар жұмыс істеген кезде жалақы төлеу арқылы төлейді және олар тіркелгеннен кейін ай сайынғы төлемдер арқылы төлейді.
Medicaid алушылар ешқашан салықтар төлеуге мұқтаж емес және көбінесе олардың Medicaid қамтуы үшін сыйлықақылар төлемейді (кейбір елдер Medicaid-дің студенттеріне номиналды сыйлықақылар төлеу үшін жарамды кіріс шкаласының жоғарғы жағында талап етеді). Оның орнына, салық төлеушілердің қаражаты Medicaid-ке қажетті мұқтаж адамдарға мұқтаж отбасыларға уақытша көмек көрсету, әйелдер мен балаларға арналған қосымша жәрдемақы бағдарламалары және Қосымша тамақтануды қолдау бағдарламасы сияқты басқа да әлеуметтік бағдарламаларды ұсынады.
Medicare және Medicaid опциялары қалай ерекшеленеді?
Medicare бағдарламасы Medicare алушыларға бірнеше қамту опцияларын беруге арналған. Medicare бірнеше әртүрлі қосалқы бөлшектерден тұрады, олардың әрқайсысы денсаулық сақтаудың әр түрлі түрін сақтандыруды қамтамасыз етеді. Мысалы, Medicare A бөлімі госпитализациялық сақтандыру болып табылады, Medicare B бөлімі амбулаториялық және дәрігерлік қызметтер үшін сақтандыру болып табылады, ал Medicare D бөлімі - дәрі-дәрмектің рецепті.
Medicare алушылары бірден Medicare сақтандырудың бірнеше түрін немесе бір ғана түрін таңдай алады. Олар Medicare Advantage немесе Medicare маркасын таңдай алады. Бір мезгілде Medicare бөліктерінің A, B және D бөліктерінің болуы әдетте. Дегенмен, кейбір адамдар Medicare Part A қамтуы үшін ғана Medicare бөліктері B және D үшін ай сайынғы жарналар төлеуге міндетті емес (егер сізде басқа төленетін қамту болмаса, мұны әдетте ақылға сыйымсыз деп санайды) Сіз, сайып келгенде, B және D бөліктеріне жазылған кезде, жаза мерзімін кешіктірмей жаза аласыз және сіздің өміріңіз үшін жаза орнында қалады).
Бұрын Medicaid бағдарламалары әдетте жоспарлау тұрғысынан көп таңдау жасамады. Бірақ бүгінгі күні көптеген елдер Medicaid-ті емдеу мекемелерінен (МКҰ) пайдаланады. Егер мемлекеттің осы аумағында біреуден артық МКҰ нұсқасы болса, онда оқуға түсуге рұқсат етілген таңдауларды таңдауға рұқсат етілуі мүмкін.
Medicare және Medicaid қайда ақша алады?
Medicare бөлігін ішінара Medicare жалақы бойынша салық, ішінара Medicare алушылардың сыйлықақыларымен және ішінара жалпы федералды салықтармен қаржыландырылады. Medicare еңбек ақы салықтарына және сыйақыларына Medicare Траст қорлары кіреді. Medicare алушыларына медициналық қызмет көрсетуге арналған заңдар Medicare Траст қорларынан төленеді.
Medicaid ішінара қаржыландырылады федералдық үкімет және ішінара қаржыландырылатын әрбір мемлекет. Федералды үкімет әр мемлекеттің Medicaid бағдарламасының қаржыландыруына қаншалықты үлес қосады, сол мемлекеттің тұрғындарының орташа кірісіне байланысты. Федеративтік үкімет орташа медициналық жарналардың жалпы санының шамамен 63 пайызын төлейді, бірақ мемлекет пайыздық мөлшерлемені 50 пайыздан бастап 75 пайызға дейін құрайды (мемлекет бай мемлекеттер өздерінің Medicaid шығындарын көп төлейді, ал кедей елдерде федералды үкімет).
Бірақ ACA-ның Medicaid-тің кеңеюі кезінде федералды үкімет айтарлықтай үлес алады. АСА арқасында Medicaid-ке жаңадан келетін адамдар үшін (яғни, кедейлік деңгейінің 138 пайызына дейін кіретін ересектер) федералды үкімет 2014-2016 жылдар аралығындағы шығындардың 100 пайызын төледі. 2017 жылы бұл көрсеткіш 2018 жылы 6 пайызға дейін артып, 2019 жылы 7 пайызға дейін өседі. Содан кейін 2020 жылдан бастап мемлекет шығыстардың 10 пайызын төлейді және федералды үкімет 90 пайыз төлейді.
Medicare және Medicaid артықшылықтары қалай ерекшеленеді?
Medicare және Medicaid міндетті медициналық қызметтерді бірдей қамтуы мүмкін емес. Мысалға, Medicare ұзақ уақыт бойы қамқорлық үшін төленбейді, мысалы, мейірбике үйінде тұрақты тұратын сияқты, бірақ Medicaid ұзақ мерзімді күтім үшін ақы төлейді. Медициналық жәрдемақылар мемлекеттен мемлекетке өзгереді, бірақ әрбір мемлекеттің Medicaid бағдарламасы белгілі бір минималды жеңілдіктер беруі керек. Medicare пайдасы бүкіл ел бойынша бірдей.
Medicare ұсынатын қандай артықшылықтар туралы, сондай-ақ осы кітапшадағы қалтасынан тыс шығындар туралы не білуіңіз керек.
Мұнда Medicaid-тің жалпы қамту бойынша артықшылықтары туралы қосымша ақпарат алыңыз немесе Medicaid-дің сіздің мемлекетіңіздің пайдасы туралы білу үшін сіздің мемлекеттің Medicaid веб-сайтына өтіңіз.
Medicare және Medicaid бөліміне кіріңіз, Medicare және Medicaid туралы кеңейтілген, толық ақпарат алу үшін.
> Көздер:
> Кубански, Джульетта; Neuman, Tricia; Дамико, Энтони. Kaiser Family Foundation. Мүгедектігі бар мүгедектерге арналған Medicare компаниясының рөлі. Тамыз, 2016.
> Kaiser Family Foundation. Медициналық шығындардың федералды және мемлекеттік үлесі. 2016.
> Medicaid.gov. Medicaid және CHIP құқықтарының деңгейлері.
> Medicare.gov. А бөлімі шығындар.
> Әлеуметтік қамсыздандыру басқармасы, Medicare Premium: жоғары пайда табатын адамдарға арналған ережелер , 2018.