Бұл аномалды ЭКГ үлгісі туралы көбірек біліңіз
Егер сізге дәрігердің сізде филиалы блок бар екендігі айтылса, онда сіздің электрокардиограммаңыз (ЭКГ) ерекше, қалыпсыз үлгі көрсететінін білдіреді. Бұл мақалада біз байланысы бар филиал блогы туралы және сіздің дәрігеріңізден қандай сұрақтар қою керектігі туралы әңгімелестік.
Қалыпты кардиологиялық электр жүйесі
Топтама тармақтары жүрек электр жүйесінің маңызды бөлігі болып табылады, жүрек ритмін реттейтін жүйе және жүректің сорғышы әрекетін үйлестіреді.
Жүрек жүрек электр сигналына жауап береді. Электр сигнал жүректің бүкіл бөлігіне таратылғандықтан, жүрек бұлшықеті келіседі. Сондықтан электрлік импульстің ұйымдасқан, уақтылы бөлінуі жүректің тиімді жұмыс істеуі үшін өте маңызды.
Жүректің электрлік сигналы жоғарғы оң жақ атриумдағы синус түйінінен пайда болады, екі атриада да таралады (атрианы соғуды тудырады), содан кейін AV түйінінен өтеді. АВ торабынан шығып, электрлік импульс қарыншаның жүректік талшықтардан тұратын жолақшасы арқылы енеді. Оның жинағынан электрлік импульс екі қатпарлы бұталарға кіреді: оң түйіспелі тармақ және сол байланған тармақ. Оң және сол жақтаулардың тармақтары электрлік импульсті оң және сол қарыншалар арқылы таратады, тиісінше оларды ұруға әкеледі. Бума бұтақтары қалыпты жұмыс істеген кезде оң және сол жақ қарыншалар бір мезгілде дерлік келісім-шарт жасайды.
ЭКГ - жүрек арқылы қозғалатын электрлік серпіннің визуалды бейнесі. QRS кешені - бұл кардиологтар ЭКГ-ны белгілі бір бөлігін деп атайды, бұл электрлік импульсті көрсететін бөлік, ол қарыншалар бойынша қатпарлы тармақ жүйесі арқылы бөлінеді.
Жоғарыда келтірілген суретте A панелі қалыпты QRS комплексі қалыпты ЭКГ-да қалай көрінетінін көрсетеді.
(Қызығушылық танытқандар үшін бұл көрсеткіш 12-жетекші ЭКГ-мен қорғасын I көрсетеді.) Екі қарыншық қалыпты уақытта бір мезгілде электрлік импульсты қабылдағандықтан, қалыпты QRS кешені салыстырмалы түрде тар (әдетте ұзақтықта 0,1 секундтан аз). Қарыншалардың екеуін бір мезгілде ынталандыру электрлік импульстің бірдей жылдамдық жылдамдықта сол және оң жақ шетіне дейін жүретініне байланысты.
Топтық блоктың блогы: анықтамасы
Топтаманың филиалдарының жұмысы жүректің электрлік серпінін қарыншалар бойынша таралуын біркелкі бөлу болып табылады, сондықтан қарыншалар (қаннан жүректен қан алу үшін) келісім жасасқанда олар оны үйлестірілген және тиімді түрде жасайды. Оңға байланған тармақ электрлік импульсті оң қарыншаға жеткізеді, ал сол жақ қатпарлама тармағы сол қарыншаға импульсті жеткізеді.
Біріктірілген блокта блоктың бір немесе екеуінің екеуі электрлік импульстерді қалыпты түрде таратпайды. Бұл көбінесе миокард инфарктісімен (жүрек шабуылы) немесе кардиомиопатиямен байланысты болуы мүмкін аурулардың немесе буындардың біріне зақым тигізу нәтижесінде пайда болады.
Дегенмен, будалық филиал блогы да толығымен сау адамдарда ешқандай себеп жоқ.
Электрлік импульс өз қарыншасына жету кезінде кешіктірілсе, кідіріс ЭКГ-дегі блоктық тармақ блок деп аталатын ерекше үлгі ретінде көрінеді. Топтық блоктың басты эффектісі - бұл екі қарыншаның мезгілде қысылуын бұзады. Бір қарыншаның («бұғатталған» байламы бар саласы бар) қысқарту бір уақытта емес, басқа біреудің қысылуынан кейін пайда болады.
Айта кету керек, терминалдың «блок» термині қолданылған кезде, зақымданған қатпарлы байланысы іс жүзінде «бұғатталуы» мүмкін немесе болмауы мүмкін. Көптеген жағдайларда түйіспе тармағы толығымен бұғатталмаған, ал орнына электрлік импульсті жай ғана қарсы бөлік тармағы.
Қандай түйін блогының блогы ЭКГ сияқты көрінеді
Топтық блокпен жабдықталған адамдар, әдетте, екі байланған филиалдардың қайсысының әсеріне байланысты, дұрыс байланған тармақ блогы (RBBB) немесе сол блоктың тармақ блогы (LBBB) бар. Суреттегі B және C панельдерінде, егер адам сол немесе оң блоктарда салалық блок болса, QRS комплексінде пайда болатын тән өзгерістерді суреттейді. Екі жағдайда да QRS кешені қалыпты жағдайға қарағанда кеңірек болады, өйткені электрлік сигнал екі қарыншаның ішінде де толық бөлінетін болады. QRS комплексінің пішіні қандай қатпарлы тармақты (оң немесе сол жақта) электрлік импульстің қалыпты орындалуын анықтайды.
Кейде екеуінің де байланысы буындарға әсер етеді және ЭКГ-дағы блок-блоктық үлгінің құрылымы оң немесе сол бума тармағы блоктары ретінде нақты анықталмайды. Бұл жағдайда байланысы бар блок «intraventricular transmission delay» деп аталады.
Симптомдары мен асқынулары
Көптеген жағдайларда байланыстың блоктық блогы симптомдар жасамайды. Дегенмен, қатаң байланысы бар блокта электрлік импульстің қарыншаға жетуі қабілеті өте аз болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда импульс кенеттен толығымен жабылып, жүректің толық жүрегіне әкеліп соғуы мүмкін - синкопты немесе кенеттен жүрек өлімін тудыруы мүмкін.
Кейде қатпарлы блоктың болуы бүйректегі жүрек мәселесінің болуы туралы куәландырады. Мәселен, біріктірілген блок блокты анықтаған кезде дәрігерлердің көбісі неинвазивті жүрекке бағалауды ұсынады (көбінесе эхокардиограмма ).
Bundle бөлімшесінің блогы қалай өңделеді
Көптеген уақыттың өзінде филиалдық блоктың өзі емдеуді қажет етпейді. Дегенмен, кейбір жағдайларда сол жақтық блокқа ие адамдар кардиостимуляторы , атап айтқанда, қарыншаларының үйлестіруін қайта синхрондайтын пациенттерді қабылдауы керек.
Сөзден шыққан сөз
Топтық блок блок - ЭКГ бойынша өте кең тараған анықтама. Дегенмен, топтық блокпен қамтылған адамдар әдетте жүрек ауруларын анықтау үшін неинвазивті жүрекке ие болулары керек, ал көбінесе байланыс желісінің өзі маңызды мәселе емес.
> Дерек көзі:
> Surawicz B, Childers R, Deal BJ, et al. Электрокардиограмманы стандарттау және түсіндіру бойынша AHA / ACCF / HRS ұсыныстары: ІІІ бөлік: Intraventricular Communication бұзылыстары: Америка жүрек қауымдастығы бойынша электрокардиография және аритмия комитеті, клиникалық кардиология бойынша кеңес; Американдық Кардиология колледжі; және жүрек ритмінің қоғамы. Халықаралық компьютерленген электрокардиология қоғамы мақұлдады. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 976.