Үздіксіз глюкоза мониторы қалпына келтірілді
Қандағы глюкоза мониторингі - қант диабетін басқарудың маңызды компоненті, әсіресе 1 типті қант диабеті бар адамдарға және инсулинді қабылдаған адамдарға арналған. Қант диабетін оңай басқарады, бірақ қарқынды процесс болуы мүмкін. Үздіксіз глюкоза мониторлары жеңілдете алады және қазір Америка Құрама Штаттарының нарығында бірнеше нұсқасы бар: FreeStyle Libre Flash Glucose Monitoring System қолдануға рұқсат берілді.
Неліктен бақылау маңызды?
Американдық Диабет Ассоциациясы көптеген инсулин инъекцияларын немесе инсулинді сорғышты терапия сияқты инсулинді интенсивті терапияны қолданатын науқастардың көпшілігі тамақтан кейін тамақтан кейін тамақтанудан, тамақтанудан және жаттығудан бұрын қан тамырларының глюкозасын (SMBG) өзін-өзі бақылауды жүзеге асырады. қан глюкозасының төмен деңгейін емдеуден кейін қан қантының қалыпты деңгейіне жеткенге дейін және көлік жүргізу сияқты маңызды міндеттердің алдында қанның глюкозасын төмендетеді деп ойлайды.
Қандағы қант қаншалықты жиі тексерілетін адамдарда А1С және глюкозаның өзгермейтіндігі аз. Бірақ, бұл қаншалықты қарқынды болуы мүмкін екендігін елестетіп көріңіз - көптеген саусақтардың таяқтары уақытты қажет ететін және басқаруға қиын болуы мүмкін.
Үздіксіз глюкозаның мониторингі
SMBG-ге қоса, қант диабеті бар көптеген адамдар өздерінің қан дәрумендері, жаттығулары мен тағамдарын жақсы басқара алу үшін қанттары туралы қосымша ақпарат алуға арналған үздіксіз глюкоза мониторын (CGM) пайдалануға шешім қабылдайды.
Бүгінгі күні CGM глюкоза көрсеткіштерін әр бес минут сайын қамтамасыз ете алады және қан қантының төмен немесе жоғары болған кезде адамға әңгімелейтін күрделі дабылдарды енгізе алады. Зерттеулер көрсеткендей, CGM-ді қолдану А1С-дың төменгі деңгейімен, өткізілген мектеп күндерінен аз және гипогликемия жиілігін азайтады.
CGM қолдану глюкозаны басқаруды жеңілдетеді, бірақ саусағыңызбен емес.
Барлық CGM кальцийленуі тиіс қан глюкоза сынау, ол проблеманы шешпейді қарқынды қант қант. Бірақ, жақсы жаңалық - жаңа құралдар әрдайым зерттеліп, мақұлданды.
Глобалды денсаулық сақтау фармацевтикалық компаниясының Эбботт компаниясы FDA-ның революциялық өнімге Құрама Штаттардың топырағымен соққы беру туралы келісімін алды. FreeStyle Libre Flash Glucose Monitoring System - 18 жастан жоғары және одан жоғары жастағы адамдарда қант диабетін басқару үшін көрсетілген CGM құрылғысы. Қант диабетін емдеуге арналған қан глюкозасын сынауға арналған.
Қазіргі уақытта Либерия жүйесі шамамен 39 елде қолданылады, сондықтан бұл мақұлдау Құрама Штаттардағы қант диабеті бар адамдар үшін өте қызықты.
Бұл қалай жұмыс істейді?
Freestyle Libre жүйесі алдын ала калибрленген сенсорды пайдаланып, нақты уақыт глюкоза көрсеткіштерін қамтамасыз ету үшін ең соңғы технологияны қолданады (оны фабрикада жасайтын саусағыңызбен калибрлеудің қажеті жоқ). Басқа CGM-лерге қарағанда, үлкен көлемді таратқыш жоқ; Оның орнына кішкене, суға төзімді сенсор (шамамен төрттің өлшемі) қолдың артқы жағына тері астынан бес миллиметр оңай салынған. Сенсор капиллярлы қанмен салыстырылатын интерстициальды сұйықтықты өлшейді.
12 сағаттан кейін іске қосқаннан кейін, сіз глюкозаның оқылуын оқырманмен сканерлеу арқылы жай ғана қан глюкозасын шығара аласыз. Сіз қалағаныңыздай жиі сканерлеуге болады, бірақ, барлық деректерді алу үшін, сенсорды деректердің 100 пайызын жазу үшін сегіз сағат сайын кем дегенде бір рет сканерлеу ұсынылады. Эбботт жүргізген зерттеулер бұл сенсорды қолданатын адамдар сау қан тамырымен сынақтан гөрі сканерлеуді жиірек көрсетті, бұл оларға аса құнды деректермен қамтамасыз етеді.
Libre 90 күндік деректерді сақтауға мүмкіндігі бар. Оны 10 күнге дейін киюге болады - бұл уақыт кезеңінен кейін жұмысын тоқтатады және оны ауыстыру керек.
Сенсормен аяқтағаннан кейін оны тастауға болады.
Либре жүйеде қан глюкозасы бар. Өзіңіздің ойыңызша, егер менің CGM әр минут сайын оны тексеріп отырса, неге қан қантымды тексеремін? Стартшылар үшін CGM дәлдігі дұрыс бола ма? Сонымен қатар, CGM қателіктерді әкелуі мүмкін белгілі бір уақыттар бар - бұл тамақтан кейін, инсулин мөлшерлеу немесе жаттығу сияқты қан глюкозасының тез өзгеруі кезінде болуы мүмкін. Ауыр суды кетіру және судың артық жоғалуы да дұрыс емес нәтижелерге әкелуі мүмкін. Осы уақыттарда сіз қанның қанттарын саусағыңызбен растағыңыз келеді.
Сонымен қатар, сіз төмен немесе жоғары қан қантының симптомдары бар болсаңыз, сізге қан қантын қолмен тексеру керек (өйткені Libre ешқандай дабыл жоқ). Есептегіштерде қолданылатын жолақтар «Нео» дәлдік сыныбының деп аталады. Олар қымбат емес, ақшалай төленетін таспалар, жекелеген фольгандар оралған, сондықтан оларды жарамдылық мерзіміне дейін қолдануға болады. Әдетте 50 қорап 50 долларға жуық тұрады. Енгізілген есептегішпен басқа сынақ жолақтарын пайдалану қате туғызады немесе оны қосуды немесе сынақты бастауды тудырады. Кетондарды тексеру үшін метрді қолдануға болмайды.
Кейде оқушы сіздің глюкозаңыздың қай жерде екендігін білуге мүмкіндік бермейді және ескерту белгісін береді. Бұл символды көрген кезде қан глюкозасын тексеру керек және осы нәтижеге негізделген емдеу керек.
Артықшылықтары
Freestyle Libre калибрлеу үшін саусақтардың таяқтарын жоятын бірінші және жалғыз CGM. Күніне бірнеше рет саусақтарды тексерудің орнына қант диабетімен ауыратын адамдар инсулин мөлшерлеуге, тағамды жоспарлауға және т.б. пайдалануға болатын нақты уақыт глюкоза көрсеткіштерін алу үшін CGM (ауыртпалықсыз процедураны) сканерлейді.
Тестілеуді жек көретін адамдар үшін бұл олардың өмір сүру сапасын жақсартып, қант диабетін жақсы басқаруға көмектеседі. Сонымен қатар, көптеген деректер мен тренд туралы есептер қант диабетімен ауыратын адамдарға төмен қан қантының қаупін азайтады және инсулинді мөлшерлеу мен тағамды жоспарлауды анықтауға көмектеседі.
Қантты диабетімен ауыратын адамдар үшін басқа CGM-лерге мүмкіндік бермеген жағдайда, Либреа Жүйе олардың шешімімен қамтамасыз етуі мүмкін.
Басқа құрылғыларды салыстыру
Libre құрылғысы флеш глюкоза бақылау жүйесі деп аталады. Dexcom G4 және G5 сияқты басқа CGM-лермен салыстырғанда, Libre жүйесі әр бес минут сайын емес, әрбір минутына глюкозаны тексереді және оны жетіге қарсы 10 күн бойы киюге болады. Бұл өте дәл және саусақты калибрлеуді қажет етпейді. Лицензия таратқышты қажет етпейтіндіктен, оған және оның датчиктеріне арналған баға басқа CGM-лермен салыстырғанда төмен болды.
Тағы бір айырмашылық - бұл Ливреде автоматты дабыл жоқ, ол дабылдың шаршауын болдырмайды. Сіз жоғары немесе төмен қан қантын анықтауға болады, бірақ құрылғыңызды сканерлегеннен кейін ғана. Егер сол кезде сіз қан қызыл қанты анықтаған болсаңыз, Reader сізді ескертіп, сканерлеу туралы еске салуды орнатуды ұсынады.
Соңында, сенсорды орналастыру қолдың артқы жағынан басқа орындарға бекітілмеген (басқа CGMs іш және бөкселерді орналастыру үшін бекітілген). Басқа аймақтарға орнатылса, сенсор дұрыс жұмыс істемеуі мүмкін.
Сақтау
Сақтау сенсорды қорғау және глюкоза көрсеткіштерін барынша дәл сақтау үшін маңызды. Сенсорлық жинақты қатып қойыңыз және жинақты 39 ° F пен 77 ° F арасында сақтаңыз. Сенсорлық жинақты тоңазытқышта ұстаудың қажеті жоқ, бірақ тоңазытқыш 39 ° F пен 77 ° F арасында болғанда. Сенсорлық жинақты 10-нан 90 пайызға дейін құрғақ емес ылғалдылықта сақтаңыз.
Шектеулер
Ең үлкен шектеулердің бірі датчикті қарап шығу жоқ дабылдардың болмауы. Сенсорды сканерлегенше, қандағы қант өте жоғары немесе өте төмен болса, лакерлік жүйесі сізді автоматты түрде ескертпейді. Мысалы, сіз ұйықтап жатқан кезде қан қантының төмен болғанда Жүйе сізді ескертпейді. Бұған қоса, Либре гипогликемияны білмейтін адамдарда қолдану үшін бағаланбаған.
Libre жүйесі 18 жасқа толмаған кез-келген адамда қолданылмайды.
Freestyle Libre Pro бағдарламасы
FreeStyle Libre жүйесі АҚШ-та шамамен бір жыл бойы қол жетімді Freestyle Libre Pro-тен өзгеше. Abbott's FreeStyle Libre Pro жүйесі 14 күндік кезеңде глюкоза көрсеткіштері туралы ақпаратты клиницистерге және науқастарға жеткізуге арналған. Қатерлі қан қанттары бар адамдарға немесе жиі гипер-гипогликемияға арналған емдеу шешімдерін қабылдау үшін уақытша қолданылады.
Науқаста сенсорлар пайда болған уақыт ішінде олар құрылғыны өзара әрекеттесуді қажет етпейді және сенсорды калибрлеу үшін саусақтардың көмегімен түтікшені қанға салу керек емес. Бірақ олар өздерінің қанттарын тексеріп, қант, тамақ, жаттығу және т.б.
14 күн өткеннен кейін, науқас дәрігердің кеңсесіне қайтып келеді, онда дәрігер сенсорды сканерлеу және сенсорда сақталған 14 күндік глюкоза нәтижелерін жүктеу үшін FreeStyle Libre Pro оқу құралын пайдаланады.
Қол жетімділік
Freestyle Libre System жүйесі желтоқсан айының ортасына дейін бөлшек сауда дүкендерінде сатылатын болады деп күтілуде. Жақсы сақтандыруды алу күтілуде және сіз оны алу үшін нұсқауыңыз болуы керек. Сақтандыру метріңізді қамтымаған жағдайда, бөлшек ақшалай төлемдер оқырман үшін $ 70 (біржолғы сатып алу) және бір айлық сенсор жеткізу үшін айына $ 108 болады (айына үш сенсор).
Веруэлдің сөзі
Фристайл флэш флэш глюкозасының мониторингі жүйесі саусақты калибрлеуді жою үшін бірінші CGM болып табылады. Бұл қант диабеті бар адамдар үшін қызықты жаңалықтар. Лицензия 2017 жылдың желтоқсанында бөлшектік дәріханаларды (пошта жөнелтілімін қажет етпейді) күтеді және басқа CGM-лермен салыстырғанда қолжетімді болады.
Мұны сіздің дәрігеріңізбен талқыламас бұрын қарауға болатын маңызды айырмашылық мынада, бұл Либреа Жүйесінде 18 жастан кіші жастағы науқастарға арналған орнатылған дабылдар жоқ. Қант диабеті бар науқастарға осы метрді алу үшін дәрі қабылдау керек. Сіз өзіңізді қызықтыратын немесе қызықтыратын деп ойласаңыз, бұл туралы денсаулық сақтау бөлімінен сұраңыз. Егер сізде күмән бар болса, әрдайым сіз Freestyle Libre Pro-ді бастамас бұрын сынап көре аласыз ба?
> Көздер:
> Американдық қант диабеті қауымдастығы. Қант диабетіндегі медициналық көмек стандарттары - 2017. Диабеттің күтімі . 2017 ж. 38 (Қосымша 1): S1-132.
> Эбботт. Көрсеткіштер және маңызды қауіпсіздік туралы ақпарат.