Екі жақты айналмалы және басқа жүрек айналма хирургиясының түрлері арасындағы айырмашылық
Қосарлы айналмалы хирургия - бұл ауыр, бірақ ашық жүректің ашық операциясы. Қос жолды түсіну үшін алдымен жүрек және жүрек ауруларының анатомиясы туралы кейбір нәрселерді түсіну қажет.
Жүрек қалай жұмыс істейді
Жүректі өз қанымен қамтамасыз ететін қан тамырлары коронарлық артериялар деп аталады. Кейбір адамдарда коронарлық артериялар құлады.
Егер бұғаттау ауыр болса, онда бұл қан тамырымен тамақтандырылатын жүрек аймағына қан ағынын толығымен тоқтата алады. Осындай тосқауыл инфарктқа шабуыл жасайды. Бұл бұғау көбінесе коронарлық артерия ауруы деп аталады.
Коронарлық артерия аурулары бойынша емдеу
Көптеген жағдайларда коронарлық артерия ауруы дәрі-дәрмектермен, өмір салтын өзгертуімен және жүректің катетеризациясы кезінде коронарлы артерияларда стентті орналастыру сияқты альтернативті рәсімдермен емделе алады. Жүрегі ауыр болатын науқастар үшін жүрек жеткілікті қан ағыны жүріп жатқандығын тексеру үшін хирургия қажет болуы мүмкін. Бұл хирургия коронарлық артерия айналмалы хирургиясы (CABG) деп аталады.
Қосарлы айналып өту кезінде
Қосарлы жол жүруді кардиоторакальды хирург, кеуде мәселелерін хирургиялық емдеуге үйретілген хирург жүргізеді. Бұл жағдайда хирург жүрек мәселелеріне маманданған хирург жүргізеді.
Процедура анестезиологтың жалпы анестезиясынан басталады немесе кейбір жағдайларда РСНА - анестезияны қамтамасыз ететін озық тәжірибелі мейірбике. Жалпы анестезия дегеніміз, дененің бұлшық еті парализденеді және пациент тыныс алу түтігін орналастырады, сондықтан желдеткіш ауа бере алады.
Анестезия болғаннан кейін науқастың терісі кеудеге де, аяққа да операция жасауға дайындалады. Себебі қан тамырлары дененің басқа аймағынан, әдетте аяқтан алынады және бұғаттаудан бұрынғы және кейінгі жүрек кемесіне апарылады. Қан кемедегі тосқауылдың айналасына айналады. Кейбір жағдайларда хирург кеудеде жұмыс жасайды және көмекшісі аяқтан қан тамырларын сауықтырады. Бұл бірлескен күш хирургияның ұзақтығын қысқартуға көмектеседі және процесті тиімдірек етеді.
Бұл айналмалы қан тамыры, айналма, жүрекке қажетті қанды алуға және жүректің зақымдануына жол бермеуге мүмкіндік береді. Бұл айналып өту үшін ең таралған әдіс жүректің тоқтатылуын талап етеді, сондықтан хирург жүректің ұрып-соғатын жүрегінде жұмыс істемейді. Жүрек тоқтаған кезде жүрек-жүрек айналымы аппараты оттегі мен қанды қанға жеткізу үшін қолданылады.
Бүйірлік аяқталғаннан кейін жүрек-өкпе аппараты өшіріліп, жүрек қайта басталады. Кеуде қуысы (сүт безі) бір-бірімен сымға қосылып, тері жамылғысы жабылады. Адамдардың көпшілігінде жүрек айналасындағы қанның пайда болуын болдырмау үшін жиі нәзік сору немесе гравитациялық дренажбен байланысты кеуде түтіктері болады.
Операция аяқталғаннан кейін науқас қалпына келтіру үшін ICU немесе ұқсас жүрек аймағына жіберіледі. Көптеген процедуралардан айырмашылығы, анестезия емделушіні ояту үшін дәрі-дәрмектермен алмастырылмайды. Оның орнына, анестезия төрт немесе одан да көп сағат ішінде баяу тозады, науқастың күрт емес, баяу және абайлап оятуына мүмкіндік береді.
Жүрек айналма жүрек ауруларының басқа да аурулары
Өзіңіз білетіндей, егер екі кеме бітеліп қалса және оны айналып өту қажет болса, операция екі еселі айналдыра деп аталады, себебі екі графика орындалады. Егер үш кемені айналып өтетін болса, хирургиялық трасса үш айналма деп аталады, төрт айналма төртбұрышты айналмалы деп аталады.
Жүрекке 5 айналып өтетін 5 бүйір айналымы жеткілікті сирек.
Жүректің айналып өтетін хирургиядағы басқа нұсқасы - жүрек-өкпелік айналма машинаны пайдаланудан гөрі, жүрек жүріп жатқан процедураны жалғастыра беретін процедура. Неғұрлым аз емделушілер бұл процедура үшін жақсы кандидаттар болып табылады, сорғы процедурасы неғұрлым кең.
Көздер:
> Коронарлы артериялық айналма егу дегеніміз не? Ұлттық жүрек және өкпенің жүрек институты. Қолжетімді 2009. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/cabg/cabg_whatis.html