6 Ototoxic Medications сабақтары
Ототоксичность ішкі құлаққа химиялық зақым келтіреді. Зақымдану тұрақты немесе уақытша болуы мүмкін, бұл есту қабілетінің жоғалуы немесе теңгерімді бұзу. Дәрі-дәрмектер олардың белгіленген пайдасы үшін қабылданса да, барлық дәрі-дәрмектер қабылдаудан бұрын хабардар болуы керек жанама әсерлерге ие. Ототоксикалық дәрі-дәрмектерді тұтынуға байланысты есту шығыны дәрігердің өмір салты бұзылуына байланысты дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатуы мүмкін.
Есту жоғалту көбінесе дәрі-дәрмектің алты түрлі санатына байланысты. Есту қабілетінің төмендеуі төмендегілермен байланысты болуы мүмкін:
- Аминогликозидті антибиотиктер
- Платина негізінде химиотерапия
Уақытша есту қабілетіне зиян келтіретін дәрі-дәрмектер:
- Циклдық диуретиктер
- Хинин
- Салицилаттар
- Винка алкалоидтары
Жоғарыда айтылған дәрілік заттардың көбісі бүйректі (нефротоксикаға) зиянын тигізуі мүмкін және өзіңіздің бүйрек функцияңызды бағалау үшін дәрігеріңізді қаныңыздың тұрақты түрде тексерілуін талап етеді. Егер сіз есту кез-келген өзгерістерді байқасаңыз, дәрігердің дәрігерінен көмек сұраңыз.
Ototoxicity үшін қауіп
Автотоксичность болуының таралуы жақсы құжатталмаған, бірақ ототоксикалдан уақытша және тұрақты зақымдану белгілі. Кейбір дәрі-дәрмектер басқаларға қарағанда көбірек ақпарат алады және олардың келесі бөлімдерінде сипатталады. Сонымен қатар, ототоксиканың пайда болуын болдырмау туралы көп түсінік жоқ.
Кейбір антибиотиктер сияқты ототоксикаға ұшырау қаупі бар кейбір дәрі-дәрмектер қанның «шыңы мен шоқысы» деп аталуы керек. Шыңы - бұл қандағы ең жоғары шоғырлануы керек болған кезде препараттың деңгейі. Шұңқыр - бұл оның ең аз концентрациясында болған кезде дәрілік заттың деңгейі.
Мұны мұқият бақылап отыру кезінде терапевтік әсерін қамтамасыз етуге болады, ол сізде ототоксикумен проблемалар болмайтындығына кепілдік бермейді.
Оттотоксикаға ықпал ететін басқа факторларға мыналар жатады:
- доза, емдеу ұзақтығы және алынған жалпы сома
- бүйрек жеткіліксіздігі
- бір мезгілде басқа да ототоксикалық препараттарды қабылдау
- генетикалық бейімділік
Ототоксикасына қатысты белгілер
Оттотоксикаға байланысты белгілер ішкі құлақтың қандай бөлігіне зақым келгеніне байланысты. Ішкі құлаққа зақым келтіру немесе сіздің кохлеяңызға (коклеотоксикалық деп аталады) немесе сіздің вестибулярлық кешенге (вестибулотоксичность деп аталады) себеп болуы мүмкін. Екі жағдайда да симптомдар зақымдалған сенсорлық жасушаларға жатады.
Егер сіздің кохлея зақымдалған болса, есту қабілеті нашарлайды. Құнсыздану деңгейі есту қабілетінің жоғалуын аяқтау үшін жұмсақ шұңқырға әкелетін зақымдану дәрежесіне тікелей байланысты. Есту қабілетінің жоғалуы бір немесе екі құлаққа әсер етуі мүмкін.
Егер ototoxicity вестибулярлық кешенге әсер етсе, сіздің балансыңызға әсер етіледі. Кохлеяның зақымдануы сияқты, зақым бір құлаққа немесе екі құлаққа да әсер етуі мүмкін. Егер зақым тек бір құлаққа әсер етсе, сізде қандай да бір белгілер пайда болмауы мүмкін. Дегенмен, зақым тез құлдырағанда бір құлаққа:
- тікенек
- құсу
- бақылаусыз көз қозғалысы (nystagmus)
Шапшаң болып келетін белгілер, симптомдар бірте-бірте шешілмейінше, төсектің болуына себеп болуы мүмкін. Егер зақым құлақтың екі жағында болса, сіз:
- бас ауыруы
- құлақтың толықтығы
- серуендеуге әсер ететін теңгерімсіздік
- бұлыңғырлық (осциллопсия)
- бас қозғалысына төзбеушілік
- кең ұстаныммен жүру
- қараңғыда жүру қиындық
- тұрақсыздық
- жарықтығы
- шаршау
Егер сіздің вестибулярлық кешеніңіздің зақымдануы ауыр болса, онда осциллопсия және түнде жүру қиындықтары жақсармайды. Басқа симптомдар уақыт өте келе жақсарады. Денеңіздің бейімделу қабілеті салдарынан ауыр зақымдану арқылы балансқа байланысты белгілердің көпшілігін қалпына келтіруге болады.
Аминогликозидті антибиотиктер
Аминогликозидті антибиотиктер - қан айналымы мен зәр шығару жолдарының инфекцияларына, сондай-ақ төзімді туберкулезге қарсы дәрі-дәрмектердің маңызды тобы. Дәрілерге мыналар жатады:
- гентамицин
- тобрамицин
- стрептомицин
Аминогликозидті антибиотиктер есту қабілетінің дамуы үшін шамамен 20% және баланстық проблемаларды шешу үшін шамамен 15% қаупі бар. Егер бір мезгілде цитоплазмалық сүт бездерін (Lasix сияқты) немесе ваномицинді (антибиотикті) қолдансаңыз, оттотоксидке байланысты проблемаларды дамыту қаупі артады.
Циклдық диуретиктер
Циклдық диуретиктер несептің көлемін арттырады. Бұл жүрек жеткіліксіздігінің, жоғары қан қысымы мен бүйрек жеткіліксіздігінің пайда болуына көмектеседі. Жалпы дәрі-дәрмектер:
- Лазикс (фуросемид)
- Bumex (буметанид)
Циклдық диуретиктер ототоксикасына тәуекелі төмен, бірақ 100-ден астам адамның алтыеуі дәрі-дәрмекті қолдануы мүмкін. Әдетте, жоғары дозада жүреді деп болжайды, қанға шаққанда шамамен 50 мг (литр).
Платина негізіндегі химиотерапия
Cisplatin және Carboplatin - ототоксикалық негізгі химиотерапияның (анти-неопластиктер) екеуі. Олар әдетте түрлі ісік ауруларын емдеу үшін қолданылады, соның ішінде:
- яичник және ревматикалық қатерлі ісік
- мочевина ісігі
- өкпе рагы
- бас және мойын қатерлі ісіктері
Хинин
Квинин безгек пен аяқтың ауырсынуын емдеу үшін қолданылады. Хининмен ұзақ емдеу 20 пайыздық тәуекелге алып келеді, бұл әдеттегі сөйлесудің жоғалуын есту кезінде жиі тұрақты болып есептелетін жоғары жиіліктегі жоғары есту қабілетінің жоғалуына әкеледі. Квинин, әдетте, синонимге байланысты синдроммен байланысты есту шығынын тудырады:
- саңырау
- тікенек
- құлақтарыңызда қоңырау соғыңыз
- бас ауыруы
- көру қабілетінің жоғалуы
- айнуы
Салицилаттар
Аспирин сияқты салицилаттар жоғары дозада оттотоксичность тәуекелі бар және есту қабілетінің жоғалуы 30 децибелге әкелуі мүмкін, бұл шепке ұқсас. Дегенмен, зақым аспириннің төменгі дозасында жұмсақ шуды төмендетуі мүмкін. Атап айтқанда, кішкентай ер адамдар аспиринмен байланысты есту қабілетінің жоғалу қаупіне ұшырайды. Пайдалану жиілігіне байланысты тәуекел 12-ден 33 пайызға дейін болуы мүмкін.
Винка алкалоидтары
Винкристин - өткір лимфоцитарлы лейкемия (ALL), Ходжкин лимфомасы және басқа да қатерлі ісіктерді емдеуге арналған дәрі. Бұл дәрі әсіресе аминогликозидті антибиотиктермен бірге қолданғанда есту қабілетінің жоғалуына әкелетін жоғары тәуекелмен байланысты.
Оттотоксичность туралы есту шығынын анықтау
Теріс емдеуге дейін дәрі-дәрмектермен оттотоксичности тәуекелге ұшыраған, сіз аудиологию көру үшін базалық аудиограмма. Сіздің дәрігеріңіз әдеттегі жоспарланған аудиограмманы орындауды немесе тыңдаудың қарапайым өзін-өзі бағалауын анықтауды анықтайды. Бұл ототоксикаға байланысты есту қабілетінің жоғалуына кедергі болмаса да, бұл проблемаларды ерте анықтауға көмектеседі.
Оттотоксичность туралы есту шығындарды емдеу
Ішкі құлаққа тұрақты зақым келтіруді болдырмау үшін қазіргі кезде ешқандай емдеу жоқ. Егер бір жақты есту қабілетіңізді жоғалтсаңыз, есту аппаратын пайдалану ұсынылады. Егер сізде екі құлаққа да есту қабілетінің тұрақты жоғалуы болса, онда сіздің дәрігеріңіз кохлеарлы импланттарды ұсынуы мүмкін. Егер сіз уақытша немесе тұрақты теңгерімді бұзудан зардап шексеңіз, қалпына келтіру әдетте таңдау әдісі болып табылады.
> Көздер:
> Американдық сөйлеу тілін тыңдау қауымдастығы. (2017). Ототоксикалық дәрі-дәрмектер (Medication Effects). http://www.asha.org/public/hearing/Ototoxic-Medications/
> Болденберг, Д, Голдштейн, Б.Д. (2011 ж.). Оориноларингология және мойын хирургиясының басшылығы. Медициналық басылымдар Thyeme. Нью-Йорк, NY.
> Merck Manual. (2017). Дәрі-дәрмектерге жол бермейтін ототоксичность. http://www.merckmanuals.com/professional/ear-nose,and-throat-disorders/inner-ear-disorders/drug-induced-ototoxicity
> Рыбак, LP & Бреннер, М.Ж. (2015). Cumming's Otolaringology: Vestibular және Audotory Ototoxicity. http://www.clinicalkey.com (жазылу қажет)
> Vestibular Disorders Association. (2017). Ототоксичность. http://vestibular.org/ototoxicity