Зардап шегушілердің артындағы кінәлаушыны табу дәрігердің бағалауын қажет етеді
Адамдар бас айналу деп айтса, адамдар әр түрлі нәрселерді білдіреді. Vertigo - айналдыра жылдам айналдыруға немесе айналаңыз айналаға айналып бара жатқан секілді айналмалы сезім.
Vertigo өте ыңғайсыз болуы мүмкін және кейде айнуы немесе құсуына әкелуі мүмкін. Төсекке шығу қиын емес, күнделікті өмір сүруіміз керек болатын тапсырмаларды орындай алмаймыз.
Вентингтің көптеген себептері өмірге қауіп төндірмесе де, кейбіреулер мидың маңында мидың артындағы инсульт сияқты өте маңызды. Екінші жағынан, вертикалды көптеген түрлерді бас орналасуына арналған қарапайым жаттығулармен оңай өңдеуге болады.
Жалпы себептері
Көбінесе, бас айналу немесе бас айналуды бастан өткеріп жатқан адамдардың көп тараған себептері болады.
Пароксизмальды позалық тұрақтылық (BPPV)
Бастапқы күйінде өзгеріс тудырады ма? Егер солай болса, бұл себеп өкпенің ең көп таралған себептерінің бірі болып табылатын жақсы пароксизмалы позициялық вориго (BPPV) болуы мүмкін. Бұл бұзылулар әдетте орташа құлақтың ортасында зиянды жолдан шығатын (автокөлік және сакрелер) отолит деп аталатын шағын кристалдан тұрады. BPPV-те автолит босайды және біздің денеміз кеңістікте айналатындығын көрсететін үш арнаның біріне кіреді. Кристалл телеарнада қысымның өзгеруіне әкеліп соғады, ол денені күйзелісіне қарамастан, ол әлі тұрса да өзгереді.
Нәтижесінде шатасып кету тікенекті туғызады.
BPPV вертикасы қысқа эпизодтарда пайда болады және басын бұру арқылы жүзеге асырылады, себебі бастың ауысуы автолитті арнада қозғалуына әкеліп соғуы мүмкін, миға қате сигналдарды тудырады. Жақсы жаңалық - бұл белгілі бір бас маневрлерінің ( Эплидің маневрі деп аталатын) арналарды автокөліктерден шығару үшін пайдаланылуы мүмкін, онда ол одан да ыңғайсыздықты тудыруы мүмкін емес.
Бір минуттан аз уақыт жұмсайды, немесе BPPV жиі кездеседі. Жедел вергетаның ұзартуы ішкі мылжың, мысалы, перифериялық вестибулопатия немесе Мениер синдромы немесе орталық вергетика сияқты проблеманы тудыруы мүмкін, яғни миға шабуылдау кезінде немесе вестибулярлы мигрейндерде кездесетін мәселені білдіреді.
Meniere's ауруы
Ішкі құлағымен сұйықтықтың жұқа қабатынан өтетін мембраналық қап бар. Бұл қабықтың ішіндегі сұйықтық көп, бірақ басқа түрі. Meniere ауруының ішіндегі сұйықтық кеңістігі мен сұйықтықтың қапшықтың арасындағы тепе-теңдігінен туындайды деп ойлайды, ішіндегі сұйықтықтың тым көп болуы. Бұл эндолимфотикалық гидроптар деп аталады.
Ауру әдетте 30 жастан 50 жасқа дейін созылады және тікенек шабуылына, есту қабілетінің жоғалуына және құлақтарда қоңырау шалдығады. BPPV қарағанда, шабуылдар бір уақытта бірнеше сағатқа дейін 20 минутқа созылуы мүмкін. Науқастың басқа түрлерінде болғандай, нистагмус болуы мүмкін. Шабуылдар кез-келген жерден аптасына бірнеше рет, жылына бір реттен аз болуы мүмкін. 5 жылдан 15 жылға дейін айналуы ауыр болып, бірақ тұрақты болып қалады, есту қабілетінің жоғалуы тұрақты болуы мүмкін, бірақ зардап шеккен құлақтың толық дүлдігі сирек.
Meniere ауруы дәрігердің қосымша сынақтарсыз диагноз қойылуы мүмкін, бірақ аудиометрия кейде пайдалы. Ішкі құлақтың прогрессивті өзгерістерін тоқтату үшін ешқандай емделу табылған жоқ, бірақ дәрі-дәрмектер пайда болған кезде белгілермен көмектеседі.
Vestibular Neuritis
Бұл бұзылу көптеген басқа аттармен, соның ішінде вестибулярлық нейронит, лабиринтит , нейро лабиринтит және өткір перифериялық вестибулопатиямен шектеледі. Әдетте бұзылулар өздігінен толығымен шешіледі, бірақ бір мезгілде өте ыңғайсыз вергияны тудырады. Бұл бұзылыс вирустың туындаған вестибулярлық нервтердің қабынуына байланысты деп саналады, бірақ бұл теорияны қолдаудың ең аз дәлелдері бар.
Вестибулярлық неврит диагнозы, әдетте, сізді зерттейтін және сізден сұрақтар тудыратын дәрігердің көмегімен жүзеге асады, бірақ инсульт сияқты басқа себептерді жою үшін тестілеу жүргізілуі мүмкін. Вестибулярлық неврит вертитасы әдетте бірнеше күн ішінде шешіледі, бірақ кейде бірнеше ай бойы созылмалы қалдық теңгерімсіздік байқалады. Көптеген дәрігерлер практиканы қолдайтын сирек деректерге негізделген стероидті преднизонның қысқа бағытын тағайындайды, бірақ нақты емнің пайдалы екендігі анық емес.
Vestibular Paroxysmia
Кейде тіке шабуыл бірнеше секундқа созылады, бірақ күніне бірнеше рет пайда болуы мүмкін. Кейбір дәрігерлер бұл, сегізінші бас миының нервтерін басатын қан тамырларына байланысты болуы мүмкін деп есептейді, бұл вертикалды сезімге әкеледі.
Басқа дәрігерлер бұл теорияны қолдау үшін жақсы деректердің жоқтығын сынға алды. Мысалы, вестибулококлий нервімен байланысатын қан тамырларының сау адамдарының 30 пайызына дейін , Vestibular Research журналы мақаласына сәйкес.
Кейбіреулер хирургияны қан тамырлары арқылы нервке қойылған қысымды жою үшін қолдануға болатындығын, ал басқалары карбамазепиннің төмен дозасы (антивирустық дәрі-дәрмектер) көмектесетінін анықтады. Қанның кінәсінен анықталған дәлелдемелерді ескере отырып, дәрі-дәрмектерді қолдану - ең жақсы бастапқы емдеу.
Vestibular Migraine
Винтегінің бұрынғы себептері перифериялық тікенек деп аталады, яғни винтего ми мен мидың сыртындағы нәрседен туындаған, сонымен бірге мидың өзінен «орталық» тікенек деп аталатын проблемалардан тіке айналуға болады. Бұл орталық вергетаның ең маңызды себептерінің бірі - вестибулярлы мигрень .
Мигреньдер, әдетте, бас ауруларын тудырады деп ойлайды, бірақ атиптік мигреньдер әлсіздік, қайғы-қасірет, ұйқысыздық және айналуы сияқты кез-келген өтпелі неврологиялық симптомды тудыруы мүмкін. Алайда бас ауыруы вестибулярлық мигрени диагностикасын жасау үшін техникалық қажет. Мигриннің басқа симптомдары немесе типтік мигренді триггерлермен басталуы диагноз қою кезінде пайдалы болуы мүмкін.
Vertebrobasilar уақытша ишемиялық шабуыл (TIA)
Миға қан айналымы артқы қан айналымы деп аталады. Екі омыртқалы артериялар бірігіп, мидың миына және миының артқы жағына қоректенетін қан жіберетін басыар артериясын қалыптастырады.
Егер мидағы артериялар қан ұйығышымен уақытша бітелсе, онда ми клеткалары аштықтан басталады. Егер қан тамыры еріген болса, симптомдар жақсарады және бұл оқиға уақытша ишемиялық шабуыл деп аталады. Егер қан ұйығы қалса, онда ол үнемі тапшылығы бар инсультке әкеледі.
Өйткені, ми шаблоны біздің дененің баланстық орталықтарынан, соның ішінде ішкі құлақтан миға жіберілген барлық ақпарат үшін релелерді қамтитын, бас айналуы артериялық айналымның жалпы симптомы болып табылады. Дегенмен, тыныс алу, қозғалыс және тағы басқалар сияқты, ми қабыршағының маңызды функциялары болып табылады. Осы себепті, омыртқалылықты жоюға арналған симптомдар әлеуетті үлкен қиындықтар туралы ескерту болып саналады.
Бақытымызға орай, омыртқа термиялық ТИА тек вергияға және ештеңе болмайтындай сирек кездеседі. Миға басу - бұл сіздің бас бармағыңыз сияқты үлкен және маңызды нервтермен толтырылған шағын аймақ. Егер зақым ми шабуының бір бөлігіне жасалса, басқалар да әсер етеді, бұл қосымша неврологиялық симптомдарды тудырады. Осы себепті дәрігерлер «орталық» вертикалды белгілерді табуға тырысады, яғни вестибулярлық нервтердің немесе ішкі құлақтың емес, мидың пайда болуынан туындайды.
Вертибробазиалды ТИА үшін қауіпті факторлар инсульт сияқты ишемиялық қан тамырлары ауруларының басқа түрлеріне ұқсас. Винтегінің ауыр екенін анықтау туралы қосымша ақпарат алу үшін, айналуы басталған кезде туралы оқыңыз.
Сирек себептері
Кейде сіздің вергетаңыздың себебі сирек кездеседі. Бұл нашар себептері аз болса да, басқа диагноздар туралы білу маңызды, сондықтан сіздің белгілеріңіз неғұрлым қарапайым нәрсе үшін қателеспейді.
Вергетидің бұл ерекше себептерін қарастырайық.
Автоиммунды ішкі құлақ ауруы
Кейде иммундық жүйе өз денесінің бұзылуына жол бермейді. Бұл кезде дене пайда болған кезде аутоиммундық бұзылулар деп аталады. Егер бұл ішкі құлаққа айналса, бұл есту қабілетінің жоғарылауына, сондай-ақ бас айналуына әкелуі мүмкін.
Осындай адамдардың төрттен бір бөлігіндегі жүйелі қызылжың еріндері , полиоларит нодоса немесе Вегенер грануломатозы сияқты басқа аутоиммунды аурулар болады. Осы адамдардың жартысы кортикостероидтарға жауап береді.
Лабиринттің сілкінісі
Сілкіністер көбінесе бас ауруы, жүрек айнуы, құсу және айналуы мүмкін. Соққыдан кейін бас айналу сезімі бастың ұрғаннан кейін вестибулярлық органдарға жарақаттануы мүмкін. Жарақаттың сипатына байланысты ішкі құлақтың қан болуы мүмкін. Бұл әдетте бас жарақаттан кейін тікелей нашар болса, тікенек кейінірек келуі мүмкін. Кейде ішкі құлақтың компоненттері арасындағы қысым градиентіндегі кейінгі травматикалық өзгерістер (эндолимфотикалық гидроптар) дамуы мүмкін, бұл Meniere синдромына алып келеді.
Перилмфаттық фистула
Бас жарақаты, ауыр көтеру немесе қысымның өзгеруіне байланысты жарақат (мысалы, суға батқанда) кейде құлақ бөліктерінің арасында қосылуға болмайтын норма байланысына әкелуі мүмкін. Әдетте екіқалыпты байланыспаған дененің екі аймағы арасындағы қалыпты байланыс фистула деп аталады.
Перилмфаттық фистуланың белгілері сыртқы немесе ішкі қысымның ауытқуымен, мысалы, ұсақтау, штамм, жөтелу немесе қатты шуылға ұшырайды.
Биіктіктегі өзгерістер ұшақтың ұшуына немесе тіпті лифтке көтерілуіне байланысты симптомдарды күшейте алады.
Перилмфаттық фистуланың диагнозы қиын жағдай туғызбаса, қиын болады. Әдетте емдеу басы көтеріліп, барлық штаммдарды болдырмауды қамтиды. Мұндай емдеумен жақсартпайтын адамдарда хирургия қажет болуы мүмкін.
Canal Dehiscence
Тағы бір байланысты құбылыс - бұл екі камераның арасындағы байланыс толық емес, бірақ сүйек әдеттегіден гөрі жұқа болуы мүмкін. Мысал ретінде ішкі құлақтың жоғары арна саңылауы пайда болады, бұл дыбысты индуцируемой воронок сияқты бірегей симптомдар тудырады.
Шамамен жартысы да автофониясы бар, яғни ішкі дыбыстарды өз дауысы, жүрек соғысы немесе кейде тіпті өздерінің көз қозғалысы сияқты қатты дауыстап естіледі.
Отосклероз
Otosclerosis кейде мұраланған бұзылу болып табылады, онда сүйектерді қайта оралады , ал жаңа және сүйек сүйек пайда болады. Бұл әдетте екінші және төртінші онжылдықтар арасында басталады. Нәтиже есту қабілетінің екі жаққа жоғалуы болып табылады. Отосклерозы бар адамдардың шамамен 20 пайызында ішкі құлақтың бұзылуынан туындайтын бас айналу немесе тепе-теңдік бар. Басқалары Meniere синдромымен эндолимфатикалық гидробтарды дамыта алады. Аудиограмма диагнозды жасауда пайдалы болуы мүмкін.
Эпилептикалық терапия
Сирек, тікенекті зақымданулар, шынында да, сіңірілуден туындауы мүмкін . Көптеген адамдар әдеттегі тоник-клоникалық талшықтарымен таныс, бірақ іс жүзінде әр түрлі әр түрлі белгілер бар. Вестибулярлық жүйені өңдейтін ми бөліктерінде қалыптан тыс электрлік белсенділік болуы мүмкін.
Электроэнцефалогрограмма (ЭЭГ) табиғатта эпилепсия болып табылатынын анықтау үшін пайдаланылуы мүмкін. Кейбір адамдарда вестибулярлы талмадан бұрын эпилепсия ауру болуы мүмкін, бұл мүмкін диагнозды көрсетуге көмектеседі.
Chiari Malformation
Chiari I malformation - туа біткен ауытқушылық (сіз туған нәрсе), онда мидың түбіне (теңгерімді және үйлестіруді басқаратын мидың бөлігі) әдеттегідей қарағанда төмен болады. Әдетте бұл ешқандай симптомдар тудырмайды, бірақ кейде бас ауруы, жүрудің тепе-теңсіздігі және бас айналуы мүмкін. Вентинги бар кезде, оны мойнды артқа қарай бүгу арқылы нашарлатуы мүмкін (бас қозғалысы туындаған воронг.)
Nystagmus (бақыланбаған көз қозғалысы) кез-келген воронг түрінде жиі кездеседі, бірақ Chiari malformations кезінде nystagmus жағынан емес, төмен бағытта ұруға мүмкін, бұл ерекше. Егер хиарийдің бұзылыстары белгілері ауыр болса, хирургия қажет болуы мүмкін. Дегенмен, Chiari malformations бар адамдар хирургиялық операцияны талап етпейді.
Episodic Ataxia
Эпизодты атаксия және эпизодтық 2 типті атаксия әсіресе балалық шақта немесе ерте ересек өмірде жүрек айнуы мен құсуымен ауыр эпизодтар тудыруы мүмкін. Нистагмус шабуылдар кезінде де, арасында да болуы мүмкін. Шабуыл көбінесе біртіндеп нашарлайды және шабуылдар арасында симптомдар да пайда болуы мүмкін.
Дәрілер
Көптеген дәрі-дәрмектер айналуы мүмкін, ал кейбіреуі ветеринарияға себеп болуы мүмкін. Аминогликозидтер деп аталатын антибиотиктер әсіресе проблемалық болып табылады және тіпті тұрақты зақым келтіруі мүмкін. Литий уыттылығы сонымен бірге тікенекке себеп болуы мүмкін. Сонымен қатар, Vertigo - бұл дәрі-дәрмектермен жанама әсері, мысалы:
- қарсы препараттар (есірткіге қарсы препараттар)
- анестезия
- антидепрессанттар
- Стероид емес қабынуға қарсы заттар ( NSAIDs )
- қант диабеті
- седативтер және транквилизаторлар
Сөзден шыққан сөз
Жалпы алғанда, тікенек - елемеу керек симптом емес. Әдетте, бұл инсульт немесе өтпелі ишемиялық шабуыл сияқты нәрсе болмағандықтан, нашар проблемалар туындамайтындай етіп білу маңызды. Сонымен қатар, вертикаль өте ыңғайсыз және дұрыс медициналық кеңесті іздестіруге көмектесетін әдістер мен дәрі-дәрмек бар.
> Көздер
- Chimirri S және т.б. Дұрыс теріс реакция ретінде тербеліс / айналуы. J Pharmacol Pharmacother. 2013 желтоқсан; 4 (қосымша 1): chiariS104-9.
- Fernandez, A., Guerrero, A., Martinez, M. және басқалар. Краниоцервикалды жуньтің 1 типті және ширегомиелияның жіктелуі: жіктелуі, диагнозы және емі. BMC Тірек-қимыл аппаратының бұзылуы . 10 (Қосымша 1): S1.
- > Jeong SH, Kim HJ, Ким Дж. Вестибулярлық неврит. Семин Нейрол . 2013 ж., 33 (3): 185-94.
- > Lempert T. Басымдылықтағы қайталанатын риясыз шабуылдар. Үзіліс (Minneap Minn). 2012 ж. Қазан; 18 (5 нейро-отология): 1086-101.
- > Strupp M және т.б. Vestibular paroxysmia: Диагностикалық критерийлер. J Vestib Res . 2016; 26 (5-6): 409-15.