Катаракта егде жастағы адамдарда жиі кездеседі, ал катаракта хирургиясы америкалықтар арасында ең қауіпсіз хирургиялық процедуралардың бірі болып табылады. Егер сіз катарактарды емдеуді зерттеп жатсаңыз, сіз лазерлі катаракта хирургиясына қызығушылық танытуыңыз мүмкін.
Дәстүрлі катаракта хирургиясы бастапқы кесіндіге арналған кішкентай пышақпен аяқталады, содан кейін факоэмульгульфиратормен өткізілетін процедура.
Факоэмульгатор - бұл өте жоғары жылдамдықта дірілдейтін ультрадыбыстық құрылғы, ол катаракта эмульсияландырылған немесе кішкене фрагменттерге ерітіліп, көзден жұмсақ сығылады.
2011 жылы Азық-түлік және дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету басқармасы лазерлі катаракта хирургиясы үшін бірнеше лазерлі компанияларға мақұлданды, бұл фемтосекунд лазерлі катаракта хирургиясы деп аталады.
Дәстүрлі Лазерлік Катаракта хирургиясы
Дәстүрлі катаракта хирургиясы кезінде кеуде қуысының шеткі бөлігінде шағын кесу жасалады. Науқасты хирург жүргізетін металл немесе алмас пышағы жасалады. Бұл өздігінен тығыздалған кесу ұзындығы 2-ден 2,5 мм-ге дейін және тік емес және көлденең компоненттері бар, сондықтан ешқандай тігістер қажет емес.
Лазерлі катаракта хирургиясында, фемтосекундтық лазермен бірге, хирург оған салынған ОКТ құрылғысы арқылы берілген жоғары, жоғары ажыратымдылықты бейнені көре алады. Одан кейін перифериялық кесімді хирургтің тәжірибесін ескерместен стратегиялық түрде жасауға болады.
Лазермен жасалынған бұл кескін хирургиялық жасушадан гөрі қауіпсіз және тығызырақ.
Дәстүрлі катаракта хирургиясының келесі бөлігі капсулотомия болып табылады. Капсулотомия кезінде хирург линзаны және катаракты ұстайтын линзалар капсуласының алдыңғы бөлігіне кішігірім тесік жасайды. Операцияның осы бөлігінің дәлдігі хирургтан хирургқа дейін өзгеруі мүмкін, өйткені капсулотомияның дәлдігі хирургтің тәжірибесіне байланысты.
Хирург капсуладағы кішкентай тесікшені жыртып алу үшін инені пайдалана отырып, бұл ашықтығын жасайды. Одан кейін хирург капсула алдыңғы бөлігіне айналдыру үшін форсиптерді пайдаланады. Бұл хирургияның маңызды бөлігі, өйткені ескі капсула ескі линза-катаракта комплексін ауыстыру үшін көзге енгізілген жаңа имплантты немесе көздің линзасын ұстап қалады.
Лазерлі катаракта хирургиясында капсулотомия дерлік дөңгелек түрде жасалады және хирургтан толығымен тәуелсіз. Бұл линза имплантатын орнында ұстап тұру үшін бұл айналмалы кескішті керемет түрде ортаға салуға болады.
Каплюктомия дәстүрлі катаракта хирургиясында орын алғаннан кейін, хирург факоэмульгульфигаторды пайдаланады, ол өте жоғары жылдамдықты ультрадыбысты пайдаланып, катакратты майда бөліктерге бөліп, содан кейін мұқият сорылып алады.
Фемтосекундтық лазермен линзалар факоэмульгаторға ұқсас кішкене бөліктерге бөлінеді. Лазерді қолданудың артықшылығы, әлдеқайда аз энергия катарактарды бөліп шығаруды бастайды, бұл ықтимал асқынуларды төмендетеді, мысалы, капсуланы кездейсоқ бұзады немесе қан кету немесе ретинальды жасуша сияқты ауыр асқынулар.
Катаракта рәсіміндегі келесі қадам - бұл бұрын жойылған линзаны ауыстыру үшін жаңа көзге көрінетін линза имплантатын салу.
Пациенттердің көпшілігінде жаңа линзаларды имплантациялаудың қуаты хирургиялық операциядан кейін көптеген қашықтықтарға арналған көзілдірікті киюге қажеттілікті төмендетуге тырысады. Егер хирургиялық операцияға жақын адам көзге көрінбесе немесе көзге көрінбесе, линза имплансы осы рецепті орнын толтырады.
Кейде қалдық астигматизм пайда болады, бұл операциядан кейінгі көруді қажет етпейді. Көптеген хирургтар қалдық астигматизмді өтеу үшін пышақпен кішігірім кескіндерді жасайды. Астигматизмді жоюға тырысқан кезде, лазермен, дәлірек айтқанда, жақсы орналастырылған лазермен индуцирленген кескіндерді жасауға болады.
Лазерлік катаракта хирургиясы жақсы ма?
Дәстүрлі катаракта хирургиясы қауіпсіз және тиімді рәсім болып қала береді. Көптеген дәрігерлер лазерлі катаракта хирургиясы катаракта хирургиясы бар адамдардың қауіпсіздігінің және нәтижелерінің одан әрі жақсаруының келесі қадамы деп санайды. Көптеген катаракта хирургтарының айтуы бойынша, барлық катарактикалық хирургия лазердің көмегімен жасалады.
Бүгінгі күні, лазерлік катаракта хирургиясы премиум мультифокальды немесе престифопия түзететін имплантанттық хирургиялық мамандықта жарқырап тұруы мүмкін. Бұл премиум мультифокальды имплантанттар қашықтықтан көру проблемаларын ғана емес, сондай-ақ аралық және жақын көруді түзету арқылы постакартакта түзету көзілдіріктеріне тәуелділікті төмендетеді. Бұл импланттар пациенттің көзілдіріктерді өте шектеулі негізде талап етуге арналған. Операцияның бұл түрі үлкен дәлдікпен, демек, фемтосекундтық лазерді қажет етеді.
Лазерлік катаракта хирургиясының кемшіліктері
Лазерлі катаракта хирургиясының бірнеше кемшіліктері косметикалық мәселе болып табылады. Лазер рәсімінен өтетін адамдар әдетте хирургия кезінде аспапты бекітуге байланысты операциядан кейінгі күні қызаруды көбірек дамытады.
Екінші кемшіліктің бағасы. Қазіргі уақытта FDA-ның катаракта операциясы үшін бекітілген лазерлік жүйелер хирургқа кез-келген жерде 400,000-нан $ 500,000-ға дейін сатып алуға кетеді. Хирургтар кейде жаңа технологиялар жақсы қарым-қатынаста болса да, шығындардың айтарлықтай өсуі пациентке немесе жалпы денсаулық сақтау жүйесіне пайдалы болмауы мүмкін деген идеямен күреседі. Medicare және сақтандыру компаниялары бұл процедураны қамтуы мүмкін деген күмән тудырады.
Үшіншіден, лазерлі процедураның әрбір қадамы қауіпсіздікте болса да, бүкіл процедура өзін әлдеқайда ұзағырақ алады, бұл асқыну немесе инфекция қаупін арттырады. Катарактикалық хирургтың білікті қолында, дәстүрлі катаракта хирургиясы нақты хирургия үшін 10-15 минутқа дейін созылуы мүмкін, лазерлік хирургия ұзағырақ өтеді.
Көздер
Каннингэм, Дерек және Уолтер Уайтли. «Femto-Phaco: Катаракта хирургиясының кезекті революциясына куә бола ма?» Оптометриялық экономика, мамыр 2012.
Гуттман, Шерил. «FDA FS femtosecond лазердің арджиат кескіндерін жасайтыны үшін жаңа көрсеткішке ие.» Ophthalmology Times, мамыр 2012.