Өмірдің соңында тамақ беретін түтіктер мен IV
Тамақты, ішімдікке және салмақ жоғалтуға деген қызығушылықты төмендететін аппетит жоғалтуды бастан өткеріп жатқан емделушілер үшін терминалды ауруға шалдыққан науқастар үшін әдеттегі және қалыпты. Ауру пайда болған сайын науқастар тамақпен немесе ауыз арқылы сұйықтықты қабылдауға қабілетсіз немесе ішімдік ішуден бас тартады. Бәлкім, науқас біраз уақыт ауру болып, жасанды тамақтануды қабылдағанмен, жақсы болмайды.
Екі жағдайда да жасанды тамақтануды тоқтату немесе алып тастау туралы мәселе туындауы мүмкін. Бұл науқастың жақындары мен тәрбиешілері үшін үлкен тыныштық пен қиындық тудыруы мүмкін.
Жасанды тамақтану - пациенттің қоректенуін қамтамасыз ету, ол пациентті шайнайтын және жуып кетуін қажет етпейді. Бұған жалпы парентеральды тамақтану (TPN) немесе назогастрлық түтік (NG түтігі) немесе гастростикалық түтік (G-түтігі немесе PEG түтігі) арқылы беріледі.
Өмірдің соңында аппетит жоғалтуы мүмкін және азық-түлік пен сұйықтықтарды ішуді азайтатын көптеген заттар бар. Кейбір себептері іш қату, жүрек айнуы және ауырсыну сияқты кері айналады. Басқа себептердің тиімді емделмеуі мүмкін, мысалы, белгілі бір қатерлі ісік аурулары, сананың өзгеруі және тамақтануға қажетті бұлшықеттердің әлсіздігі. Қайтымды себептерді пациенттің дәрігері анықтап, жүгіну керек. Егер себебіңіз белгісіз немесе емделмейтін болса, қолдауды тоқтату немесе алып тастау туралы шешім қабылдау қажет болуы мүмкін.
Жасанды тамақтануды және гидраттауды тоқтату немесе алып тастау туралы шешім қабылдау көптеген адамдар үшін интеллектуалды, философиялық және эмоциялық жанжалдарды көтереді. Ғылым мен медицина өмірдің соңында жасанды тамақтану мен ылғалдану туралы қандай қиындықтарға тап болғаны туралы қиын шешім қабылдаған адамдарға көмектеседі.
Жасанды тамақтану мен ылғалданудың артықшылықтары мен тәуекелдері
Біздің қоғамымызда және мәдениетімізде тамақ пен сұйықтықтар өмірді ұстап тұру, ауруларды емдеуді және емдеуді жақсарту үшін қажет деп саналады. Көптеген адамдардың құндылықтарына сыни науқас немесе өліп бара жатқан науқастың тағамдары мен сұйықтықтарын ұстап қалуына қарсы болады. Бірақ біз білеміз, бұл білім - бұл билік. Кез-келген медициналық шешіммен қатар, тәуекелдердің пайдасын түсіну маңызды. Ұзақ уақытқа ауыратын науқас үшін жасанды тамақтану пайдалы ма? Келіңіздер, қандай медициналық зерттеулер бізге айтуға болады:
- Total Parenteral Nutrition - TPN - қысқа мерзімде қолданылатын тамақтанудың жетілмеген түрі. Ол әдетте мойынға немесе қолтыққа салынған және жүректің жанында аяқталатын венаға апарылатын орталық сызық арқылы жеткізіледі. Бір кездері ракпен ауыратын науқастар TPN-тен пайда болатын деп ойлады. Онкологиялық аурулар зардап шегеді және олардың болжамдарын жақсартатын тәбет жоғалтуды және ауыр салмақ жоғалуын жоюға болатын үміт болды. Дегенмен, бірнеше зерттеулер онкологиялық науқастарға салмақ түсіруге немесе өмір сапасын жақсартуға көмектесті. Керісінше, бұл жұқпалы аурулардың және науқастар үшін қауіпті болатын орталық сызықтармен байланысты проблемаларды көтерді.
- Назогастрлық (NG) түтікшелері - жұтылмайтын науқастар үшін, инвазивті ісіктер, әлсіздік немесе неврологиялық бұзылуларға байланысты, түтік арқылы тамақтандыру тамақтанудың қалыпты жеткізілуі болып табылады. Несогастрлық түтік бұл жетудің ең оңай жолы. Түтік мұрынға салынып, тамақтың астына асқазанға қосылады. Тұтқаны сұйық тағамдық формула үздіксіз жылдамдықпен немесе күніне бірнеше рет үлкенірек дозамен бірге беріледі. Алайда, TPN сияқты, көптеген медициналық зерттеулер көрсеткендей, науқастардың өмір сүру деңгейлері емделушілерге жасанды түрде берілсе, олардың айырмашылығы жоқ. Тағы да қауіп төндіреді. NG түтікшелері бар науқастарда пневмония қаупі жоғары, бұл өмір сүру деңгейін айтарлықтай төмендетеді. NG түтіктері оңай шығарылып, науқасқа да, жақындарына да нұқсан келтіреді.
- Гастростомия (G) Түтікшелер - Гастростикалық түтік хирургиялық әдіспен асқазанға тікелей салынған. Тері пердементі эндоскопиялық гастростомия немесе PEG түтігі эндоскопиялық және аз инвазивті болып табылады. Осы түтіктердің кез келгенімен науқастың түтікшені тартатын қаупі аз. Алайда пневмония қаупі бар. Насогастрлық түтік сияқты, гастростомиялық түтік арқылы тамақтана отырып, науқастардың науқастардың денсаулығын немесе өмір сүру ұзақтығын арттыратыны туралы аз дәлелдер бар.
- Ішілік емдеу (IV) Ыландыру - Егер пациент сұйықтықтарды ішіп немесе ішімдік ішпесе, қамқоршылардың сұйықтық жеткілікті деп ойласа, күтім жасаушы IV сұйықтық сұрауға талпындыруы мүмкін. Сұйықтықтарды кішкентай инені арқылы жеткізуге болады, ол венаға салынып, түтікке қосылады. Зерттеулер көрсеткендей, науқастың соңында науқасқа сұйықтықтарды енгізу өмірдің соңында аз, егер бар болса, пайда әкеледі. Тәуекелдер кірістіру алаңында немесе қан кезінде инфекцияны қамтиды және ауыр жағдайларда ауырсынудың немесе тіпті тыныс алудың пайда болуына әкелетін сұйықтық жүктемесін қамтиды.
Өмірдің соңында аштық пен күш-жігердің көптігі
Көздер:
Өмірдің аяқталуының 20 жалпы мәселелері. Б.Кинзбруннер, Н. Вайнриб, Дж. Полицер
HPNA Policy Statement Өмірдің соңында жасанды тамақтану және ылғалдандыру