Жоғары холестерин деңгейлері сіздің инсульт тәуекеліңізді арттырады?
Жоғары қан қысымы, жоғары холестерин сияқты басқа да факторлар сияқты инсульт тәуекеліңізді де арттыруы мүмкін.
Холестерин - қан тамырларында плакаттар деп аталатын шөгінділерді қалыптастыруға көмектесетін балауыз зат. Плакстар жүрекке оттегіні жеткізетін коронарлық артерияларда, ал миға оттегін беретін каротид артерияларында жинақталуы мүмкін.
Жоғары қан қысымы , қант диабеті , темекі шегу және семіздікпен қоса, жоғары холестерин деңгейлері ерлер де, әйелдер үшін де жүректің жүректің ишемиялық ауруы үшін қауіп факторы ретінде анықталған . Басқа факторлар сияқты, холестерин де инсульт үшін алаңдаушылық тудырады.
Коронарлық артериялардың біреуі тарылып, бітеліп қалса, инсульт немесе «ми шабуылы» миға оттегі жеткізетін артерияның құлауынан туындауы мүмкін. Дегенмен, осы саладағы ерте зерттеулер холестериннің инсульттегі рөлі туралы аралас тұжырымдар берді.
Холестерин және инсульт - күрделі оқиға
Холестерин мен инсульт арасындағы байланыс күрделі, себебі олардың қарым-қатынастары инсульт түріне және тартылған холестериннің түріне байланысты өзгереді.
Инсульттің екі негізгі түрі бар. Инсульттің ең жиі кездесетін түрі, ишемиялық инсульт , қан ағымының бұзылуымен байланысты. Ишемиялық инсульт үшін қауіпті факторлар, соның ішінде жоғары холестерин, жүректің ишемиялық ауруы сияқты.
Инсульттің басқа негізгі түрі, геморрагиялық инсульт , миға қан кететін қан тамырларының жарылуы арқылы туындайды. Алайда, бұл инсульт үшін жоғары холестерин инсульт тәуекелін азайтады. Ишемиялық инсульт үшін, екінші жағынан, жоғары холестерин деңгейлері тәуекел факторы болып табылады - ең үлкен емес, бірақ, әрине, тәуекел факторы.
Тағы бір маңызды асқыну: Холестериннің барлығы бірдей емес. Холестериннің әртүрлі түрлері ағзаға әртүрлі әсер етуі мүмкін. LDL - жүрекке және миға зиян келтірудің әлеуеті тұрғысынан «жаман холестерин» және артериялық тақта дамуының негізгі факторы. LDL холестерин деңгейінің бір децилитке шаққанда 130 миллиграмнан астамы (мг / дл) ишемиялық инсульт үшін жоғары тәуекелге байланысты.
HDL , екінші жағынан, «жақсы холестерин». HDL деңгейлері 35 мг / дл-ден жоғары, ишемиялық инсульттан қорғайды, LDL бауырын бауырға және қан ағымына жіберіп, бар бляшектерді тұрақтандыруға көмектеседі. HDL-дің жоғары деңгейі HDL-нің 60 мг / дл-нан асатын ең үлкен пайдасы бар қорғанысты қосады. Екінші жағынан, HDL деңгейлері 35 мг / дл-ден төмен, инсульт тәуекелін арттырады.
Холестеролды төмендету дәрі-дәрмектерінің рөлі
Холестерин деңгейін төмендету үшін пайдаланылатын дәрі-дәрмектер, атап айтқанда, статин деп аталатын дәрілік заттар класы - инсульт болу қаупін азайтады және егер бар болса, инсульттің ауырлығын төмендетуі мүмкін. LDL деңгейін төмендету арқылы статиндер және басқа холестеринді төмендететін препараттар бөртпенің пайда болуына және инсульттің және жүрек ауруының алдын алуға көмектеседі.
Шын мәнінде, тіпті статиндер қалыпты холестерин деңгейі бар науқастарда инсульт тәуекелін төмендетуге арналған.
Статиндер сондай-ақ қолда бар пластинкалы салымдарды тұрақтандыруға көмектеседі. Статиндер бөртпені майдың және одан да көп талшықтарды азайтуға көмектеседі, бұл олардың жарылуына төзімділігін арттырады. Бляшка жарылғанда, бляшки бөліктері босатылып, қанға ауысады, онда олар миға оттегі жеткізетін артерияларда орналаса алады. Сонымен қатар, жарылған бляшек қанды тітіркендіре бастайды, бұл қанның бөгеулі болу қаупін арттырады. Алайда, статиндер қабынуды азайтады және түктің пайда болуына жол бермейді.
Ірі зерттеулер статиндерді пайдалану және инсульт тәуекелін азайту арасындағы айқын байланыстарды тудырды. Бір мета-талдау (бірнеше басқа зерттеулердің нәтижелерін қайта қарастыратын зерттеу) статинтті қолдану инсульт тәуекелін 21 пайызға төмендетіп, LDL деңгейінің 10 пайызға төмендеуін инсульт тәуекелінің 15,6 пайызға төмендеуіне әкеп соқты.
Белгілі статиндердің зерттелуі одан да керемет нәтижелерді көрсетті. Бірнеше зерттеулер статиндер инсульт тәуекелінің жалпы төмендеуін ұсынғанымен, бұрынғы инсульттің жоқтығынан үлкен пайда көретіндігін анықтады. Статиндер кемінде бір инсульт немесе мини-инсульт болған адамдарға пайда әкелсе де, әсер әлсіз.
Басқа холестеринді төмендететін дәрі-дәрмектер статиндердің рекордыға сәйкес келмеді. Алайда, кейбір шағын зерттеулер қорғаныс әсерін көрсетті, әсіресе HDL холестерин деңгейін көтеруге көмектесу арқылы. Мысалы, Лопидтің (гемфиброзил) бір зерттеуі Лопидтің инсульт тәуекелін 31 пайызға азайтқанын көрсетті - HDL бастапқы деңгейлері төмен науқастарда байқалған ең үлкен пайда.
Инсульт тәуекелін төмендету бойынша холестерол нұсқаулары
Қазіргі қолданыстағы нұсқаулар инсульт тәуекелін төмендету және жүректің ишемиялық ауруы тәуекелін азайту үшін ұқсас холестеролды белгілейді. Бұл нұсқаулар, шылым шегетін және басқа да жүрек ауруына шалдыққан жүрек ауруына шалдыққан адамдарға (қант диабеті, жоғары қан қысымы, семіру, жүрек ауруларының отбасылық тарихы сияқты) 240 мг / dL, LDL төмен 160 мг / дл және HDL 40 мг / дл жоғары.
Алайда, жүрек-қан тамырлары қатерлі факторлары бар адамдарға жүрек ауруына және инсультқа қарсы жақсы қорғау үшін одан да жақсы холестерин деңгейін анықтауға кеңес беріледі. Бұл адамдар жалпы холестерин деңгейі 200 мг / дл-ден төмен, LDL-ден 100 мг / дл төмен және HDL 60 мг / дл-ден жоғары болуы керек.
> Көздер:
> Navi BB, Segal AZ. «Холестериннің және статиндердің инсультдағы рөлі». Карр Кардиол-2009 ж., 11 (1): 4-11.
> Танака Т, Окамура Т > .. > «Соңғы 20 жылда жапондық холестерин деңгейі және қауымдасқан немесе жұмыс істейтін когортты зерттеулердегі жапондық хирургиялық зерттеулердің деңгейі. Keio J Med. 2012; 61 (3): 79-88.
> 2013 ACC / AHA Ересектерде Атеросклеротикалық жүрек-қан тамырлары қаупін азайту үшін қан холестеринді емдеу жөніндегі нұсқаулық. Айналым. 2014 ж .; 129: S1-S45 Басылып шыққанға дейін онлайнда жарияланды 12 қараша 2013, doi: 10.1161 / 01.cir.0000437738.63853.7a