Коронарлық артерия ауруы: қысқаша шолу

Коронарлық артерия ауруы - бұл коронарлық артериялардың (жүрек бұлшықетіне қан тапсыратын ыдыстар) қабырғаларында бляшек қалыптасатын жағдай. Бұл бляшки біртіндеп артерияға кедергі келтіруі мүмкін, немесе олар кенеттен бұзылып, өткір кедергі тудыруы мүмкін. Жүрек бұлшықетінің тыныс алу үшін оттегі мен қоректік заттарды үздіксіз жеткізуін талап ететіндіктен, коронарлық артерияның кедергісі күрделі проблемаларға алып келеді.

АТЖ атеросклероздан туындады. Атеросклероз - артериялардың ішкі қабатында холестеринді, кальций мен анормальды жасушалардың (яғни бляшкалар) қабаттарының созылмалы, прогрессивті бұзылуы.

Атеросклероздың әсері

Бұл бляшек артерияның біртіндеп, бірақ прогрессивті тарылуына әкелуі мүмкін, нәтижесінде артерия арқылы қан ағуы қиын болады. Кедергі жеткіліксіз болған кезде науқас ангинаға ұшырауы мүмкін.

Ангина кез-келген кезде жүрек бұлшық еті коронарлық артериялар арқылы жеткілікті қан ағымына жетпейтін симптомдарға нұсқайды. Ангина әдетте кеудеге, иығына, мойнына немесе қарындаштарында немесе айналасында ыңғайсыздықты сезінеді (көбінесе қысымға ұқсас).

Тұрақты ангина - стенокардия, ол шамамен болжанатын түрде, мысалы, күшпен немесе үлкен тамақтан кейін жүзеге асады. Тұрақты стенокардия әдетте коронарлық артерияның ішінара тосқауылын тудыру үшін бляшка жеткілікті үлкен болғанын білдіреді.

Тұрақты стенокардиялы адам тынығуға тұрғанда, ішінара блокталған артерия жүрек бұлшықетінің қажеттіліктерін қанағаттандыра алады. Бірақ бұл адам жүректің жұмысын қиындататын болса (немесе басқа да стресс болса), кедергі жүрек бұлшықетіне қан ағымының жеткілікті түрде ұлғаюына жол бермейді және ангина пайда болады.

Сондықтан тұрақты стенокардия әдетте қанның ағынын ішінара бұзатын коронарлық артерияда маңызды тақта бар екенін білдіреді.

Сонымен қатар олардың мөлшерін бірте-бірте ұлғайту арқылы кедергі туғызатын бланкілер кенеттен жарылып кетуі мүмкін, бұл өте кенеттен тосқауыл туғызуы мүмкін. Бөртпенің бұзылуынан туындаған медициналық жағдайлар Жіті коронарлық синдром (АСС) деп аталады. ACS әрдайым медициналық апат болып табылады.

Тұрақсыз стенокардия АСС бір түрі. Тұрақсыз стенокардия бүйрек түгелдей жарылып, артериядағы тосқауылдың күрт нашарлауына алып келеді. Тұрақты стенокардиядан айырмашылығы тұрақсыз стенокардиядағы симптомдар күтпеген жерден пайда болады (яғни, әсіресе күшпен немесе стреспен байланысты емес), әсіресе демалыс кезінде пайда болады. (Тұрақсыз стенокардияның тағы бір атауы - «тыныштықты сезіну»). Тұрақсыз стенокардияға шалдыққан науқастар миокард инфарктісіне алып келетін коронарлы артерияның толық окклюзиясын дамытады.

Миокард инфарктісі немесе жүрек соғысы АСЖ-ны қатал түрде құрайды. Бұл жерде жарақаттанған бляшек коронарлық артерияның толық (немесе жалпы жақын) окклюзиясын тудырады, сол артериямен қамтамасыз етілген жүрек бұлшықеті өледі. Сондықтан жүрек бұлшық еті жүрек бұлшықетінің қайтыс болуы.

Миокард инфарктісінің маңыздылығы көбінесе жүрек бұлшықетінің қаншалықты қайтыс болғанына байланысты. Жүректің шағын инфекциясы - бұл жүрек бұлшықетінің аз ғана бөлігі өледі. Жүректің үлкен шабуылы - бұл жүрек бұлшықетінің үлкен бөлігі өледі.

Егер пациент жүрек ауруының басталуынан бірнеше сағаттан кейін медициналық көмекке ие болса, жүрек шабуылының мөлшерін « тітіркенуді тоқтататын препараттарды » енгізу арқылы немесе тікелей ангиопластика (көбінесе стентинг ) бұғатталған артерияны ашу.

Жүрек ауруынан аман қалғаннан кейін науқас әлі де қауіпті. Коронарлық артерияларда бляшки көп болған жағдайда жүректің қосымша шабуылдары мүмкін.

Сондай-ақ, жүрек бұлшықетінің мөлшеріне байланысты зақымдалған болса, пациент жүрек жетіспеушілігін дамыта алады. Бұған қоса, зақымдалған жүрек бұлшық еті жүректің электр жүйесінде тұрақты тұрақсыздықты тудыруы мүмкін, бұл кенеттен кардиохирургияға әкелуі мүмкін. Сондықтан жүрек-қан тамырларының шабуылынан кейін осы тәуекелдердің барлығын мұқият бағалау қажет және бұл тәуекелдердің барлығын барынша азайтуға болатын қадамдар қажет. Жүрек шабуылынан аман болғаннан кейін тәуекелді азайту туралы қосымша ақпарат.

Алдын алу - үздік медицина

Коронарлық артерия ауруларымен күресудің ең жақсы тәсілі, әрине, оны болдырмау болып табылады. Барлығымыз ҚБТ тәуекел факторларын азайту үшін қолымыздан келгеннің бәрін істеуіміз керек.

АЖЖ-мен бар адамдар үшін осы қауіпті факторларды азайту аурулардың дамуын бәсеңдету үшін одан да маңызды болып келеді. Бұдан басқа, CAD-ді емдеу үшін бірнеше бағыттар бар, оның ішінде дәрілік терапия , хирургиялық терапия , ангиопластика және стентинг. ААЖ-ны емдеу әрдайым жекеленген болуы керек, ал оңтайлы терапия дәрігер мен науқастың барлық нұсқаларын мұқият қарауға байланысты.

> Көздер

> McGovern, PG, Pankow, JS, Kent, E, et al. Жедел жүректегі жүрек ауруларындағы соңғы үрдістер - өлім, ауру, медициналық көмек және тәуекел факторлары. Миннесота жүрек зерттеуінің зерттеушілері. N Engl J Med 1996; 334: 884.

> Rosamond, WD, Chambless, LE, Folsom, AR және т.б. 1987-1994 ж.ж. Жүрек ауруларының салдарынан миокард инфарктісі мен өлім жағдайындағы үрдістер. N Engl J Med 1998; 339: 861.