Емдеу есептелген тәуекел факторларын шолу негізінде ұсынылады
Статин дәрі-дәрмектері АҚШ-тағы ең көп сатылатын дәрі-дәрмектердің бірі болып табылады, олардың жылдық сату көлемі 18 миллиард доллардан асады. Бұл туралы Чикагодағы Файнберг медицина мектебінің Солтүстік-Батыс университетінен хабарлады.
Статиналық препараттар қандағы «жаман» холестерин деңгейін төмендету арқылы жүрек соғысының немесе инсульттің болу мүмкіндігін айтарлықтай төмендетеді.
Бірақ олар тек қана адамның қан анализінің нәтижесіне негізделмейді. Бүгінгі күні статин дәрі-дәрмектер адамның 10 жылға жуық жүрек соғысы немесе инсульт болуы мүмкін есептелген, біреуі 10-ға жеткен кезде пайдаланылады.
Бекітілген статиндік препараттар тізімі
Қазіргі кезде АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмектермен күрес басқармасы он бір статин дәрі-дәрмектерін, оның ішінде төрт тіркелген дозада араласатын дәрілерді мақұлдады. Алғашқы есірткі агенттері:
- Липитер (аторвастатин)
- Лескол (флувастатин)
- Mevacor (lovastatin)
- Ливало (питавастатин)
- Правочол (правастатин)
- Zocor (симвастатин)
- Крстор (rosuvastatin)
Кішігірім шығын нұсқалары да бар.
Статин дәрілерінің артықшылықтары
Холестерин синтезінің кілті болып табылатын HMG Co-A редуктазы ретінде белгілі бауыр ферментін ингибирлеу арқылы статин дәрілері төмен холестерин деңгейін төмендетеді. Осы препараттарды дәйектілікпен қолдану «жаман» LDL холестеринінің елеулі төмендеуімен, триглицеридтердің қалыпты төмендеуімен және «жақсы» HDL холестеринінің кішкене өсуімен байланысты.
Бұл әсерлер қосымша жүрек-қан тамырлары артықшылықтарын аударады, соның ішінде:
- Артериялардың қабырғаларында бляшаны қалыптастырудың төмендеуі
- Бланкілерді тұрақтандыру жүректің немесе мидың артериялық кедергісін бұзбауға және бұзбауға мүмкіндік береді
- C-реактивті ақуыз (CRP) сынауымен өлшенген артериялық қабынудың төмендеуі
- Кедергі учаскесінде қан прубегінің қалыптасуын төмендетті
Бұл әсерлер қан қысымын төмендетуге көмектесуі мүмкін, әсіресе приапертониясы бар науқастар , әлі күнге дейін қан қысымын емдеуде емес.
Статиндердің жалпы жанама әсері
Дегенмен, статин дәрі-дәрмектер жүрек-қан тамырлары ауруына шалдыққан адамдарға айтарлықтай пайда әкелсе, олардың қолданылуымен байланысты жанама әсерлер болуы мүмкін. Көпшілігі ауырлық дәрежесінде жеңіл және қалыпты болып табылады және әдетте ағзаның емдеуге бейімделуі кезінде шешіледі. Ең жиі қолданылатындар:
- Айнау
- Газ
- Астам асқазан
- Бас ауруы
- Бас айналуы
- Шаршау
- Раш
- Ұйқының бұзылуы
- Шоғырланудың төмендеуі
- Бұлшық еті ауырады
Сонымен қатар, статинтар әр 100 қолданушының біреуінде бауыр ферменттерінің биіктігін тудыруы мүмкін. Көптеген жағдайларда бұл ұлғайту ауыр немесе тұрақты бауыр зақымымен байланысты емес, бірақ егер негізгі бауыр дисфункциясы бар адамдарға статин тағайындау керек болса, оларды күту керек.
Статиндер кейбір типтегі , әсіресе постменопаузалық әйелдерде II типті диабеттің даму қаупін арттырады.
Кім Statins қабылдауы керек және болуы керек
Көптеген жылдар бойы статиндердің барлық топтарда қажетті немесе тең дәрежеде пайдалы екендігі туралы пікірталастар орын алды. Бұл кейбіреулер статиндердің пайдасы жоқ дегенді білдірмейді және нашар зиянды болуы мүмкін.
Бұл дұрыс емес.
2016 жылы АҚШ-тың Превентивті Қызмет Мақсаты тобы (USPTSF) инфекцияның жетіспеушілігіне немесе инсультына ие болмаған адамдарға 76 жастағы және одан жоғары адамдарға статинстерді бастауды ұсынуға жеткілікті «жеткіліксіз» екендігі туралы жаңартылған нұсқауларды шығарды.
Өтініш осы топтағы статиндердің жоқтығы немесе адамдар 76 жастан кейін статиндік дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтату туралы ұсыныс болған жоқ. Керісінше, бұл жеңілдіктердің аз болуы мүмкін және клиникалық шешімнің жағдайға байланысты -қатынасы.
USPSTF одан әрі келесі тәуекел топтарында статиндарды пайдалану бойынша ұсыныстар берді:
- 40-75 жастағы ересектерге жүрек соғысы немесе инсульт болмаған, бірақ біреуі қауіп төндіретін төмен немесе орташа қалыпты статиндермен емдеу ұсынылады. Анықтау жүрек-қан тамырлары ауруы үшін бір немесе одан да көп тәуекел факторларының бар-жоғын және келесі 10 жылда жүрек соғысының немесе инсульттің 10 пайыздан жоғары есептелген тәуекелінің болуына негізделеді .
- Емдеу бір немесе одан да көп жүрек-қан тамырлары қауіп-қатері бар факторларға және 7,5 пайыздан 10 пайызға дейін есептелген тәуекелге ие жастағы топтағы ересектерде клиникалық пікірмен басталуы мүмкін.
> Көздер:
> Тэйлор, Ф .; Хафман, М .; және Эбрахим, С. «Жүрек-тамыр ауруларының алғашқы алдын алу үшін статин терапиясы». JAMA. 2013 ж .; 310 (22): 2451-2. DOI: 10.1001 / jama.2013.281348.
> US Preventive Services Task Force. «Статин ересектердегі жүрек-қантамыр ауруларын алдын-ала алдын-алу үшін пайдаланылады - АҚШ-та алдын алу қызметтерінің тапсырмаларын орындау туралы ұсыныс». JAMA. 2016 жылғы 16 қараша; 316 (19): 1997-2007 жж. DOI: 10.1001 / jama.2016.15450.