Салауатты қалқанша безінің функциясы дұрыс ұрпақты болу жүйесі үшін, сондай-ақ сәтті ойлау қабілеті, жүктілік арқылы дамып, сау баланы жеткізу үшін маңызды. Дені сау нәресте болу қабілетіңізге әсер етуі мүмкін 10 қалқанша безгектің проблемалары.
1. Овуляция жетіспеушілігі
Егер сізде диагноз қойылмаған немесе нашар өңделген Қалқанша безінің күйі болса, сіз жұмыртқаны босатпаған кезде циклды «ановуляторлық цикл» деп атауға болады.
Егер жұмыртқа босатылмаса, тұжырым және жүктілік болмайды. Есте ұстаңыз; тіпті ановуляторлық циклдар кезінде тіпті етеккір кезеңдерінде бола аласыз. Алайда сіз жүкті болуыңыз мүмкін емес.
Қалқанша безінің жағдайы дұрыс диагноз қойылғанда және емделсе, ановуляторлық циклдар үшін қауіп төнуі мүмкін.
Ановуляторлық циклдарды анықтаудың бір жолы - овуляция айналасында орын алатын белгілі бір гормондардың таралуын өлшейтін овуляция предикторы жинағы. Сондай-ақ, сіз овуляцияны көрсететін белгілерді анықтау үшін, температураны диаграммалауды қоса, қолмен немесе электрондық құнарлылықты бақылау әдісін қолдануға болады.
Қалқанша безінің мәселелері шешілсе, дәрігермен бірге зерттеуге болатын ановуляторлық циклдардың басқа да ықтимал себептері бар екенін есте сақтаңыз. Бұл себептерге емшек сүті жатады; перименопауздық өзгерістер; адренальды дисфункция; анорексия; жұмыртқа резерві немесе аналық безге аутоиммунды шабуылдарды қоса алғанда, аналық бездің мәселелері; және поликистозды аналық синдромы (PCOS).
2. Luteal Phase Defects
Егер диагноз қойылмаса, өңделмеген немесе жеткіліксіз болатын Қалқанша безінің проблемалары болса, сіз лютеальді фаза ақауларына үлкен қауіп төндіресіз. Сіздің лютеальді фазаңыз менструальдық циклдің екінші жартысы, оливуляциядан кейін және келесі етеккір циклінің басталуы.
Бұл лютеальді кезеңде жұмыртқыңыз босатылғаннан кейін, ол жүкті басынан бастап ұрықтың ұрықтануы мүмкін фаллопиялық түтіктер арқылы жүре бастайды.
Қалыпты жағдайларда бұл ұрықтандырылған жұмыртқа жатырдың сүйегіне жақындайды, онда ол эндометрия деп аталады және жүктілік жалғасуда.
Овуляциядан кейінгі уақыт - жатырдың асылығын дайындау, жұмыртқаны ұрықтандыру және сәтті имплантация - шамамен 13-15 күн. Егер ұрықтандырылмаған жұмыртқа имплантацияланбаса, гормоналды үдеріс қалыпты етеккір кезеңі ретінде жатыр төсенішінің төгілуін тудырады.
Егер сіздің лютеальді фаза өте қысқа болса, онда ұрықтандырылған жұмыртқаны гидронды сигнал беруден бұрын табанды төсеу үшін табысты имплантациялауға жеткілікті уақыт болмайды. Бұл орын алған кезде, сәтті тұжырымға қарамастан, ұрықтандырылған жұмыртқа имплантация жасай алмайды және орнына менструальды қанмен бірге шығарылады.
Лютеальді фаза ақауларын құнарлылықты диаграммалау арқылы анықтай аласыз - Сіздің құнарлығын жоғарылатуыңыздың авторы Тони Вестерсің құнарлы белгілерді диаграммалауды үйренуге көмектесетін тамаша ресурстары бар. Кейбір жағдайларда дәрігер лютеальді фаза ақауларын анықтауға көмектесу үшін фолликулды ынталандыратын гормонды (FSH), лютинг жасайтын гормонды (LH) және прогестерон деңгейін тексеруі мүмкін.
Қалқанша безінің диагнозы мен емдеуі кейбір әйелдерде лютеальді фаза ақауларын шешуі мүмкін.
Алайда, кейбір әйелдерде прогестерон жеткіліксіз, кінәлі болуы мүмкін. Прорегерон сау аналық безендіру үшін қажет. Мұндай жағдайларда, қосымша прогестерон кейбір әйелдерге жүктілік пен босанудың жақсы болуына көмектеседі.
3. Жоғары пролактин деңгейлері / гиперпролактинемия
Сіздің гипоталамусыңыз Қалқанша безінің гормонын немесе TRH деп аталатын гормонды шығарады. TRH тапсырмасы, өз кезегінде, сіздің гипофиз безін ынталандырады, бұл тироидты ынталандыратын гормон немесе TSH. Содан кейін TSH сізге қалқанша безінің гормонын шығаруға ынталандырады.
Қалқанша безі дұрыс жұмыс істемей тұрғанда, жоғары деңгейде ТРВ шығарылуы мүмкін.
Бұл TRH артықшылығы, өз кезегінде, пролактин деп аталатын гормонды босату үшін гипофизді енгізе алады. Пролактин - бұл сүт өндіруге ықпал ететін гормон.
Бұл гиперплактинемия деп аталатын бұл жағдай сіздің ұрықтылығыңызға, соның ішінде жүйелі емес овуляцияға және ановуляторлық циклдерге әсер етеді. Емшек сүтімен емізу кезінде пролактинның деңгейі жоғары, ол кейбір әйелдердің емшек сүтімен емізу кезінде жүкті болып қалуына жол бермейді.
Сіздің менструальдық циклыңызды және құнарлылық белгілерін - сіздің пролактин деңгейін өлшейтін қан анализін қолданумен қоса, дәрігерге гиперпролактинемияны диагноз қоюға көмектеседі. Қалқанша безінің диагнозы мен емдеуі пролактин мәселесін шешпесе, бромокриптинді немесе каберглинді қосқанда, бірнеше препараттар тағайындалады және пролактин деңгейлерін төмендетуге және циклдар мен овуляцияны қалпына келтіруге көмектесуі мүмкін.
Ерте перименопауза / Менопауза
Егер сізде Hashimoto ауруы сияқты аутоиммундық тиреоидтік жағдай болса, зерттеу сізге ертерек ерте басталған менопаузы бар тәуекелге ұшырайтындығыңызды көрсетеді. Америка Құрама Штаттарында, соңғы менструаль кезеңінен бастап толық жыл болған кезде, менопаузаның орташа жасы 51 болып табылады. Перименопаузы гормоналды деңгейдің өзгеруі және төмендеуі, кейде 10 менопаузаға дейін. Қалпына келтірілмеген, өңделмеген немесе жеткіліксіз депрессиялық жағдайлары бар кейбір әйелдер үшін перименопауза ертерек басталуы мүмкін және менопауза жас кезеңде болуы мүмкін, осылайша бала туатын жылдарды қысқартып, ерте жастағы құнарлылықты азайтады.
Егер сіз перименопаузды өзгерістерге ұшырасаңыз, фертильді қорларды, FSH, LH және басқа гормонды бағалауды қоса алғанда, толық құнарлылықты бағалау сіздің дәрігеріңіздің құнарлылық мәртебесін бағалау үшін орындалуы мүмкін. Табылған нәтижелерге сүйенсек, Сіздің тәжірибеші маманыңыз табиғи концепцияға үміткер болсаңыз немесе көмек көрсетілуіңізді қалпына келтіруге қатысты ұсыныстарыңыз бар.
5. Pregnenolone түрлендіру мәселелері
Қалқанша безінің гормоны холестеринді жүктіліктің гормонына айналдыруда маңызды рөл атқарады. Пренгенолон - прогестерон, эстроген, тестостерон және DHEA түріне айналатын прекурсорлық гормон. Қалқанша безінің гормонын жеткіліксіз болғанда, сізде басқа негізгі гормондарда кемшіліктер болуы мүмкін. Прогестерондағы және эстрогендегі кемшіліктер, атап айтқанда, етеккір циклінің дұрыс жұмыс істеуіне кедергі келтіріп, құнарлылықты төмендетуі мүмкін.
Жүктігенолон, прогестерон, эстроген, тестостерон және DHEA тесттері осы гормондардағы кемшіліктерді бағалауға мүмкіндік береді, ал егер сізде кемшіліктерді анықтап, елеулі кемшіліктері бар болса, сіздің дәрігеріңіз жүктіліктің жақсы болуына көмектесу үшін гормондарды ауыстыруды ұсынуы мүмкін.
6. Эстроген және thyroid
Эстроген мен қалқанша безінің қызметі арасындағы байланыс күрделі болып табылады. Эстроген қалқанша безінің гормонымен жарысады, ол сіздердің телеарналарыңыздағы тирониозды рецепторлық орындарға бекітеді. Эстрогеннің артықшылығына ие болғанда, ол сіздің қалқанша гормоныңыздың клеткаларыңызға қозғалу қабілетін бұза алады. Сізде эстрогенді қосатын рецепт бойынша дәрі бар ма, немесе эстрогендік басымдық деп аталатын эстрогенде теңгерімсіздік бар ма, эстрогеннің артықшылығы сіздің қалқанша және гормоналды балансыңызды бұзуы және сіздің қанықтылығыңыздың бұзылуына әкелуі мүмкін, тіпті сіздің қалқанша қан сынақ деңгейі қалыпты болып көрінсе де .
Эстроген мен прогестерон деңгейлерін бағалауды сіздің дәрігеріңіз жүргізе алады, ал егер сізде эстрогеннің артықшылығы болса, сіздің дәрігеріңіз осы гормонды теңгерімдеуге қайтару және емделуді қамтамасыз етуі мүмкін, бұл сіздің тууыңыздың және сәтті жүктілік мүмкіндігін жақсартуға көмектеседі.
7. Жыныстық гормондарды байланыстыратын глобулин (SHBG) теңгерімсіздігі
Егер сіз диагноз қойған немесе гипотиреозды жеткіліксіз емдеген болсаңыз, SHBG деп аталатын жыныс гормонының байланыстыратын глобулин деңгейін төмендетуге болады. SHBG - эстрогенге қосатын белоктар. Сіздің SHBG төмен болған кезде, сіздің эстроген деңгейлері тым жоғары болуы мүмкін. Шектен тыс эстроген, талқыланған теңгерімсіздікті құрумен қатар, фолликулалардың өсуіне және дамуына кедергі келтіреді және овуляциямен байланысты FSH және LH шегіне кедергі келтіруі мүмкін. Егер сізде диагноз қойылмаған немесе дұрыс емделмеген гипертиреоз болса, SHBG сіздің жоғары деңгейге жетуі мүмкін, бұл сіздің прогестероныңызды төмендетуі мүмкін, ол сонымен бірге эстрогендік басымға әкелуі мүмкін жағдай.
SHBG қан тапшылығымен өлшенуі мүмкін, ол жетіспеушіліктің немесе асқынудың сіздің құнарлылығыңызға әсер етуін бағалау.
Бірінші триместрдегі тироид шақыру
Жүктілік кезінде қалыпты Қалқанша безі аналар мен нәрестелер үшін көп мөлшерде қалқанша гормонын шығаруға қабілетті болады. Қалқанша безінің гормоны дамушы баланың неврологиялық және ми жасушасының дамуы үшін маңызды және алғашқы триместрде сіздің балаңыз әлі күнге дейін өз гормонын шығаруға қабілетті қалқанша безінің дамуы кезінде маңызды болып табылады. Бірінші триместр кезінде нәресте сізге барлық маңызды тирондардың гормонына сенеді. 12-13 аптаның соңында ұрықтың қалқанша безі дамып, балаңызда тироидты гормондар шығарылады, сонымен қатар сізде қалқанша гормонын плацента арқылы алады. Жүкті болған кезде, қалқанша безінің гормонына деген сұраныстың артуы сіздің бала дүниеге келгенше жалғасады.
Қалқанша безінің қандай да бір жолмен бұзылғаны, мысалы, Хашимото ауруы салдарынан жоғарылауы және қалқанша гормонын көбейте алмай және көбейтуі мүмкін емес - сіздің қалқанша безінің балаға жеткілікті гормонын қамтамасыз ете алмауы мүмкін. Бұл аналық гипотиреоздың нашарлауына әкеліп соғады, бұл жүктілік, өлім-жітім қаупі және ерте босану қаупімен байланысты.
Кілттік нұсқаулық - бұл, ең алдымен, Қалқанша безінің ауруы диагноз қою және дұрыс тұжырымдамаға дейін емдеу керек. Егер сіз гипотиреозға қарсы емделіп, жүкті болғанға дейін жоспарлауды жоспарласаңыз, сіз және сіздің дәрігеріңіз жүктілігіңізді мүмкіндігінше тезірек растайтын жоспарыңыз болуы және жүктілік расталғаннан кейін қалқанша безінің гормонын алмастыру мөлшерін жоғарылатуыңыз керек .
9. Йод қажеттілігі
Диеталық йод сіздің денеңіздің қалқанша безінің гормонын өндіруге арналған негізгі құрылыс блогы. Қарастырылып отырғандай, жүктілік қалқанша безінің көлемін ұлғайтуды талап етеді және аналық пен нәрестенің қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін қалқанша безінің гормонын шығаруды ұлғайтады. Зерттеулер көрсеткендей, жүкті әйелде күнделікті йодтың қажеттілігі 50 пайызға артып, Қалқанша безінің гормонын өндіруді арттыра алады.
Құрама Штаттарда бала туатын жастағы әйелдердің көпшілігі йод жетіспейтін болса да, пайыздық үлесі өсуде. Ұлттық денсаулық және тамақтану сараптамасы (NHANES) деректері бойынша, бала туу жасындағы әйелдердің шамамен 15 пайызы қазіргі уақытта йод тапшылығы бар және кейбір зерттеулер ұлттың кейбір аудандарында одан да жоғары көрсеткіштерді тапты.
Эндокринологтар әйелдерге емшек сүтімен емдеу арқылы алдын ала тұжырымдалғаннан кем дегенде 150 мкг йодты қосуға кеңес береді. Йод жеткілікті түрде қамтамасыз етілуін қамтамасыз етудің жеңіл тәсілі - сіз нәрестені жоспарлауды бастауды бастағаныңызда, сіз емшекпен емізілгенге дейін ерте алдын- ала витаминді қабылдаңыз.
Интегративтік дәрігерлер тұжырымдамаға дейін тексерілген йод деңгейі тексеріліп, жүкті болғанға дейін кез-келген йод жетіспеушілігіне назар аударады.
Маңызды ескерту: түсініксіз, алдын-ала пренатальдық витаминдердің көпшілігі және көптеген пренатальдық витаминдер ешқандай йодты қамтымайды. Пренатальды витаминдерде йод бар екенін тексеру үшін затбелгілерді мұқият тексеріп шығу қажет.
Сондай-ақ кейбір пренатальдық витаминдерде темір мен кальций бар екенін есте сақтаңыз. Егер солай болса, сізге Қалқанша безінің дәрі-дәрмектерінен басқа 3-4 сағаттан кем емес уақыт кетуі керек. Қалпына келтіретін дәрі-дәрмектермен өзара әрекеттесуді болдырмауға мүмкіндік береді.
10. Тиридті және көмекші репродукция
Егер құнарлылықты емдеуге және көбеюге көмектесетін болсаңыз (АРТ), АРТ сіздің қалқанша безіңізге қосымша штамм береді деп біліңіз. Зерттеулер, Қалқанша безінің гормонын жоғарылату қажеттілігі ертеректегі және одан да көп, АТТ-ны алатын әйелдерде, түсініксіз тұжырымдамамен салыстырғанда жоғары екендігін көрсетті. Егер сіз гипотиреоид және қалқанша безінің гормонын алмастыратын емдесеңіз, қалқанша дозасын тез және агрессивті түрде түзететіндігіңізді жоспарыңыз сіздің ұрықтылық дәрігеріңізбен алдын ала талқылануы керек.
Маңызды ескерту: Сіздің фертилділік дәрігеріңіз Қалқанша безендірілген мәселелердің үстінде болатынын ойлаңыз. Таңқаларлық нәрсе, кейбір құнарлы дәрігерлер мен клиникалар Қалқанша безінің сынақтарына, немесе алдын-ала концепцияда, АРТ немесе ерте жүктілік кезінде Қалқанша безінің ауруларына көп көңіл бөлмейді. Сізге құнарлы дәрігердің немесе клиниканың тирониозды болып табылатындығын және сіздің қалқанша безінің ART емдеудің немесе салауатты жүктіліктің сәттілігіне кедергі келтірмеуін қамтамасыз ету үшін жоспар бар екеніне көз жеткізу қажет.
Сіздің келесі қадамдарыңыз
Сіз алатын ең жақсы қадамдардың бірі - акушер-гинеколог, тиреоид дәрігері және дәрігердің құнарлығы дәрігері, егер ол қолданылатын болса, - қалқанша безінің ауруы туралы білетіндігіне көз жеткізу және қалқанша безінің оңтайлы болуын қамтамасыз етудің әр қадамында сізбен серіктес болатынына көз жеткізу .
Зерттеулер көрсеткендей, көптеген акушерлер қалқанша безінің науқастарындағы жүктілікті басқаруға ерекше көңіл бөлмейді. Шынында, акушер-гинекологтардың бір зерттеуі дәрігерлердің тек 50 пайызы жүктілік кезінде Қалқанша безінің бұзылуын басқаруда «жеткілікті» оқытуды алғанын сезінді. Көптеген эндокринологтар жүкті науқастарда Қалқанша безінің ауруларын басқаруға дайын емес. Сіз өзіңіздің медициналық топтағы репродуктивті эндокринологты зерттеуді қалауыңыз мүмкін, себебі бұл мамандар Қалқанша безінің туу мен жүктілікке қалай әсер ететіндігі туралы білімді болуы мүмкін.
> Көздер:
> Абалович, Маркос және т.б. әл. «Жүктілік және босану кезіндегі тироидті дисфункцияны басқару: Эндокриндік қоғамның клиникалық тәжірибе нұсқаулығы». 92 (8) (толықтырулар): 2007. S1-S47. doi: 10.1210 / jc.2007-0141.
> Американдық акушер және гинекологтар колледжі. 2002. «Ереже: Жүктілік кезінде тироидты аурулар». № 37 100-ші бюллетень (2) (тамыз): 387-96. http://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2002/08000/ACOG_Practice_BulletinNo_37_Thyroid_Disease_in.47.aspx.
> Braverman, Lewis E. және Robert D. Utiger. Вернер және Иглбардың тироидті: іргелі және клиникалық мәтін, 9-шы басылым. Филадельфия: Липпицотт Уильямс және Уилкинс.
Carp, HJ, C. Selmi және Y. Shoenfeld. «Бедеулік пен жүктіліктің жоғалтуының автоиммундық негіздері». Автоиммундық журналдар 38 (2-3) (мамыр 2012 ж.): J266-J274. doi: 10.1016 / j.jaut.2011.11.016.
> De Groot, Leslie, et. әл. «Жүктілік пен босану кезіндегі тироидтық дисфункцияны басқару: Эндокриндік қоғамның клиникалық тәжірибелік нұсқаулығы». Клиникалық эндокринология және метаболизм журналы 97 (8) (2012 ж. Тамыз айы): 2543-65. doi: 10.1210 / jc.2011-2803.
> Леунг, Анжела М., Элизабет Н. Пирс және Льюис Э.Браверман. 2009 ж. «Құрама Штаттардағы пенатальды мультивитаминдердің йодтық мазмұны». Нью-Англия медицина журналы 360 (ақпан): 939-40. doi: 10.1056 / NEJMc0807851.