Сізде реласттарды тоқтатқанда, бірақ сіздің MS Worsens
Көптеген склероз (МС) бар адамдардың 85 пайызы бастапқыда рецидивируемая MS (RRMS) диагнозымен анықталады. Осы адамдардың көпшілігі ақырында прогрессивті МС (СПМС) дамытады, бұл симптомдар мен мүгедектікті одан әрі тұрақты ілгерілету, сондай-ақ қайталанулардың азаюы .
Ауруларды модификациялық емдеу кеңінен қол жетімді болғанға дейін, RRMS бар адамдардың шамамен 90 пайызы ақыр аяғында 25 жыл ішінде және шамамен 10 жылда шамамен жартысы дамытты.
Қазіргі кезде ауруды өзгертетін терапияның МС прогрессіне әсер ететіні түсініксіз, бірақ бұл пропорцияның төмен екенін және SPMS-нің дамуы баяу жүреді деп үміттенген (және үміттенген).
РМҚМ-нен СПМС-ге кім жақындауға болады?
Адамдар кез-келген уақытта РМҚЖ-ны СПМЖ-ға ауыстыра алады, ал процесс әдетте бірте-бірте өтеді. Шындығында, адам RRMS мен SPMS арасындағы сұр аймақ жиі кездеседі, егер адам МС-ның прогрессивті фазасына ауысып жатса, бірақ әлі де кездейсоқ МС қайталанса. Жалпы айтқанда, бұл ауысулар аурудың басталуынан кейін 5-тен 20 жылға дейін болады.
Қайта қалпына келтіретін MS екінші прогрессивті МС-ға ауысуына әсер ететін факторлар тұрғысынан зерттеулер (емделмеген MS-нің науқастарында) ерлердің ерлерге қарағанда тезірек және жас ерекшелігіне қарай дамытатындығын көрсетеді. Сонымен қатар, моторлы симптомдары бар науқастар өздерінің МС-нің басында қиындықпен жүріп келе жатқандықтан, СПМС-ні жылдамырақ дамытады.
РМҚК-нің СПМЖ болатынын немесе болуының белгілері
Адам RRMS-ден СБҚ-ға ауысқан кезде нақты анықтамалар немесе өлшемдер жоқ екенін түсіну маңызды. Дегенмен, төменде көрсетілген өтпелі кезеңнің бар-жоқтығын анықтағанда, MS және оның дәрігері бар адамның қандай да бір белгілері немесе белгілері бар.
Сіздің дәрі-дәрмектеріңіз жақсы жұмыс істемейді: Сіздің ең жақсы күш-жігеріңізге және адалдыққа қарамастан, қазіргі кезде ауруды өзгертетін дәрі-дәрмектермен айналысатын кейбір адамдар РМЖ-дағы зақымданулардың санының артуына әкеліп соғады. Бұл олардың MS немесе SPMS-нің прогрессивті сатысына көшуінің белгісі болуы мүмкін.
Екінші жағынан, сіздің дәрі-дәрмектеріңіз жұмыс істемейді басқа себеппен болуы мүмкін. Мысалы, интерферонға негізделген препараттардың біреуіне антиденелерді бейтараптандыратын болса, сіздің невропатолог сізді басқа біреуге ауыстыруы мүмкін.
Немесе, кейбір адамдар МС-ның прогрессивті кезеңіне кіріп жатыр, себебі олар қайталануын тоқтатады. Бірақ бұл өте жақсы нәрсе болуы мүмкін, себебі сіздің ауруды өзгертетін емдеу жұмыс істейді.
Релапс өзгереді: РРМС-дің табиғи тарихы - бұл рецидивтердің саны уақыт өткен сайын азаюы. Дегенмен, орын алған қайталанулар, функцияның бір саласына әсер етпестен, көптеген симптомдар әкеліп соғуы мүмкін. Сонымен қатар, рецидивтерден қалпына келтіру аяқталмайды, яғни рецидивтің өткір фазасы өткеннен кейін де кейбір симптомдар және / немесе мүгедектік қалады. Бұған қоса, бұл рецидивтер кезінде Солу-Медролға да (немесе мүлде) жауап бермейді .
Үлкен мүгедектік дәрежесі: Мүмкіндігі шектеулі мүгедектік жағдайының шкаласы (EDSS) арқылы өлшенгенде, RRMS-ге ие адамдар төрт немесе одан да аз балл алады. Екінші жағынан, SPMS-ге ие адамдар, әдетте, алты немесе одан жоғары мағынаға ие, бұл жүру үшін қандай да бір көмек түрін қажет етеді. 4-тен 5,5-ке дейінгі деңгейге дейін жететін РЖМЖ бар адамдар (тыныштықсыз 500 метрден артық жаяу жүре алмайды) әдетте қысқа мерзім ішінде СПМ-ді дамытады.
Неврологиялық емтихан кезінде табылған аномалиялар да болады. Бұл мидың МД-дан демиелинциясын өтеудің мүмкін еместігін көрсетеді.
Соңында, СПМД-ны дамытатын адамдар когнитивтік бұзылуларды көрсетеді. Бұл, ең алдымен, когнитивті дисфункциямен жоғары дәрежеде байланысты болатын мидағы атрофияның көп дәрежесіне байланысты. Бұл шын мәнінде мидың зақымдануын өтей алмайтындығы, әсіресе, ақсорлық (нерв талшығының) бұзылуы орын алған және қара тесіктерге әкеліп соғуы мүмкін дегенді білдіреді.
МРГ-да байқалған үлкен залал:
- Үлкен зақымдану ауыртпалығы: Бұл зақымданудың жалпы санын білдіреді, бұл:
- Қарыншаның айналасында (мидағы мочевиналық сұйықтықпен толтырылған қуыстар)
- Қапталатын
- Мидың және жұлынның шоғырланған концентрациясы
- « Тонер» сканеріндегі қараңғы (гипотеза) нүктелер ретінде көрінетін жерлер «қара тесіктер» деп аталады. Бұл - қабынуды қайталайтын жерлер, бұл миелин мен миелиннің толық бұзылуына алып келеді. аксондардың өздері бұл аудандар мүгедектікке қатты сәйкес келеді.
- Мидағы ККЖ толтырылған қарыншаның кеңеюі: бұл атрофияның өлшемі, себебі мидың майы аз, сондықтан мидың айналасында және мидың кеңістігі артады.
- Гадолинийді жақсартатын зақымданудың төмендеуі: Парадоксикалық түрде, жаңа, белсенді гадолинийді жақсартатын зақымдардың саны РРМС-ның кейінгі кезеңдерінде төмендейді. Бұл аурудың қабынудан гөрі, неғұрлым ықтимал болып көрінуі.
Сөзден шыққан сөз
Ауруды өзгертетін терапия рецидивируемая MS-ден қайталама прогрессивті MS-ге көшуді бәсеңдетуге көмектеседі, бірақ бұл процесс әлі де кейбірде орын алуы мүмкін. Сондықтан, сіз МС-ның қайталанатын кезеңінен прогрессивті фазаға көшкен болсаңыз, өзіңізді кінәлі етіп қоймаңыз, бұл әр адам үшін бірегей және табиғи нәрсе емес, табиғи процесс.
Көздер
Койл, Патрисия К. және Халпер, маусым. Прогрессивті бірнеше склерозмен өмір сүру: қиындықтарды еңсеру (2-ші Ed.) Нью-Йорк: Демос Медициналық басылымы. 2008 ж.
Коч М, Кингвелл Э, Рикман Р, Тремлетт Х, Небропанолардың У.Б.К. Орта прогрессивті бірнеше склероздың табиғи тарихы. Неврология, нейрохирургия және психиатрия журналы, 2010; 81 (9): 1039-43.
Люблин Ф.Д. және т.б. Көп склероздың клиникалық бағасын анықтау. Неврология. 2014 ж. 15 шілде; 83 (3): 278-86.
Ұлттық МС қоғамы. Қосымша прогрессивті MS.
Tremlett H, Yinshan Zhao, Devonshire V. Secondary-progressive склерозының табиғи тарихы. Көп склероз , 2008; 14 (3): 314-24.