Жүктілік кезінде аллергиялық реакциялар
Анафилакс - бұл аллергиялық реакция, аллергиялық химикаттарды, мысалы гистаминді , бас миының жасушалары сияқты аллергиялық жасушалардан босату. Анефилаксияның себептері: пенициллин және NSAID сияқты препараттар, латекс пен жәндіктердің щеткалары мен щеткалары . Анефилаксияның белгілері ішек ауруы мен ангиоидаманы , астма симптомдарын , жүрек айнуы / құсу мен диареяны және төмен қан қысымын қамтуы мүмкін.
Анафилаксия жүктілік кезеңінде, әсіресе еңбек және жеткізу кезінде туындауы мүмкін және ұрықтың ерекше қауіпін тудыруы мүмкін, себебі анафилаксияға байланысты төмен қан қысымы ұрықтың маңызды мүшелеріне қан ағымын әсер етуі мүмкін, мысалы ми мен жүрек . Жүктіліктегі анафилаксияның қосымша белгілері вагинальды және вулярлы қышуды, жұлдыру және арқа сүйемелдеуді қамтуы мүмкін.
Жүктілік кезінде анфилаксияның себептері
Жүктіліктің көп бөлігінде анафилаксияның себептері жүкті емес жүкті әйел сияқты. Алайда, еңбек және жеткізу кезінде анафилаксияның ерекше себептері қарастырылады, олар қарастырылуы керек. Жүктілікте анафилаксиямен ауыратын 23 науқастың 8-інде пенициллинге және антибиотиктерге анафилаксис, 6 латексқа анафилаксис, 1 аурудың ауруына қарсы анафилаксия, ал қалған бөліктерде әртүрлі препараттарға анафилаксис болған.
Техастық аурухананың тағы бір ірі зерттеуінде пассификациядан кейінгі 700 мың пациентті әйел бағалады, ал анефилаксияның 19 оқиғасы (жеткізудің 0,0027%) көрсеткеннен кейін босатылды, бұл жағдайдың жартысынан көбі пенициллин мен антибиотиктермен байланысты.
Бұл зерттеудегі анафилаксияны сезінген әйелдер көпшілігі кисарий бөлімі арқылы жеткізді.
Пенициллин және антибиотиктер. Еңбек және жеткізу кезінде бұл препараттар анафилаксияның ең көп таралған себебі болып табылады. Пенициллин (және антибиотиктер) - бұл неонатальды топтың В стрептококк (GBS) және басқа инфекциялардың (кисарий секциясы кезінде профилактика сияқты) алдын алу үшін таңдаған препарат және көбінесе еңбек және жеткізу кезінде беріледі.
Теріге тестілеу пенициллин аллергиясын диагностикалаудың ең жақсы тәсілі болып табылады, бұл тестілеу нәтижесінде туындауы мүмкін анафилаксияның мүмкіндігін ескере отырып, жүктілік кезінде ұсынылмайды. Жүктілікте пенициллиннен аулақ болу (баламалы пенициллинді антибиотикті қолдану арқылы), егер анасы мерезге жұқтырған кезде балама болмаса.
Латекс аллергиясы. Латекс аллергиясы сондай-ақ еңбек және жеткізу кезінде анафилаксияның ортақ себебі болып табылады. Латекс аллергиясы бар жүкті әйелдер терапияға қарсы анафилаксияны тудыру мүмкіндігін ескере отырып, латексті теріге тестілеуден гөрі, IgE ELISA сынағының пайдаланылуымен және босанудан бұрын бағалануы керек. Латекс аллергиялық жүкті әйелдерге еңбекке және жеткізуге латекссіз орта берілуі мүмкін.
Жүктілік кезінде анафилаксияны емдеу
Әдетте, жүктілік кезінде жедел анафилаксияны емдеу жүктілік кезінде емес. Эпинефрин - таңдаудың емі, ал төмен қан қысымы эпинефринді қайталайтын дозалары (қажет болған жағдайда), ішілік сұйықтықтар және қан қысымын сақтауға арналған басқа дәрілермен өңделуі керек. Ананың төменгі қан қысымы ұрықтың өмірлік маңызды мүшелеріне, әсіресе миға қанның төмендеуіне әкелуі мүмкін.
Аноксикалық мидың жарақаттары 5 минуттан артық қан ағымы ұрыққа дейін төмендеген кезде пайда болуы мүмкін.
Жүктілікте анафилаксияны ең жақсы емдеу - бұл бірінші кезекте анафилаксияның алдын алу. Сондықтан, аллергиялар тамақ өнімдеріне, дәрі-дәрмектерге, латекс пен тітіркендіретін жәндіктердің аллергиясына анафилакция тарихы бар жүкті әйелдерді күтуде өте маңызды. Көптеген аллергияларды тестілеу тері сынақтарының нәтижесі ретінде анафилаксияның әлеуетін барынша азайту үшін жүктілікте немесе қан сынау кезінде қолданылуы керек.
Дерек көзі:
Симонс ФЕР, Шатц М. Анфилаксия Жүктілік кезінде. J Allergy Asthma Immunol. 2012; 130: 597-606.