Тестілеу уақытын білу және нәтижелер нені білдіреді
Zika вирусы 2015 жылы бүкіләлемдік және оңтүстік Американың көп бөлігін Құрама Штаттардың оңтүстік бөлігіне дейін сілкіп, бүкіл әлемде дүрбелең тудырды. Ауру әдетте жеңіл, тұмауға ұқсайтын ауруды туғызады, алайда жүктілік кезінде туындайтын, сирек жағдайларда туа біткен ақауларға әкелетін, микроцефалия деп аталатын нәресте әдеттегідей кішкентай басы мен миымен туылғанда, ол төніп кетуі мүмкін.
Осы себептен, диагноз Зика вирусын москит щеткасы арқылы сезінген аналарға өте маңызды. Оның үстіне, вирус жыныстық қатынас кезінде адамнан әйелге ауысуы мүмкін болғандықтан, қан мен зәр анализдерінің комбинациясынан тұратын тест - жұқтырған серіктесті анықтай алады және трансмиссияны болдырмауы мүмкін.
Тестілеуге арналған нұсқаулар
Zica вирусының эндемикалық болып табылатын аумағында тіпті масалардың көмегімен өсіп кету сізді жұқтырған дегенді білдірмейді. Ауруды Aedes aegypti деп аталатын белгілі бір москита түрі арқылы өтеді, ол оның аяғының ақ белгілерімен және оған лир түрінде белгіленуі мүмкін.
Тіпті егер Сіз жұқтырған болсаңыз да, міндетті түрде ешқандай белгілер болмайды . Егер сіз мұны істесеңіз, әдетте олар жұмсақ болады, сонымен қатар безгегі, бас ауыруы, бірлескен ауырсыну, бұлшықет ауыруы, лимфа бездері және мүмкін бөртпе болуы мүмкін.
Егер сізде ЗИКА вирусына ұшыраған деп ойласаңыз, сізде симптомдар бар немесе қауіпті аймаққа барғаныңыз үшін - жұқпаны диагностикалау үшін тесттер бар.
CDC ұсынымдары
Айтуынша, «Зика» вирусын тестілеу барлық адамдарға арналған емес. Тестілеудің негізгі мақсаты жүктілік кезінде жүкті немесе жүкті болған әйелге вирустың жыныстық жолмен берілуін болдырмау үшін жүктілік кезінде анадан балаға инфекцияның таралуын болдырмау.
Осы мақсатта ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC) Zika сынақтарын келесі топтарға ғана ұсынады:
- Эндемиялық аймақта тұратындықтан, олар вирусқа ұшыраған симптомдары бар кез-келген адам, еркек немесе әйел, жақында эндемикалық аймаққа барған немесе эндемикалық аймақта өмір сүрген немесе барған адаммен қорғалмаған секс болған
- Вирусқа ықтимал әсер ететін Зика вирусының симптомдары бар жүкті әйелдер
- Жүкті әйелдерге симптомдары жоқ, олар Зиканың эндемикалық болып табылатын немесе әсер ету қаупі бар аймақта тұрады
- Зика вирусына ұшыраған және ұрықта ультрадыбыстық зерттеудегі микроцефалия сияқты туа біткен ауытқулардың белгілері бар жүкті әйелдер
Тестілеу сонымен қатар жүкті әйелдерге вирусқа жақында ұшыраған болуы мүмкін симптомсыз, сонымен қатар тұрақты тәуекелге ұшырамауы мүмкін. Zika инфекциялары көбінесе алғашқы триместрде және тұжырымдамаға дейін сегіз апта бұрын ұрыққа ең үлкен қауіп төндіреді.
Екінші жағынан, симптомсыз еркектерге, симптомдарсыз жүкті жүкті емес әйелдерге немесе алдын ала тестілеудің нысаны ретінде тестілеу ұсынылмайды.
Егер сіз сынауды орындауға жақын коммерциялық зертхана таба алмасаңыз, сізді лабораторияға жібере алатын жергілікті немесе мемлекеттік қоңырау шалыңыз.
Зертханалық сынақтар
Зика вирусын диагностикалау үшін қолданылатын екі түрлі сынақ бар: біреуі вирустың генетикалық ізін іздейді, ал екіншісі антиденелер деп аталатын қорғайтын протеиндер арқылы инфекцияның дәлелін іздейді.
Екі сынақ диагноз қою үшін бір мезгілде орындалады. Себебі, РНҚ нуклеин қышқылының күшейту сынағы (NAT) деп аталатын генетикалық сынақ вирусты анықтау қабілетіне тән, бірақ аз сезімтал (яғни жалған-теріс нәтижелерге бейім екенін білдіреді).
Керісінше, иммуноглобулин (IgM) антиденелерінің сынағы әлдеқайда сезімтал, бірақ кем нақты (бұл Зиканы ұқсас вирустардан ажырата алмайды).
Бірлескен кезде, RNA NAT және IgM сынақтары Zika диагностикасында жоғары дәлдік деңгейін қамтамасыз етеді.
RNA NAT сынау
RNA NAT тестілеуі - бірнеше мыңнан миллиардқа дейін қан, несептегі және басқа да органикалық сұйықтықтардағы генетикалық бөлшектердің санын жылдам көбейтетін технология.
Осылайша, зертхана Zika инфекциясының кез-келген генетикалық дәлелі бар-жоғын көре алады. Егер сіз Zika вирусына қатысты күдіктенсеңіз, NAT сынау бір мезгілде қабылданған қан және зәр үлгілерінде де орындалуы керек.
НАТ тестілеудің артықшылығы - симптомдар пайда болғаннан кейін орындалуы мүмкін. Айтуынша, иммундық жүйе инфекцияны бақылауды бастағанда, вирустық РНҚ деңгейі тез төмендейді. Осылайша, NAT сынау бірінші симптомнан кейін 14 күн ішінде сыналған жағдайда пайдалы деп саналады. (Вирустық РНҚ 12 апта бойы сақталуы мүмкін симптоматикалық жүкті әйелдерде жалғыз ерекшелік бар.)
Сынақ шектеулеріне байланысты теріс NAT нәтижесі Zika вирусының инфекциясын жоққа шығармайды.
IgM тестілеуі
IgM сынағы - бұл Zika вирусымен күресу үшін дененің жасаған антиденелерін анықтайтын қанға негізделген сынақ. Денені нақты нәтижеге жету үшін жеткілікті антиденелерді шығарғаннан кейін екі аптадан кешікпей қабылдауға болады. Тым ерте сынау жалған нәтижеге әкелуі мүмкін .
Zika антиденелерінің деңгейі вирустық РНҚ-ның төмендеуімен тандемнің өсуіне әкеледі. Осылайша, IgM тесті инфекцияның алғашқы 12 аптасында және кейде ұзағырақ болады. Сондай-ақ, ол Zika инфекциясы мидың қабынуын тудырған жағдайларда цереброспинальды сұйықтықты сынау үшін қолданылуы мүмкін.
IgM тесті қысқа болуы мүмкін жерде Zika вирусына тән. Zika вирусы Flaviviridae отбасына жатады және дальгу безгегіне , сары безгегіне және жапон энцефалитіне себеп болатын вирустармен тығыз байланысты. Осыған байланысты сынақ кейде дұрыс емес нәтижені қайтаруы мүмкін. Бұл растау тестілеуінің маңызы неде екенін дәлелдейді.
Жоғары сезімталдыққа байланысты теріс IgM сынағын түпкілікті деп санауға болады.
Науқасты азайту тесті
Науқасты азайту тесті (PRNT) - бұл қандағы бейтараптандыратын антиденелердің деңгейін өлшейтін сынақ. Антиденелерді бейтараптандыру - бұл вирусты өлтірудің рөлі иммуноглобиндердің жиынтығы. IgM тестілеуінде табылған бейтараптандырылмайтын антиденелерден айырмашылығы, антиденелердің вирус пайда болған кезде шабуыл жасауға дайын антиденелер бірнеше жыл бойы денеде қалуы мүмкін.
PRNT тестілерді дәлелдемеу үшін сақталады, не болмаса бірдей емес, бірдей немесе болжамды.
Жүктілік кезінде тестілеу
Жүктілік кезінде тестілеуге арналған нұсқаулар, ана сияқты, симптомдары бар және жұқтыру қаупі бар-жоғына байланысты өзгереді. ПЗС төмендегілерді ұсынады:
- Егер сіз жүкті болсаңыз және Zika симптомдары бар болсаңыз, онда NAT және IgM тесттері симптомдар пайда болғаннан кейін 12 апта ішінде бір уақытта орындалуы мүмкін.
- Егер сізде симптомдар болмаса да, сіз күдіктенсеңіз, сіз эндемикалық аймақтан оралғаннан немесе Зика вирусына диагноз қойған адаммен жыныстық қарым-қатынаста болғаннан кейін 12-аптаның ішінде тестілеуден өтуіңіз керек.
- Егер сіз жүкті болсаңыз және тұрақты түрде әсер ету қаупі бар аймақта тұрсаңыз, алғашқы пренатальдық сапарыңызда және екі қосымша бару кезінде IgM сынағыңыз болуы керек.
- Егер ультрадыбыстық диагностика Zika вирусына сәйкес туа біткен ақаулардың белгілерін анықтаса, сізге NAT және IgM сынағы беріледі. Сондай-ақ, амниотикалық сұйықтықты NAT сынауды да орындауға болады.
Дифференциалды диагностика
Zika вирусы молекулярлық құрылымда және / немесе басқа да жәндіктерге және инсектицидтен тыс ауруларға симптомдармен ұқсас болғандықтан, сіздің сынақ нәтижесі түпкілікті болып табылмайтын болса, басқа себептерді жою қажет болуы мүмкін. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Chikungunya вирусы
- Денге
- Лептоспироз
- Безгек
- Парвовирус
- Рубелла
- Rickettsial инфекциясы
- Сары безгек
Егер сіз оң нәтиже берсеңіз
Оң Zika нәтижесі вирустың бар екенін растайды. Вирустың жыныстық қатынасқа түсуіне жол бермеу үшін жыныстық қатынастан бас тартуға немесе презервативтерді кемінде алты ай бойы үнемі пайдалану керек. Бұл, әсіресе, сіздің серіктесіңіз жүкті немесе бала туған жылдары болған жағдайда дұрыс.
Егер сіз жүктілік кезінде оң нәтиже берсеңіз, бұл сіздің балаңызда туа біткен ақаулықты тудыруы немесе жүкті жоғалтуы мүмкін дегенді білдірмейді. Осы инфекциялардың көпшілігі осы асқынулардың біріне әкелмейді. Оның орнына, сіздің балаңыздың жетістігін бақылап отыру үшін және кез-келген қиындықтың белгілерін тексеру үшін әдеттегі ультразвидтер орындалады.
Егер сіздің балаңыз ақаулықсыз туылса, бәрі жақсы болу үшін бірқатар сынақтар орындалады, соның ішінде:
- Туған кездегі Зика вирусын сынау
- Ауруханадан шығар алдында есту сынағы
- Туылғаннан кейін бір ай ішінде бас ультрадыбыстық зерттеу
- Туылғаннан кейін бір ай ішінде кешенді көзбен емтихан
- Баланың есту нервтерін бағалау үшін бір айдан кейін туылғаннан кейін автоматтандырылған есту қабілетін жояды (ABR)
Егер сіздің сәбиіңіз қандай да бір кемістіктен туылса, кәмелетке толмаған немесе ірі болса, неврологтарға, офтальмологтарға және балаңыздың жағдайын емдеуге және басқаруға қабілетті басқа мамандарға жолданады. Отбасылық қолдау қызметтеріне қосымша даму және басқа да араласу қызметтері ізделінетін болады.
> Көздер:
> Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC). «Зика және жүктілік: бағалау және тестілеу» Туа біткен Zika вирустық инфекциясы. « Атланта, Джорджия; 2018 жылдың 16 сәуірінде жаңартылды.
> CDC. «Zika Virus: Zika Virus үшін диагностикалық сынау». 2017 жылғы 12 желтоқсанда жаңартылған.
> Петерсен, Е .; Полен, К .; Мейн-Делман, Дана; т.б. « Жаңартып отыру: ЗИКА вирусының әсеріне ұшыраған ұрпақты болу жасындағы әйелдерге қамқорлық жасайтын денсаулық сақтау провайдерлеріне уақытша басшылық - > United States States, 2016.« MMWR. 2016; 65 (12): 315-22. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6512e2.