ЖҚТБ-ны анықтайтын жағдайларды диагностикалау және емдеу
Шолу
СПИД індетінің басында 80-ші жылдардың аяғынан бастап, Капоши саркомасы (KS) деп аталатын сирек тері қатерлі ісігі АИТВ-инфекциясының белгісі болды. Бұл ауыр салмақ жоғалтумен қатар, көптеген адамдар «ЖҚТБ-ға қарайды» деп анықтады. Біз оны Филадельфия сияқты фильмдерден көрдік, онда Том Хэнктің жұқа, жасалынған қабырғасы қараңғы KS зақымымен ластанған.
Бүгінде антиретровирустық препараттарды кеңінен пайдаланудың арқасында КС-ны әлдеқайда аз көреміз, бірақ ол әлі де аз дамыған елдерде немесе олардың ауруына емделмеген адамдарда көрінеді.
Капоши саркомасы (Kaposi саркомасы деп аталатын) - адамның герпес вирусынан туындаған ісік (HHV8), ол ең алдымен тері мен ауызға әкеледі, бірақ сонымен қатар ішкі мүшелерге де әсер етуі мүмкін. KS, әдетте, ауыр немесе қышымсыз емес шағын бүркенішті аймақ ретінде ұсынылады. Әсіресе ерте сатыларда олар көбінесе қарапайым көгеру үшін қателеседі.
Егер теріге оқшауланған болса, KS өмірге қауіпті болып саналмайды. Алайда, егер зақымдану ішек трактіне, өкпеге, миға немесе басқа ішкі ағзаларға таралса, ол елеулі және ықтимал өлімге ұласуы мүмкін.
Трансмиссиясы
HHV8 жыныстық байланыс, сілекей, қан құю және органның трансплантациясы арқылы беріледі. «Қуыр поцелуем» тиімді хабар беру құралы деп саналады, бірақ гейлерден басқа адамдар басқа топтармен салыстырғанда сегіз есе көп.
Жақсы жаңалық - ҚТ жалпы болғанымен, науқастың төмендеуі байқалады.
Белгілер мен белгілер
KS зақымдары әдетте теріге немесе ауыздың ішіне түссіз, қараңғы жерлер сияқты пайда болады. Олардың шағылыстыратын көрінісі кейде оларды анықтау қиын. Олар прогреске жеткен кезде, олар қараңғы және көтерілген түйреуіштер ретінде пайда болуы мүмкін.
Қандай зақымдануды жеңілдендіруге арналған қарапайым сынақ аймақты бір саусақпен басу. Қылшықтың қара түсі саусақ қысымымен кетеді, бірақ KS зақымдалуы болмайды.
Алайда, КС-ны анықтаудың жалғыз жолы - биопсияны орындау. Биопсия микроскоп астында зерттелетін зақымданудың аз мөлшерін алып тастауды талап етеді.
ҚС ішкі органға тараған кезде ол инфекцияның сайтына байланысты бірнеше жолмен ұсынуы мүмкін.
Ішек трактінің КС:
- Іш ауруы
- Диарея
- Ішектің бұзылуы
- Салмақ жоғалту
- Айнұрау / құсу
- Қанды дәрет
- Қан құсу
Тыныс алу жолдарының КС:
- Жөтел
- Кеуде ауыруы
- Дем алудың қысқа болуы
- Тыныс алу қиын
- Өкпенің бұзылуы
- Қанды жұқтыру
- Кеуде ауыруы
Емдеу
Қ.С. «емделгендіктен» оны тиімді емдеуге болады. Иммундық функцияны қалпына келтіру диагноз кезінде антиретровирустық терапияны (АРТ) енгізу арқылы жағдайды тиімді түрде жоя алады. Жетілдірілген аурулармен ауыратын адамдарда уақыт қажет болуы мүмкін, бірақ күнделікті АРТ-ке апаруы керек жағдайды жақсартады.
Егер АРТ тек зақымдарды емдеуге болатын болса, басқа емдеуді АРТ-мен бірге қолдануға болады. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Клиникаға қарсы химиотерапия агенттері, әсіресе респираторлық және асқазан-ішек жолдарының ауруларын емдеу және азайту үшін қолданылады. Жанама әсері ауыр, жүрек айнуы, құсу, анемия, шаш жоғалуы мүмкін.
- Сұйық азотпен тері зақымдануын криогенді түрде тоңдырады, кішігірім зақымданулармен тиімді деп саналады, бірақ қатайтылған, көтерілген түйіндермен тиімдірек болады.
- Зарарлы ауруларды хирургиялық жолмен жою кейде орындалады, бірақ ол әдетте жарамайды, себебі жаралану айқын көрінетін жиектермен кең таралуы мүмкін.
КТ-нің зақымдануы, әсіресе егер АРТ ұстанбаған болса, әсіресе ауыр иммундық жолмен ауыратын адамдарда қайта пайда болуы мүмкін екендігін атап өту маңызды.
Алдын алу
Жүргізу режимін және HHV8 скринингтік құралдардың жетіспеушілігін ескере отырып, инфекциядан белсенді түрде жол бермеудің бірден-бір жолы жоқ. Атап айтқанда, АИТВ-ның ерте диагностикасы мен емделуі адамның иммундық қорғанысының сақталмауын қамтамасыз ете алады, осылайша КС тәуекелін азайтады.
Көздер:
Антан, К. және Чанг, Ю. «Капоши саркомы». Жаңа Англия медицина журналы. 2002: 342 (14): 1027-1038.
Cattelan, A .; Calabrò, M .; Де Росси, А .; т.б. «Жоғары белсенді антиретровирустық терапия кезінде ЖИТС-пен байланысты Капоши саркомының ұзақ мерзімді клиникалық нәтижесі». Халықаралық онкология журналы. 2005 ж .; 27 (3): 779-785.