АИТВ-мен немесе ВИЧ-дің есірткі заттарының естуіне кедергі келтірмеуі
АИТВ-мен ауыратын адамдарда есту қабілетінің жоғалуы жиі кездеседі және соңғы уақытқа дейін АҚТҚ терапиясы бойынша пікірталастар болды; ұзақ мерзімді инфекциямен байланысты созылмалы қабыну; немесе АҚТҚ-ның өзі мұндай жоғалтуға ықпал ететін фактор болуы мүмкін.
Қарама-қайшы зерттеу жобалары, зерттеу нәтижелері
2011 жылы Нью-Йорктегі Рочестер Университетінің жүргізген бес жылдық талдауы, ВИЧ-инфекциясы не оның емдеуі есту қабілетіне байланысты болмағаны туралы қорытындыға келді.
Екі ұзақ уақыт бойы жұмыс істейтін когортерлердің деректерін қамтитын талдау - АИТВ-ның Мультицентрлік орталығы және АИТВ-ның әйелдермен жұмыс жасауы (ВИЧ) - оптоакустикалық шығарындыларды бағалады (яғни, ынталандырылған кезде ішкі құлақтың берген дыбыстары ) АҚТҚ бар 511 науқаста.
Зерттеушілер зерттеу нәтижелеріне сүйене отырып, оқушылар арасында есту қабілетінің жоғалуы жоғарылағанын және жалпы американдық тұрғындардан айырмашылығы бар-жоғын білді.
Алайда, 2014 жылға қарай сол зерттеу тобы бұл мәселені қайта қарап, бұл жолы 40 жастан бастап 50-ші жылдардың ортасына дейінгі ВИЧ-жасы бар орта жастағы науқастардың 250-ден 8000 герц (Гц) түрлі көлемде. Бұл жолы, нәтижелер әртүрлі болды: АҚТҚ-позитивті адамдар да, әйелдер де жоғары және төмен дыбыстарды есту қиынға соқты, олардың есту қабілетсіздігі олардың инфекцияға жатпайтын әріптестеріне қарағанда 10 децибелден жоғары болды.
Жоғары жиілікте есту жоғалуы (2000 Гц-ден артық) орта жастағы ересектерде жиі кездеседі, төменгі жиіліктер әдетте өзгермейді. ВИЧ-позитивті тобында төмен және жоғары жиіліктегі естудің тұрақты жоғалуы аурулардың сатысына , антиретровирустық терапияға немесе терапияға бейімделуіне қарамастан, елеулі болып көрінді.
Зерттеулердің қайшылықты сипаты тек АҚТҚ-мен тікелей немесе жанама байланысты есту қабілетінің жоғалуы туралы ғана емес, сонымен қатар қандай да бір механизмдер, егер бар болса, осындай жоғалу үшін жауапты болуы мүмкін сұрақтардың көпшілігін көрсетуге қызмет етеді.
Есту шығыны тек қана жас мәселесі ме?
MACS және WIHS зерттеулерінің дизайнын ескере отырып, кейбіреулер ВИЧ індетін ересектерде байқалған есту қабілетінің жоғалтуына «қосады» деген қорытындыға келуі мүмкін. Әрине, АИТВ-мен байланысты тұрақты, ұзақ мерзімді қабынудың көптеген органдар жүйелерінде, оның ішінде жүрек пен мидың мезгілсіз жасына (ерте қартаю) себеп болуы мүмкін. Адамның естуімен бірдей болуы мүмкін деген ойға келуі мүмкін бе?
Бірқатар зерттеушілер соншалықты сенімді емес. Тайваньдағы Тайпей медициналық орталығының бір зерттеуінде АИТВ-мен ауыратын 8,760 және ВИЧ-жұқпалы 43,800 науқастың есту қабілетінің жоғалуын бағалауға бағытталған. Есту жоғалту медициналық анықтамалар негізінде 2001 жылдың 1 қаңтарынан бастап 2006 жылдың 31 желтоқсанына дейінгі бесжылдық кезеңде бағаланды.
Зерттеуге сәйкес 18-30 жас аралығындағы АИТВ-мен ауыратын науқастар жиі екі есе жиі кездеседі, бірақ 36 жылда емес , жиі кездесетін есту қабілетінің жоғалуы (30 децибелден кем емес, кем дегенде үш сағаттан үш күнге дейін үш жиілікте жоғалуы анықталды) жасы немесе одан үлкені.
Зерттеушілер АИТВ-ның мұндай жоғалудың негізгі себебі деп қорытындыға келмеді, әсіресе, шу мен темекі шегу сияқты факторлар талдаудан шығарылғандықтан, зерттеу шкаласы ВИЧ-тің кейбір жағынан ықпал ететін фактор болып табылатынын көрсетеді .
2012 жылы Ұлттық денсаулық сақтау институты (NIH) зерттеу желісінен алынған зерттеуге сәйкес, ВИЧ індетін жұқтырған балалар ана ішінде жатыр (анада) 16 жасқа дейін олардың жұқпалы емес ауруларынан екі-үш есе көп есту қабілеті бар әріптестер.
Бұл зерттеу үшін есту қабілетінің жоғалуы жалпы жасөспірім популяциясында күтуге болатын дыбыстың 20 децибелін немесе жоғары деңгейін анықтауға мүмкіндік береді.
NIH зерттеуі бұдан кейінгідей, балалар бірдей екі есе есту қабілетінің жоғалуы мүмкін, бұл балаларға АҚТҚ-ға тап болған, бірақ жұқпаған. Бұл АИТВ-инфекциясы, өз кезегінде, есту жүйесінің дамуына ықпалын тигізеді және АИТВ-мен ауырған жастардың ересектердің кейінгі өмірде есту қабілетінің кенеттен жоғалуы туралы неліктен есеп береді?
Антиретровирустық препараттар себеп бола ма?
Есту қабілетін антиретровирустық терапияға (АРТ) байланыстыру АҚТҚ-ны жоғалтумен байланысты емес, одан да көп тартысты мәселе болды. 90-жылдардың ортасынан бастап бірқатар шағын зерттеулер тәуелсіз фактор ретінде АРТ-ны есту қабілетінің жоғалуы қаупімен байланысты болды. Содан бері осы зерттеулердің көбісі жеке дәрі-дәрмектер агенттері ешқашан бағаланбаған және аурулардың сатысы сияқты факторларға байланысты, АРТ-ны енгізу және адалдық ешқашан енгізілмеген жағдайда сұралған.
2011 жылы Оңтүстік Африкадан шыққан кішкентай зерттеу сабвудин, ламивудин және эфавиренцтің (АҚШ-тың 1990-шы жылдардың аяғынан бастап 2000-шы жылдардың басына дейін қолдануға болатын) эвавиренцтің әсерін зерттеуге тырысты. Ал деректер АТИ-да АИТВ-позитивті пациенттің арасында аздап жоғарылағанын көрсетсе де, тергеуші бұл шығындарды препараттардың өзімен байланыстырмады.
Дәлелдердің аздығына қарамастан, антиретровирустық препараттардың онтологиялық (құлақпен) әсеріне, оның ішінде препараттарға қатысты митохондриялық уыттылықтарды қоса алғанда, ВИЧ байланысты бұзылуларды әлеуетті күшейтетін немесе күшейтетін, әсіресе , неврологиялық жүйе .
Өмір сүру сапасына және ұзақ мерзімді инфекцияларда қартаюға байланысты бұзылулардың алдын-алуына көбірек назар аударылған сайын, АИТВ-инфекциясының есту қабілетінің бұзылуына қатысты нақты жауаптарды қамтамасыз ету үшін үлкен қадамдар жасау қажет болуы мүмкін. жұқтырған халық.
Көздер:
Хоза-Шанзазе, К. «Жоғары активті антиретровирустық терапия: бұл дыбысты улы?» Фармация және биологиялық ғылымдар журналы. 2012 жылғы қаңтар-наурыз; 3 (1): 142-153.
Лин, С .; Лин, С .; Вэн, С .; т.б. «18 жастан 35 жасқа дейінгі адамның иммундық тапшылығы вирусына шалдыққан науқастарда кенеттен сенсорлық есту жоғалту қаупін жоғарылату: халықты зерттеуге негізделген когортты зерттеу». JAMA Orolaringology - бас және мойын хирургиясы. Наурыз айы; 139 (3): 251-255.
Марра, С .; Вечкин, Х .; Longstreth, W .; т.б. «АҚТҚ-1-ге зарарланған науқастарда есту шығыны және антиретровирустық терапия». Неврология мұрағаты . Сәуір 1997, 54 (4): 407-410.
Торре, П .; Хоффман, Х .; Springer, G .; т.б. «Мульти орталықтандырылған СПИД-пен күресудің (КАЖЖ) және АИВ-нің әйелдермен жұмыс істейтін ведомстволық қатысушылары арасында кохлеардың функциясы». IAS 16 Патогенез, емдеу және алдын алу бойынша IAS Конференциясы; Рим, Италия; Шілде; 2011 жылғы 17-20 мамыр; дерексіз TUPE138.
Торре, П .; Хоффман, Х .; Springer, G .; т.б. «АИВ-жұқпалы және АҚТҚ-синонгативті ерлер мен әйелдер арасында жоғалуды есту». JAMA Orolaringology - бас және мойын хирургиясы. Наурыз 2015; 141 (3): 202-210.