Cushing синдромы кортизолдан асып кетеді
Кушин синдромы - дене тым көп кортизолға ұшыраған кезде пайда болатын бұзылыс. Кортизол денені шығарады және кортикостероидтік препараттарда қолданылады. Кушинстің синдромы кортизолды организмнен немесе кортизолды қамтитын препараттарды қолданудан (мысалы, преднизон сияқты) пайда болғандықтан пайда болуы мүмкін. Cushing синдромы ұзақ уақыт бойы кортикостероидті препараттармен байланысты болғанда, бұл гиперкортизолизма деп аталады.
Кортизол туралы
Кортизол - дененің негізгі стресс гормоны. Кортизол адренокортикотропты гормонын (АСТР) гипофиздің секрециясына жауап ретінде бүйрек үсті бездері арқылы шығарылады. Cushing синдромының бір түрі, кортизолдың асып кетуіне алып келетін, гипофиздің АСТС-ның асқынуына байланысты болуы мүмкін.
Кортизолдың қабынуын реттеуді және организмнің көмірсулар, майлар мен белоктарды қалай қолданатынын бақылауды қамтитын бірнеше функциялары бар. Кортикостероидтар, мысалы, преднизон, жиі қабыну жағдайларын емдеу үшін пайдаланылады, кортизолдың әсерлерін имитациялайды.
Cushing синдромының себептері
Cushing синдромының бірнеше себептері бар.
Кушинг ауруы. Кушиндік ауру - бұл Кюшинг синдромының кең тараған себебі, бұл гипофиздің артық ACTH шығарып, қосымша кортизолды жасайтынына әкеледі. Бұл гипофиздің ісіктері немесе басқа өсімнен туындауы мүмкін.
Иратогенді Кушин синдромы. Ұзақ уақыт бойы стероидті дәрі-дәрмектердің жоғары мөлшерін қолдану Кушинг синдромының бұл түрін тудыруы мүмкін.
Стероидті препараттар немесе кортикостероидті препараттар көптеген қабыну жағдайларын, соның ішінде астма, лупус, ревматоидті артрит және қабыну ішек ауруларын емдеу үшін қолданылады. Кейбір жағдайларда олар жоғары мөлшерде және ұзақ уақыт бойы тағайындалады.
Бүйрек үсті безінің ісігі. Соңында, тағы бір себеп, бірақ аз таралған болса да, тікелей бүйрек үсті безінде ісік тудырады.
Ісіктердің бұл түрлері гипофиз безінен ACTH өндірісіне тәуелсіз кортизолдың жоғары деңгейін тудырады. Ісік бір ғана бүйрек үсті безінде болғанда, өндірілген кортизолдың артық мөлшері безгектің пайда болмауына әкелуі мүмкін.
Cushing синдромының белгілері
Cushing синдромының белгілері мен белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- безеу
- Буффало сорпасы (мойынның артқы жағында сақталған қосымша майлар)
- жоғары глюкоза деңгейлері
- шамадан тыс шөлдеу
- шаршау
- зәр шығарудың артуы
- бас ауыруы
- Жоғарғы қан қысымы
- хирсутизм (артық шаш өсуі)
- менструальдық өзгерістер
- магнитті айналасында семіздік
- көңіл-күй тұрақсыздығы, депрессия, үрей, дүрбелең шабуылдары сияқты психологиялық белгілер
- дөңгелек, толық бет (айдың беті деп аталады)
- терінің өзгеруі
- іш, қол, көкірек, бөкселер мен жамбастарға арналған стрейч белгілері (сондай-ақ стрье деп аталады)
- әлсіздік
Жоғарыда айтылмаған осы шарттың басқа белгілері мен белгілері болуы мүмкін. Cushing синдромының белгілері туралы кез-келген алаңдаушылықпен дәрігерді көру маңызды.
Кушинг синдромын диагностикалау
Кушинг синдромы бар адамдарға тән дөңгелек ай мен буксир тәрізді түйе сияқты физикалық ерекшеліктер бар. Егер дәрігер Cushing-тің әдеттегі тарихы, физикалық емтихан және негізгі қаннан кейін күдіктенсе, онда ол қандағы және зәрдегі сынақтарды ағзадағы кортизол мөлшерін өлшеуге тапсырыс береді.
Егер бұл деңгейлер жоғары болса, дәрігер диссаметазонды сіңіру сынағы деп аталатын тестке тапсырыс бере алады. Бұл доксаметазон деп аталатын ауызша стероид беріледі және кортизолды және басқа да бүйрек үсті гормондарын өлшеу үшін қан мен зәр анализдерін қайтадан қабылдайды. Егер бұл бастапқы сынақтар Cushing синдромын білдіретін нәтижелермен қайтарылса, қосымша сынақтарға тапсырыс берілуі мүмкін.
Алғашқы скрининг қажет екенін көрсеткенде дәрігер тестілеу процедурасын күшейте алады. Егер Cushing's ісінің себебі ретінде ісік күдіктенсе, онда тапсырыс беруге болатын басқа сынақтар CT-ді немесе MRI-ді қамтиды .
Тестілеу көп жұмыс немесе ыңғайсыз болып көрінсе де, дәрігердің бұйрықтары бойынша барлық сынақтарды қадағалау және аяқтау маңызды.
Cushing синдромын емдеу
Кушинолдың синдромы кортизолдың жоғары деңгейіне әкеліп, оның жойылуын анықтау арқылы жақсы емделеді.
Кушин ауруы. Хирургия Кушин ауруы бар науқастар үшін әдетте бірінші емдеу болып табылады. Әдетте, гипофиздің ісіктері мен кейде бүкіл гипофиз безін, нейрохирургпен транспеноидальды резекция (мұрнның артында) деп аталатын рәсім арқылы жою қажет. Егер бүкіл гипофиздің алынып тасталуы қажет болса, онда кортизол, қалқанша безі және жыныстық гормондардың қосылуы керек. Егер операция хирургияға қарсы болмаса немесе ісік жойылмаса, ісікті азайту үшін радиациялық терапияны қолдануға болады. Ісік қатерлі болып табылса, химиотерапия немесе радиация реакция қаупін азайту үшін тағайындалуы мүмкін. Cushing ауруларын емдеуге арналған, соның ішінде Pasirotide (Signifor) және Mifepristone (Korlym) емдеуге арналған емделулер бар.
Иратогенді Кушинг синдромы. Егер синдром тағайындалған дәрі-дәрмекпен байланысты болса, дәрі-дәрмектің қадағалауымен, артық стероидті жою үшін дәрі-дәрмектерді төмендетіп алу керек. Кортикостероидты бірнеше апта бойы немесе тіпті бірнеше ай ішінде алуға болатын баяу көлемді азайту маңызды. Әр түрлі препараттар немесе дозалар негізгі жағдайға неғұрлым лайықты емдеу болып табылуы мүмкін. Стероидтер күтпеген уақытта тоқтауға болмайды, бірақ баяу консервациялануы керек.
Егер стероидтерді тоқтатуға болмайды немесе оларды тоқтату үшін ұзақ уақыт қажет болса, Cushing синдромының кейбір белгілері мен белгілерін басқару үшін басқа емдеуге болады. Басқа синдроммен емдеуді қажет ететін және диетадағы өзгерістерге осы синдромның кейбір аспектілері жоғары қанның қанты және жоғары холестеринді қамтиды. Остеопорозды емдеу үшін қолданылатын дәрілермен сыну қаупін азайту қажет болуы мүмкін. Депрессия немесе мазасыздық жағдайында емдеу үшін психикалық денсаулық сақтау маманына жолдама да тиімді болуы мүмкін.
Қайдан ескерту
Кюшинг ауруы жағдайында көптеген адамдар хирургиялық операциядан кейін сауығып кетеді. Аурудың кейбір белгілері гипертония сияқты хирургиялық операциядан кейін жалғасуы мүмкін, бірақ оларды жиі дәрі-дәрмектермен басқаруға болады. Егер хирургия мүмкін болмаса, онда кортизолдың жоғарылау әсерін төмендететін медициналық емдеу бар.
Cushing синдромы - стероидті дәрі-дәрмектерді алу қаупі, бірақ бұл жалпы емес. Стероидтерді қолдану және әлеуетті тәуекелді емдеудің артықшылықтары дәрігермен талқыланады. Кушинг синдромы стероидтердің мөлшерін төмендету арқылы және кейбір белгілер мен белгілерді емдеу арқылы емделеді. Мақсат әрқашан пациенттерді стероидтерден тез және қауіпсіз түрде мүмкіндігінше тез алу.
> Көздер:
> Margulies, P. «Adrenal Diseases - Кушининг синдромы: Сіз білуі керек фактілер». Ұлттық адреналді аурулар қоры. 2017.
> Ұлттық денсаулық сақтау институты. «Кушинг синдромы» Ұлттық Диабет және асқорыту және бүйрек аурулары институты (NIDDK), 2012 ж.
> Sharma ST, Nieman LK. «Кушинг синдромы: барлық нұсқалар, анықтау және емдеу». E ndocrinol Metab Clin North Am . 2011 ж., 40: 379-391, viii-ix. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006
> Sharma ST, Nieman LK. Cushing синдромы: барлық нұсқалары, анықтау және емдеу. «Endocrinol Metab Clin North Am. 2011; 40: 379-391. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006