Көміртек тотығын улану туралы шолу

Өзіңізді және отбасыңызды қорғауды жақсарту туралы кеңестер

Көміртек тотығының уландырылуы жанармайдың жануы нәтижесінде пайда болған түссіз, иіссіз газды өте көп көміртегі тотығы (CO) кезінде демалғанда пайда болады. Белгілері: бас ауыруы, айналуы, әлсіздігі, құсу, кеуде ауыруы және шатасуы. СО-ға шамадан тыс әсер ету жүрек соғысының ауыр бұзылуларына, тежелуіне, бейсансқа, тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

Көміртек тотығының уландырылуын CO-дегі қосылыстардың мөлшерін өлшейтін инвазивті емес құрылғы CO-оксиметрімен диагностикалауға болады. Емдеу көбінесе циркуляцияланбайтын маска арқылы жеткізілетін қысымды оттегіні қамтиды. Ауыр жағдайларда гипербарикалық оттегі камерасында емдеу қажет болуы мүмкін.

Көміртек тотығын улану АҚШ-та жыл сайын шамамен 20 мыңға жуық шұғыл қабылдау бөлмесі бар. Үйде орнатылған арзан, бірақ тиімді көміртегі тотығы дабылдары көп жағдайда аулақ болуы мүмкін.

1 -

Белгілері

Көміртек тотығының улану дененің бөліктерінде симптомдармен көрінеді, ол оттегіні көп талап етеді, атап айтқанда жүрек және орталық жүйке жүйесі (CNS) . Бастапқы симптомдар әдетте жүрек айнуын, бұзылыстарды, шаршауды және ауыр, бірақ тұрақты бас ауыруды қамтиды.

CO ағзадағы құрылыстың жалғасуын жалғастырған сайын, маталардағы оттегінің сарқылуы симптомдардың әрдайым нашарлауына әкеп соғады, оның ішінде:

• Бас айналуы
• Дем алудың қысқа болуы ( диспния )
• Кеуде ауыруы
• Құсу
• Жүректің қалыпты жиілігі ( аритмия ) немесе жылдам жүрек соғу жылдамдығы ( тахикардия )
• Тұрақсыз жүру
• Мазасыздық
• Тыныс алудың төмендеуі
• Жүректің жиілігін азайту
• Deliryum
• Ұстау
• Сана емес

Өлім көбінесе респираторлық қамаудың нәтижесінде пайда болады.

Тіпті адамның CO-ның улануына емделіп болғаннан кейін де, ұзақ уақыттық және тіпті тұрақты неврологиялық асқынулар, соның ішінде жад проблемалары, тітіркену, депрессия, сөйлеу бұзылыстары, көру қабілетінің жоғалуы, деммения және Паркинсон ауруы ұқсас белгілері бар.

2 -

Себептер

Көміртек моноксиді органды оңай жеңілдетеді. СО қанға ауысқан кезде, ол гемоглобинге жақсырақ байланыстырады, ол барлық организмде оттегін тасымалдау үшін жауапты эритроциттердің белок. Осылайша CO көмірқышқылдың тіндерге және жасушаларға жетуіне жол бермейді.

Көміртек тотығы - жанудың табиғи өнімі. Зарарлаудың көптеген жағдайлары газды ингаляциядан туындайды, себебі ол тез арада жабық кеңістікте жиналады (әдетте ақаулы желдетумен байланысты).

СО жалпы көздері:

• Ағаш күйдірілген пештер
• Үйдің өрттері
• Көлік құралдарының пайдаланылған газдары
• Газ немесе пропан пештері мен грильдері
• Ағаш гриль және гибачис
• Табылған пропан, керосин немесе газдық жылытқыштар
• Газбен жұмыс істейтін электр генераторлары
• Газды кептіргіштер

Әуе кемесінің артқы жағында жүру - балалардағы көміртек тотығындағы уланудың ортақ себебі. Ұқсас, қыста сіздің машинаңызды қоқысқа тастау, егер пайдаланылған құбырлар қармен бітеліп қалса, жолаушыларды итеруі мүмкін. Іс жүзінде, автокөліктің немесе қайықтың сарқынды алуының кез-келген перфорациясы ішкі CO-ге су тасуына мүмкіндік береді.

Көміртегі тотығын улану да әдейі орын алуы мүмкін. Американдық Thoracic Society аналында жарияланған зерттеулерге сәйкес, 2014 жылы 831 өзін-өзі өлтіруі көлік құралдарының пайдаланылған газдардан немесе жанармайдың отын көзінен көміртегі тотығының улануының нәтижесі болды.

Бұл әдіс бойынша өз-өзіне қол жұмсау 1975 жылдан бастап барлық автомобильдерде каталитикалық түрлендіргіштерді орнату туралы федералдық заңмен салыстырғанда төмендеген.

3 -

Диагноз

Көміртек тотығы симптомдарыңыздың себебі ретінде танылмаса, сіз шұғыл бөлмеде алғаш рет келгенде қате диагноз қоюыңыз мүмкін. Сол себепті, СО-ның қатысатынына сенсеңіз, ER дәрігеріне сіздің күдікіңіз туралы кеңес беру маңызды.

Диагноз салыстырмалы түрде қарапайым. Ол саусаңызға, саусаққа немесе басқа бөліктерге орналастырылуы мүмкін CO-оксиметр деп аталатын инвазивті емес зондты қамтиды. Оксиметрде әртүрлі толқын ұзындығының жарық сәулелері шығаратын екі диод бар. Тінмен жұтылған жарық саны дәрігерлерге қанға қаншалықты карбоксигемоглобин (байланыстырылған СО және гемоглобинмен жасалған қосылыс) екенін білдіруі мүмкін.

Қалыпты жағдайларда, сіз гемоглобиннің еркін гемоглобиніне қарағанда, сізде кемінде 5% карбоксигемоглобин болады. Егер улану деңгейі 10 пайыздан 30 пайызға дейін болса, улану пайда болады. Өлім 30 пайыздан жоғары деңгейде болуы мүмкін.

Тұрақты импульсті оксиметрлер пайдалы емес, себебі олар карбоксигемоглобин мен оксиемоглобинді (оттегінің және гемоглобиннің байланыстыратын құрамы) ажырата алмайды.

4 -

Емдеу

Егер көміртек тотығындағы улану күдіктенсе, онда алғашқы әрекет түрі - өзіңізді және өзгелерді СО көздерінен алып тастау, тіпті симптомдар жеңіл болса да, шұғыл медициналық көмек қажет.

Емдеу циркуляцияланбаған кислородты айналымсыз маска арқылы енгізуді қамтуы мүмкін. Қандағы оттегінің деңгейін жоғарылату арқылы көмірқышқыл газы өз денесінен төрт есе тезірек тазалануы мүмкін. Оксигенация шынымен карбоксигемоглобинді бөліп, гемоглобинді қанға кері қайтарады.

Ауыр жағдайларда өте қысымды ортада 100% оттегіні жеткізе алатын гипербарикалық камера пайдаланылуы мүмкін. Гипербарикалық оттегі қанның CO-ден қалыпты атмосфералық қысым кезінде жеткізілген оттегіге қарағанда төрт есе тезірек жоғарылатады. Сондай-ақ ол оттегінің гемоглобинді ішінара айналып өтуіне және тікелей матаға жеткізуге мүмкіндік береді.

Оттегіге қосымша басқа емдеу талап етілуі мүмкін, соның ішінде:

• Қауіпті аритмияларды емдеу үшін жүрек өмірін қолдау
• Гипотензияны емдеуге арналған инъекциялық сұйықтық
• Метаболиттік ацидозды емдеу үшін инъекциялық натрий бикарбонаты (бүйрек функциясының бұзылғандығына байланысты қандағы қышқылдарды құрастыру)
• Валиум (диазепам) немесе дантриум (дантролен) терапияны емдеуге арналған
• Васопессорлық дәрі-дәрмектер қан тамырларын консервациялау және жүректің депрессиялық жағдайын тұрақтандыру

5 -

Алдын алу

Үйде алдын-алудың ең тиімді тәсілі - көміртегі тотығы дабылы. Олар CO / түтін сигналының комбинациясы үшін $ 80-ге дейін қосылатын модуль үшін $ 20-дан бастап, көптеген дүкендерде онлайн режимінде қол жетімді.

АҚШ-тың Тұтынушылардың Өнім Қауіпсіздігі Комиссиясы (CPSC) әрбір үйде кемінде бір CO детекторы бар және әрбір қабат үшін біреуі жақсы болатындығын ұсынады.

Басқа ұсынылған қауіпсіздік кеңестері арасында:

• Газ құрылғылары дұрыс желдетілгенін тексеріңіз.
• Жылыту жүйеңізді, жылытқышты және жыл сайын техникпен қызмет көрсететін кез-келген газ немесе көмірді жанатын құрылғыны пайдаланыңыз.
• Үйде, гаражда немесе кез-келген терезеден, есіктен немесе ағыннан 20 футтан кем емес электр генераторын қолдануға болмайды.
• Мұраны тексеріп, жыл сайын тазалаңыз.
• Өрт сөнгенге дейін отты жарықтандырмас бұрын Камин қақпағын ашыңыз.
• Үйіңізді жылыту үшін газ пешін ешқашан пайдаланбаңыз.
• Гараждағы автокөліктің ешқашан жұмыс істемеуіне жол бермеңіз.
• Көміртегі тотығының улану белгілерін біліңіз.

6 -

Сөзден шыққан сөз

Егер сіздің көміртегі тотығы дабылын өшіретін болса, ешқандай белгілер болмаса да, бұл жалған дабыл болып саналмайды. ӨЖ-нен дәмсіз және иіссіз болғандықтан, тәуекелдің шынайы екенін және тиісті әрекеттерді қабылдауға болады деп есептеуге болады.

Ең алдымен, газ көзін іздеңіз. CPSC орнына сізге мыналарды ұсынады:

• Сырты таза ауаға дереу ауысыңыз.
• Өрт сөндіру бөліміне, төтенше жағдай қызметіне немесе 911 нөміріне қоңырау шалыңыз.
• Әркімнің есепке алынуын қамтамасыз ету үшін тексеру үшін басы санағын жасаңыз.
• Төтенше жағдайларға жауап берушілер сізге рұқсат бермейінше ғимаратқа қайта кірмеңіз.

> Көздер:

> Хэмпсон, N .; Пиданодоси, С .; Том, С. және т.б. Көміртек тотығын улануды диагностикалау, басқару және алдын-алу бойынша тәжірибелік ұсыныстар. Amer J Respirator Crit Care Med. 2012 ж .; 186 (11). DOI: 10.1164 / rccm.201207-1284CI.

> Хэмпсон, NUS Көміртегі тотығының улануына байланысты өлім, 1999-2014. Кездейсоқ және қасақана өлім. Annal Amer Thoracic Soc. 2016; 13 (4): 1768-74. DOI: 10.1513 / AnnalsATS.201604-318OC.

> АҚШ-тың тұтыну тауарлары қауіпсіздігі жөніндегі комиссия. Көміртек тотығы туралы анықтама парағы. Bethesda, Мэриленд.