Паркинсон ауруы

Паркинсон ауруы туралы қысқаша шолу

Паркинсон ауруы мидағы допаминді шығаратын нерв клеткаларының өлімі нәтижесінде дамиды. Допамин бұлшықет қызметін реттеуге көмектесетін аса маңызды нейротрансмиттер (мидағы химиялық хабаршы) болып табылады. Мәселен, мидағы допамин жойылғанда, сілкілеу, қаттылық және жаяу қиындықтар сияқты белгілер пайда болады.

> Паркинсон ауруында мидағы допаминді шығаратын жасушалар жойылады.

Паркинсон ауруы қозғалу (қозғалтқыш) бұзылысы деп есептелсе, сарапшылар енді ұйықтау проблемалары, іш қату және иіс жоғалту сияқты қозғалтқышсыз белгілердің пайда болуын мойындайды.

Ең қызығы, бұл симптомдар қозғалтқыш симптомдарын көптеген жылдар бойы, тіпті ондаған жылдар бойы алдын ала жасай алады.

Паркинсон ауруының күрделі ауру екенін түсіну маңызды. Бірақ бұл мидың бұзылуы туралы білімдердің кішкентай білімдерін үйрену арқылы сіз жақсы өмір сүруіңізге (немесе жақсы көретін адамға көмектесуіңізге) онымен жақсы өмір сүріп жатырсыз.

Паркинсонның ауруының себебі

Адамның паркинсон ауруы дәл анықталмағанымен, сарапшылардың айтуынша, бұл геннің және оның қоршаған ортасының күрделі өзара әрекеттесуінен туындайды.

• Паркинсон өмірдің күтуіне әсер ете ме?

• Паркинсон ауруы кезінде бет терісінің маскасын қалай жеңуге болады

Генетикалық тұрғыдан осал адамда Паркинсон ауруы дамуын тудыруы мүмкін экологиялық әсерлердің мысалдары пестицидтер немесе ауылдық тіршілік. Паркинсон ауруы үшін басқа қауіп факторлары жас және жыныс деңгейін жоғарылату (Паркинсон ауруы ер адамдарда жиі кездеседі).

Паркинсон ауруы белгілері

Паркинсон ауруының белгілері ертерек болуы мүмкін - іс жүзінде тіпті байқалмаған болуы мүмкін. Бірақ ақыр соңында симптомдар біртіндеп нашарлайды.

Паркинсон ауруы кезінде моторлық белгілер

Паркинсон ауруы қозғалтқышының төрт белгісі:

• Тремор
• Брадикинезия (қозғалыстың баяулауы)
• Қаттылық
• Постуральдық тұрақсыздық (теңгерімсіздік)

Паркинсон ауруы кезінде клиникалық деп аталатын тітіркену клиникалық түрде «таблетка» төбесі деп аталады, себебі адам бас саусағы мен саусағының саусағының арасында таблетка немесе басқа да кішкене заттарды айналдырып жатыр. Ол сондай-ақ тыныштық треморы ретінде сипатталады, себебі дене бөлігі (қол сияқты) босаңсып, демалатын кезде пайда болады. Адам мақсатты қозғалыстармен айналысқанда, әйнекке жету секілді, жер асты дүмпуі азаяды немесе жоғалады. Тремор дененің басқа бөліктерінде де, аяқтың немесе жақтың денесінде де кездеседі және әдетте стресстен нашарлайды.

Назар аударыңыз, тыныштық тыныштықта Паркинсон ауруымен ауыратындардың басым көпшілігінде кездеседі, бұл әрқайсысында жоқ.

Бредяцезия адамның қозғалу қабілетін төмендетеді. Сіз қалай елестете аласыз, бұл әсіресе өшіру мүмкін. Адам саусақтарын пайдаланып, қиындықтардан (мысалы, құмыраны ашып немесе теруді) аяқтарын пайдалана отырып қиындықтармен күрделене алады, бұл қысқа қадамдармен араластыруға мүмкіндік береді.

Қаттылық бұлшықет қаттылығын және бұлшықет релаксациясына қарсы тұруды білдіреді. Қаттылығы бар адам серуендеп жүргенде әлдеқайда күш салмайды немесе ол икемділікке немесе алға қарай ілінуге бейім.

Қаттылық ауыр болуы мүмкін, бұл сонымен бірге қозғалу қиындықтарына, әсіресе, серуендеуге ықпал етуі мүмкін.

Паркинсон ауруының тағы бір симптомы - бұл постуральды тұрақсыздық - тұрып жатқан кезде теңгерімсіздік сезімі. Бұл симптом, әдетте Паркинсон ауруы кезінде пайда болады. Постуральды тұрақсыздығымен адамға қолдың кішкентай пекірі құлап қалуы мүмкін.

Паркинсон ауруы кезінде қозғалтқышпен байланысты басқа да көптеген белгілер бар және олардың әрқайсысы бірдей симптомдарды сезінбейді немесе олардың бірдей деңгейіне ие емес. Моторға байланысты белгілердің кейбіреулері:

• Көздің жыпылықтауы азайған
• Бет-әлпетті азайту
• Сөйлеу және жұтылу мәселелері
• Шамадан тыс сілекей өндірісі
• Эпизодтарды қатыру - адамның аяқтары аяққа қарай супер түсуге ұқсайтын жерде немесе олардың төменгі жағы орындыққа қатырылған

Паркинсон ауруы кезінде мотор емес симптомдар

Паркинсон ауруы бойынша зерттеулер жүргізілген сайын сарапшылар қозғалтқышты емес белгілерге көбірек назар аударады. Бұл симптомдар адамға қозғалтқыш белгілерінен гөрі әлдеқайда нашарланады және олар бірнеше жыл бұрын басталып кетуі мүмкін.

Паркинсон ауруы кезінде қозғалтқышсыз белгілердің мысалдары:

• Галлюцинация (әдеттегідей) және / немесе алдау
• Депрессия, алаңдаушылық және апаттану сияқты көңіл-күйдің бұзылуы (қызығушылық пен эмоциялар жоғалуы)
• Ұйықтау мәселелері және күндізгі шаршау
• Когнитивті проблемалар және деменция
• Автономиялық дисфункция (мысалы, тұрғанда немесе іш қату кезінде қан қысымының төмендеуі)
• Сенсорлық бұзылулар, ұйқысыздық, ауырсыну немесе ауырсыну сияқты
• Тері проблемалары (мысалы, сабориялық дерматит)
• Иісі сезімін жоғалту

Паркинсон ауруы диагнозы

Паркинсон ауруы диагнозы дәрігердің, әдетте, невропатологтың мұқият әрі мұқият бағалауын талап етеді, өйткені ол үшін слэнд-данк-қан талдау немесе мидың визуалды тесті жоқ. Кейбір адамдарда диагноз қою оңай болғанымен, әсіресе Паркинсон ауруымен ұқсас симптомдармен бөлісетін басқа да бірнеше неврологиялық денсаулық жағдайлары болғандықтан, бұл басқаларға қиындық тудыруы мүмкін.

Егер сіздің дәрігеріңіз Паркинсон ауруы туралы күдіктенсе, ол ұйқы, көңіл-күй, есте сақтау, жаяу жүру проблемалары және соңғы құлдырау туралы бірнеше сұрақ қояды.

• Менің балаларым Паркинсонның ауруынан бас тарта алады ма?

• Паркинсон ауруы кезінде төзімділіктің әсері мен емі

Сондай-ақ ол рефлекстерді, бұлшықет күші мен теңгерімді тексеру үшін физикалық тексеруді жүргізеді . Басқа медициналық жағдайларға жол бермеу үшін тестілеуден немесе қан сынауына тапсырыс берсеңіз, таң қалмаңыз.

Сондай-ақ, Паркинсон ауруына диагноз қою үшін дәрігердің нақты критерийлері бар. Мысалы, Паркинсон ауруы диагнозын қолдайтын бір критерий - бұл паркинсон тәрізді белгілері бар адамға леводопаны (Паркинсон ауруын емдеуде қолданылатын дәрілер) қабылдағаннан кейін симптомдарында айтарлықтай жақсару болса.

Паркинсон ауруы емделмесе де, жақсы жаңалық - бұл сіз немесе сіздің сүйікті адамыңыз жақсы өмір сүре алатындай симптомдарды жеңілдету үшін емдеудің бірнеше нұсқалары бар.

Моторлық белгілерді емдеу

Моторлық симптомдарға арналған дәрі-дәрмекті қалай бастау керектігі әрдайым анық емес - бұл адамға тәуелді және олардың симптомдарының қаншалықты бұзылуына байланысты. Паркинсон ауруы ерте кезеңдерінде дәрі-дәрмектерді қажет етпейтінін білетіндіктен таңқаларыңыз мүмкін.

Карибидопа-леводопа, Sinemet немесе Parcopa фирмалық атаулары арқылы өтетін, Паркинсонның негізгі және ең тиімді дәрі-дәрмектері. Леводопаның мидағы допаминге айналуы бұлшықетті бақылауға көмектеседі. Карбидопа леводопаны мидың сыртында допаминге айналуына жол бермей, тиімдірек етеді.

Бұл өте тиімді дәрі-дәрмектің төмендеуі адамның бірнеше жылдан бері болғанына қарамастан, бұл моторлық симптомдарды басқаруда жақсы болмауы мүмкін - бұл «өшіру» деп аталады. Бұдан басқа, бұлшық еттеріңізді немесе дрейкингті (дискинезия деп аталатын) бақылау сияқты емес қозғалыстар леводопаны ұзақ уақыт қолданғаннан кейін пайда болуы мүмкін.

Мирапекс (прамипексоль) және Рекпип (рпинирол) сияқты допаминді агонисттер мидағы допаминді рецепторларға арналған қондырғыларды ынталандырады, мидың денені қозғалу үшін допаминге ие болу керек деп ойлайды. Допамин агонисты леводопаға қарағанда тиімді емес және оларда көзге көрінетіндей галлюцинация, ұйқының шабуылдары (өткір ұйқылық) және құмар ойындар, тамақтану, сатып алу немесе жыныстық мінез-құлық сияқты компульсиялық мінез-құлықтар сияқты бірқатар жағымсыз әсерлер бар.

Айтуынша, допамин агонисты кейде Parkinson's ауруларының ертерек сатыларында пайдаланылады, бұл кейінгі уақытта леводопаға қажеттілікті кейінге қалдырады. Бұл леводопаның ұзақ уақытқа созылатын асқынуларын «тозу» әсерінен және денеден тыс дененің қозғалысына жол бермеуге көмектеседі.

Мононинді тотығу ингибиторлары (MAO-B ингибиторлары) мидағы допаминді әдетте белсендіретін ферментті ингибирлеу жолымен қозғалтқыш белгілерін емдейтін Eldepryl, Emsam және Zelapar (селегилин) және Azilect (расагилин) қамтиды. Бұл белсенді допаминнің мидағы айналасына көбірек ілуге ​​мүмкіндік береді.

Мономаминоксидаза ингибиторларының төмендеуі олар Паркинсон ауруы бар адамдар үшін леводопаның тиімді еместігі болып табылады және олар антидепрессанттар сияқты басқа дәрілермен өзара әрекеттесе алады.

Жоғарыда айтылғандай, кейде Паркинсон ауруының ерте кезеңдерінде қозғалтқыш симптомдарын басуға пайдасы бар, ол адамға бірнеше рет леводопаны бастамас бұрын сатып алады.

COMT сияқты ингибиторлар Coman (entacapone) және Tasmar (tolcapone) мидағы леводопаның әсерін күшейту арқылы жұмыс істейді (сондықтан олар леводопамен қабылданады). Олар ұзақ уақыт бойы леводопаға қатысудың «ескіруі» әсерін сезген адамдарға қолданылады. Бауыр қан сынақтарының мониторингі адам Тасмарда (толкапон) болғанда қажет.

Паркинсон ауруы бар адамдардың тітіркенуін азайту үшін Artane (trihexyphenidyl) және Cogentin (бензотропин) сияқты антихолинергия тағайындалады. Олар мидағы ацетилхолинді көбейту арқылы жұмыс істейді.

Төмендеуі - бұл антихолинергияның бұлдыр көрінісі, құрғақ аузы, зәрді ұстап қалу, іш қату және күйзеліс (әсіресе ересек ересектерде) сияқты әлеуетті жағымсыз әсерлерге ие. Осының арқасында 70 жасқа толмағандар Паркинсон ауруы бар адамдарға арналған.

Symmetrel (amantadine) - бұл парилинсонның ерте кезеңінде жұмыртқа мен қатаңдықты басқару үшін қолданылатын вирусқа қарсы дәрі. Әлеуетті жанама әсерлерге құрғақ ауызды, іш қату, тері бөртпесі, бөртпе шағуы, көрнекі галлюцинациялар және шатасулар кіреді.

Қозғалтқышсыз симптомдарды емдеу

Паркинсон ауруымен байланысты қозғалыс проблемаларынан басқа, ұйқы проблемалары, когнитивтік проблемалар және көңіл-күй өзгерісі сияқты жиі көрінетін белгілер болып табылады, бұл адамның өмір сапасына теріс әсер етуі мүмкін. Жақсы жаңалық - оларды шешудің керемет емі бар.

Мысалы, Депрессия Паркинсон ауруында жиі кездеседі, бірақ ол дәстүрлі антидепрессанттармен, мысалы, селективті серотонинді қалпына келтіру ингибиторларымен өңделеді. Деммения (ойлау және жад проблемалары) үшін Exelon (rivastigmine) терісінің пирогы тағайындауы мүмкін.

Галлюцинация және психоз адамға (және олардың жақын адамдарына) Паркинсон ауруымен ауыратын болуы мүмкін. Бұл мәселені шешу үшін, невропатолог өзінің Паркинсон дәрі-дәрмектерінің дозасын тоқтатуы немесе азайтуы мүмкін (мысалы, леводопа). Галлюцинацияның анағұрлым ауыр жағдайлары үшін антипсихотикалық дәрі-дәрмектер тағайындалуы мүмкін.

Паркинсон ауруында өмір сүру сапасын жақсарту үшін әдетте сөйлеу, кәсіптік және физиотерапия сияқты оңалту емдері қолданылады.

Терең ми стимуляциясы

Терең мидың ынталандырылуы моторлық симптомдары емделумен тиімді емделмейтін алдыңғы қатарлы Паркинсон ауруы бар адамдар үшін сақталған. Әсіресе, ұзаққа созылған, сөндіретін жер асты дүмпулері бар адамдарға және бақылаусыз қозғалыстары бар адамдарға (дискинезия деп аталады) немесе ауытқуларға («балауыз және ванация» симптомдары) тиімді болып келеді.

Мидың миын ынталандыру мидағы тереңдікті ендіретін нейрохирургқа әкеледі. Бұл сым нейростимулятор деп аталатын аккумулятормен жұмыс істейтін құрылғыға қосылады, ол коллаборганың маңындағы тері астына орналастырылады. Нейростимулятордан (пациентпен бақыланатын) электрлік импульстар мидағы қозғалысты басқаратын мидағы нерв жолдарын өзгертеді деп саналады (демек, қалыпты қозғалыстардың орнына тремор сияқты қалыпты қозғалыстар пайда болады).

Бұл хирургиялық емнің емделмейтінін және адамның Паркинсон ауруы дамуына кедергі жасамайтынын түсіну маңызды. Адамның невропатологымен, хирургымен және отбасымен мұқият талқылануын қамтамасыз ете отырып, елеулі тәуекелдер бар.

Оның сөзі

Паркинсон ауруы - адамның қалай қозғалуына ғана емес, ойлауға, сезіне, ұйықтауына және тіпті иісіне де әсер ететін күрделі нейродегенеративті («ми клеткаларының өлімі») бұзылыс. Бұл белгілерді ажырату мүмкін болмаса да, жақсы жаңалық - бұл сіздің немесе жақын адамыңыздың өміріне әсерін азайтудың тиімді жолдары.

> Көздер:

> Янкович Дж. Паркинсон ауруы: клиникалық ерекшеліктері мен диагнозы. Ne Neurol Neurosurg Психиатрия . 2008 сәуір; 79 (4): 368-76.

> Паркинсон ауруы қоры. Паркинсон ауруы дегеніміз не?

> Postuma RB. Паркинсон ауруына арналған MDS клиникалық диагностикалық критерийлері. Қиындықты жылжытыңыз . 2015 қазан; 30 (12): 1591-601.

> Rao SS, Hofmann LA, Shakil A. Паркинсон ауруы: диагностика және емдеу. Am Fam дәрігері . 2006 ж. 15 желтоқсан; 74 (12): 2046-54.

> Wagle Shukla A, Okun MS. Паркинсон ауруы хирургиялық ем: науқастар, мақсаттар, құрылғылар және тәсілдер. Нейротерапия. 2014 ж., 11 (1): 47-59.