Көрінуі оңай болғандықтан, жұтылу - бұл біздің органдарымыздың ең күрделі әрекеттерінің бірі. Бұл көрінетін қарапайым және автоматты әрекеттер нерв жүйесінің бірнеше аймағын қамтитын дәл реттелген үш бөліктік жүйеде орын алуы керек бірқатар әрекеттерді қамтиды.
Жуынуға қатысатын ерікті немесе қасақана іс-әрекеттер, сондай-ақ жұтылудың еріксіз немесе рефлексиялық әрекеттері бар.
Жуынды үш фазасы төменде сипатталған:
Ауыз фазасы
Ауыстыру ауызша фазадан басталады. Бұл фаза тамақ ауызға орналастырылғанда және сілекей суланған кезде басталады. Ылғалданған тағам тағамдық болус деп аталады.
Азық-түлік болары еріксіз шайнайтын (шайнайтын) бұлшықеттермен басқарылатын тістермен шайнайды. Осы фазада азық-түлік «майдалап дайын», ол жақсы майланған, сондықтан ол аузынан артқы жағынан оңай өтуге болатын. Содан кейін тағамдық болус өз еркімен одан әрі ауыз қуысына ауысады (тамақтың жоғарғы бөлігі).
Орофарнстан тамақтануға арналған болюс тілдің артқы бөлігімен және басқа да бұлшықеттердің фаренцаның төменгі бөлігіне (тамақ) бағытталады. Сондай-ақ, бұл қадам тамақтың тамаққа түсуіне жол бермеу үшін жұмсақ дәмнің ерікті көтерілуін қажет етеді.
Ауыз қуысының жұтылуын бақылайтын бұлшықеттер бас миында орналасқан нервтерді нервтермен ынталандырады.
Бұл кезеңді үйлестіруге қатысатын крандық нервтер тригминдік жүйке, бет нервтері және гипоглоссальды жүйке болып табылады.
Фаренгельдік фазасы
Азық-түлік болары фаренцаға жетіп жатқанда, арнайы сенсорлық нервтер жұтылудың еріксіз фазасын белсендіреді. Медулладағы (мидың төменгі бөлігінде) жұтылу орталығы арқылы жүретін жұтқыншақ рефлексі азық-түлікті одан әрі фармакке және өңештің (тамақ құбырының) ішіне бірнеше бұлшықеттердің ритмический және мәжбүрлі қысылуларына әкеліп соқтырады ауыздың артқы бөлігі, фармакс және өңештің.
Ауыз және тамақ тамақ пен ауаға кіру үшін қызмет етеді, өйткені ауыз ауа ағыны мен өкпеге кіріп, тамақ ішекке және асқазанға кіруге мүмкіндік береді.
Фарингальдық фазаның маңызды бөлігі - эпиглотт және вокальдық сымдардың кеудені еріксіз жабу және тыныс алудың уақытша тыйымы. Бұл іс-шаралар азық-түліктерді «дұрыс емес түтікшені» төмендетіп, трахеиге (жолақ құбырына) жол бермейді.
Эпиглоттағы шыршалардың жабылуы өкпені жарақаттан қорғайды, өйткені тамақ пен өкпеге кіретін басқа бөлшектер ауыр инфекциялар мен өкпе тіндерінің тітіркенуіне әкелуі мүмкін. Өкпенің жұқпалы аурулары, жұтатын рефлекстің фарингальдық фазасына байланысты туындаған проблемалар көбінесе аспирациялық пневмония деп аталады.
Қышқыл фазасы
Азық-түлік фармаксынан кетіп бара жатқанда, ол оның қуатты үйлестірілген бұлшық еттерінің салдарынан асқазанға тамақ әкелетін түтік тәрізді бұлшықет құрылымына енеді. Осы фаза кезінде өңеш арқылы тамақ өнімдерін өтуі вагус нервінің , глоссофарингеальді жүйке мен симпатикалық жүйке жүйесінен жүйке талшықтарының үйлестірілген әрекетін талап етеді.
Өңештің екі маңызды бұлшық еттері бар: ол тамырдың жұтқыншылығы кезінде төмендеген кезде рефлексивті түрде жабылады. Сфинктерлер деп аталатын бұлшықеттер тамақтың болюсасын алға қарай бағыттайды, ал оны дұрыс емес бағытқа (регургитацияға) жол бермейді.
Қуықтан кейінгі тамырдың қысымына жауап ретінде ашылған және азық-түлік болусынан кейін жабылатын асқазан сфинктерлері, ең алдымен жоғарғы, сосын төменгі.
Жоғарғы қызылша сфинктері тағамды немесе сілекейдің аузына қайта келуіне кедергі келтіреді, ал төменгі өңеш сфинктері азықтың асқазанда қалуын қамтамасыз етіп, өңештің қайта өңделуін тоқтатады.
Осылайша, өңеш тамырлары сығындылары регрессиялық тағамға физикалық тосқауыл ретінде қызмет етеді.
Дисфагия
Тұтастай алғанда, салауатты адамдар өте аз қасақана ой мен күш-жігермен жұтуға болады. Егер жүйке жүйесі инсульттің немесе басқа аурудың салдарынан бұзылса, онда жұтылу проблемалары туындауы мүмкін. Қиындықтарды жұту дисфагия деп аталады. Дисфагия тұншығып қалу, тәбеттің болмауы, салмақ жоғалту және пневмонияның бұзылуы сияқты мәселелерге әкелуі мүмкін.
Сөзден шыққан сөз
Егер сізде инсульт немесе басқа неврологиялық ауру болса, сізде дисфагия бар-жоқтығын анықтау үшін жұтылмайды. Егер сізде дисфагия белгілері болса, сіздің бұлшық етіңіз мүмкіндігінше жақсартуға мүмкіндік беретін сөйлеу және жұтатын терапия қажет.
> Көздер:
> Диффагия, денсаулық инсультының ұлттық инситуты инсультының Scale Score және Ischemic Stroke кейін Pneumonia Predictors, Ribeiro PW, Cola PC, Gatto AR, da Silva RG, Luvizutto GJ, Braga GP, Schelp AO, Arruda Генри MA, Bazan R , J Stroke Cerebrovasc Dis. 2015 ж. Қыркүйек; 24 (9): 2088-94