Салмақты бақылау параметрлері туралы шындықты тексеру
The New York Times газетінің 2016 жылдың қыркүйегіндегі түсініктемесі биатиатриялық хирургияны жасамас бұрын төмен көміртекті диетаны сынауға шақырды. Бұл біздің өмірімізді медицина ретінде қабылдаған адамдарға шұғыл, үстірт шақырады. Операция бөлмесінен гөрі асүйде түзетулер жасалады! Өкінішке орай, бұл түсініктеме дұрыс емес. Төмен көміртекті диеталар үшін таңдаулы дәлел үшін негіз жоқ; олар қысқа мерзімді перспективада жұмыс істеуге бейім және кез-келген басқа адамдар сияқты уақыт өте келе қалмайды.
Дегенмен, диета мен денсаулықты сапалы қамту бар болса, онда қате түсінік пен қиянат жасайтын көптеген нәрсе бар; мұнда бәрін шешуге болмайды. Бірақ бұл нақты Нью-Йорк Таймс- тегжейі барлау және түсіндіруге тұрарлық, әсіресе маңызды, маңызды сұхбаттың арқасында.
Гарит Дэвис - MD, денсаулықтың шынайы бастамасы бойынша Кеңестің мүшесі болып табылады және осы мақаланың авторлары салмақты жоғалту үшін хирургияның рөлін бұрмалап көрсеткенін біледі. Ол Хьюстондағы медициналық және хирургиялық салмақ жоғалтады, мұнда Memorial City Hospital-да салмақ жоғалту операциясының медициналық директоры болып табылады. Ол сондай-ақ Протеинахолик кітабының авторы : Неліктен бізді өлтіреді , ал салмақ жоғалту хирургиясына арналған сарапшы нұсқаулығы .
Д-р Дэвис биіктіктен көрінеді және диеталық үлгілердің салмағын және ұзақ өмір сүруін үнемі бақылауға байланысты ең сенімді және дәйекті түрде байланыстырады.
Салмақ жоғалту хирургтарының келешегі: Гарт Дэвис, MD
Хирург пен маман 15 жыл бойы мыңдаған науқастарды емдегенде, Нью-Йорк Таймс газетінің соңғы мақаласында: «Сіз салмақ жоғалту хирургиясына $ 26,000 жұмсамай тұрып, мұны істеңдер» деп айтқан. Бөлшектегі қасақана қателіктер бар.
Біріншіден, авторлар салмақ жоғалу операциясы тиімді емес екенін білдіреді.
Салмақ жоғалту хирургиясының тиімділігі көптеген жылдар бойы үлкен зерттеулермен расталған. Авторлар бірнеше ғылыми мақалаға назар аударғанымен, олардың барлығы қысқа мерзім ішінде өткізілді. Содан кейін авторлар салмақ жоғалту хирургиясын төменгі көмір диетасын салыстыруға тырысады. Тағы да, олар дәл осы салыстыруды жасай алмайды. Төмен көміртекті диеталар бойынша ұзақ мерзімді зерттеулер жетіспейді, өйткені адамдар жанама әсерлерге байланысты олармен жалғастыра алмайды.
Төмен көміртекті диеталардың қысқа мерзімді жанама әсері іш қату, әлсіздік, айналуы, басы, шатасуы, іштің ауыруы, тітіркену, жүрек айнуы, құсу, депрессия, когнитивтік бұзылулар және бұлшық еттердің ауытқуларын қамтуы мүмкін.
Төмен көміртектес диетаның ұзақ мерзімді жанама әсері жоғары холестеринді, жүрек-тамыр ауруларын, бүйрек тастарын, сүйек жоғалуын, эректильді дисфункцияны, тамақтанбауды және қатерлі ісік ауруларын тудыруы мүмкін.
Авторлар екі апта ішінде 10 науқасқа арналған қағазға назар аударады. Бұл шағын зерттеулерді зерттеп, осындай қысқа мерзімге жасалынған, бізді шамадан тыс талап қою үшін жеткілікті деректер бермеңіз.
Адамдарды төмен көмір диеталармен және асқазан айналуымен емдегенде, нәтижелерді салыстыруға болмайды.
Мен асқазан айналма пациенттерінің 80 пайызын 85 пайызға дейін бес жылдан кейін диабетикалық дәрілерден ажыратып көремін, бұл өте пайдалы. Төмен көміртекті диеталар бойынша бесжылдық зерттеулер жоқ, өйткені адамдардың көпшілігі бұл ұзаққа созылмайды.
Екіншіден, авторлар, бəрият хирургтарын көрген науқастар бұрын ешқашан диетаны көрмеген деп ойлайды.
Іс жүзінде, біздің тәжірибеміздегі барлық науқастар салмақ жоғалу диетасын бірнеше рет көрді. Көптеген балалар «майлы лагерьлерден» бастап диета. Біздің науқастарымыздың 1-ші рационы «Аткинс диета» (танымал төменгі карб тәсіл) болып табылады, бұл көбінесе көмірсулардың қорқынышына әкеледі.
Ешкім хирургиядан өтпей, диетада күш жұмсамай қалады. Көптеген сақтандыру компаниялары үшін диетадағы алдын-ала әрекет ету міндетті болып табылады, мен бұрынғы салмағын жоғалтқысы келмейтін науқаста жұмыс істейтін өте аз хирургты білемін.
Үшінші : авторлар қант диабетін тудыратын тамыр механизміне қатысты білім жетіспеушілігін анықтайды.
Олар, қант диабеті жоғары қант қантының нәтижесі болып табылады деп ойлайды, себебі қант диабетінің себебі емес, жоғары қант симптом болып табылады. Төменгі көмірсулардың тұтынылуы қанның қант деңгейін төмендетеді, бірақ ол орталық мәселені шешпейді - организм көмірді қайта өңдей алмайды.
Іс жүзінде қант диабеті майдың бұлшықетке және бауыр жасушаларына түсуіне байланысты. Бұл инсулин рецепторларын жасауға қабілетті органның қабілетіне үлкен кедергі жасайды және инсулин рецепторлары болмаса, қант жасушаға түсе алмайды. Төмен көміртекті диета қандағы қантты төмендетеді, бірақ ол инсулинге төзімділіктің негізгі проблемасын шешпейді.
Төртіншіден, авторлар төменгі карбоксильді диета жақында ғана қант диабеті үшін қолайлы және тек диета болатындығын көрсетеді.
Бұл жалған. Шын мәнінде, 1940 жылдары Дьюк университетінде, Уолтер Кемпнер, диабетті күріш диетасымен сәтті емдеді.
1976 жылдан бастап басталған рандомизацияланған клиникалық зерттеулер қант диабетін басқаруда өсімдіктерге негізделген диетаның тиімділігін бірдей көрсетеді. Ал Ұлттық денсаулық институттарымен (NIH) қаржыландырылған соңғы зерттеулер бізге дәстүрлі америкалық Диабеттік Ассоциацияның (ADA) диеталық жоспарына қарағанда өсімдікке негізделген диеталардың тиімділігін көрсетті. Нәтижесінде ADA диабетпен ауыратын адамдарға тамақтану бойынша ұсыныстарды тамақтандыруды жоспарлау мүмкіндігі ретінде өсімдікке негізделген тамақ үлгілерін қамтиды.
Шынында да, кез-келген калориялармен шектелген диета қандағы қанттың бақылануына пайда әкеледі.
Бесіншіден: авторлар төмен көмір диеталар қандай да бір түрде қате түрде тасталған және оларды қайтару керек екенін айтады.
Бұл идея төменгі карбоксильді диеталармен жұмыс істейді, бірақ «майлы майсыздандырылу» мерзімінен бұрын және дұрыс емес түрде төмен көміртекті диетаның танымалдығы аяқталды. Төмен көміртекті диеталар 1800 жылдан бері айналады. Кішігірім көмір диетасын қасиетті раушан ретінде бағындырып, көптеген жылдар бойы көптеген ең көп сатылатын кітаптар болды. Дегенмен, диета бірнеше майсыз комплайенсінің емес, бірнеше рет пайда болды, бірақ жанама әсерлері оны ұзақ уақыт пайдаланбауына байланысты.
Мен американдық Bariatric Physicians қоғамына (қазір OMA деп аталады) жыл сайынғы кездесуге қатысып келемін; Төмен көміртекті диеталар осы ұйым үшін терапияның іргетасы болды. Олар осы диетаны пайдалануды жалғастырды, оны авторлар сізді сендіретіндіктен бас тартпайды.
Менің сұрағым мынада, менің пациенттерімнің көпшілігінде аз көміртекті диеталар бірнеше рет пайдаланылады және көптеген дәрігерлердің қант диабеті мен семіруді емдеу әрекеті кезінде қолданатын болса, онда неге бізде осындай үлкен мәселе бар? Төмен көміртекті диеталар ұзақ мерзімді шешім ретінде жұмыс істемейді. Пациенттерге айтқанымдай, «Егер сіз әрқашан жасаған нәрсені жасасаңыз, сіз әрқашан алған нәрсені аласыз».
Диабетпен ауыратын науқастың тағы бір төменгі карбоксалды диета болып өтуіне байланысты науқастанған семіздікпен күресу - бұл майдың үрлеген түрі және бұл аурудың толықтай дұрыс еместігі.
Қант диабетін 2 типті қалай алдын алуға болады?
Өзіңізге мына сұрақты қойыңыз: Әлемдегі қай қоғамдарда ең ұзақ өмір сүретін денсаулық пен ең төменгі қант диабеті бар? Ұлттық Географиялық Көк Зоналары зерттеуі әлемдегі бірнеше саланы мінсіз денсаулыққа және адам басына шаққандағы ең көп сандарға дейін тапты. Осы жекелеген қауымдардың диеталары өте таралған жіппен бөліседі - олар көмірсуге бай тағамдардан басым.
Азиялықтар күріш пен тәтті картоп тәрізді карбаларды тарихи түрде жейді. Азиядағы қант диабеті іс жүзінде жоқ болған кезде, Қытай мен басқа да азиялық елдер қазірдің өзінде аурудың өсу қарқынын көре бастайды, көмір салдарынан емес, сонымен бірге диетадағы орталықтан асып бара жатқан етпен байланысты.
Бұқаралық ақпарат құралдары аз мөлшерде жүгері диеталар туралы ақпараттардың көбеюі, көбінесе дұрыс емес мәліметтерді басып шығаруды жалғастыра отырып, оқырмандар карбоннан қатты қорқады. Бұл қорқыныш ет өнімдерінің жоғары тұтынуына әкеледі. Бұл ет өнімділігін арттыру проблема болып табылады, себебі ол гипертензия мен жүрек ауруына ықпал етіп, қатерлі ісік ауруларын арттырады.
Мен авторлармен диета арқылы кейбір адамдарға хирургиялық операцияларды жүргізу қажеттілігін жоюға келісемін, бірақ жеміс, көкөніс, бұршақ және тұтас дәнді дақылдар өте жоғары болуы керек. Семіздік пен қант диабеті мәселелерімен айналысатын науқастарға ұсынысым негізінен тұтас тағамдарды, өсімдікке негізделген диетаны және жаттығуларды тамақтандыру болып табылады. Олар апатқа ұшыраған / сирек кездесетін диеталардан бас тартуы керек және дені сау және ауруларсыз өмір сүретін көптеген қоғамдарды ұстап тұратын пайдалы өсімдіктерге назар аударуы керек.
Егер семіздік немесе 2 типті қант диабеті ауыр болса, хирургия өте тиімді құрал болып табылады. Хирургияның дәлелденген тиімділігіне жақын жерде ешқандай диета жоқ, және осы заманауи дәуірде хирургия өте қауіпсіз нұсқасы болып табылады. Айта кету керек, бұл құрал өмірдің салауатты өмір салтын өзгерту үшін қолданылуы керек, бұл өз кезегінде ғана емес.