Бицепс бұлшықет - қолдың алдыңғы жағындағы бұлшық етті, ол локтен иыққа дейін созылады. Бицепс бұлшық етті локта иілу кезінде де маңызды, сондай-ақ алақаның жоғарғы жағына қарап тұру үшін білекке айналады. Супинация деп аталатын бұл қозғалыс әсіресе маңызды емес көрінуі мүмкін, бірақ есік тұтқасын ашқанда немесе бұрауышты бұрған кезде маңыздылығы айқын болады!
Biceps Tendon
Бицепс бұлшық еті жоғарғы және төменгі жағында сүйек деп аталатын құрылымдар арқылы сүйекке бекітіледі. Бұлшықеттің өзі қалың, контактілі мата, бұл денені күшпен тартуға мүмкіндік береді. Екінші жағынан, бұлшықеттер өте күшті, бірақ бұлшықетті сүйекке қосатын кішігірім және контрагент емес құрылымдар. Бицепс бұлшықетінің жоғарғы жағында және бицепс бұлшықетінің төменгі жағында сіңірлер бар. Бицепс бұлшықетінің жоғарғы бөлігіндегі сіңірлері проксимальды бицепс тендері деп аталады, ал олардың екеуі де бар. Бұлшықеттің төменгі бөлігінде таяқшалар дистальды бицепс седаны деп аталады және олардың біреуі ғана бар. Дистальды бицепс слоны локтің бүгілуінде орналасқан және сезінуі мүмкін, және жиі ауыр нысанға қарсы білекке тартылған кезде байқалады. Шерге проксимальді немесе дистальды бицепс седанында пайда болуы мүмкін және емдеу қандай жарақат болғанына қарай айтарлықтай ерекшеленуі мүмкін.
Distal Biceps Tendon Tears
Distal biceps tendon жарақаттары сирек емес. Орта жастағы ер адамдарда жиі кездесетін бұл ауыр жарақаттар ауыр заттарды көтергенде жиі кездеседі. Дистальды бицепс тістің 90 пайыздан астамы ерлерде пайда болады. Олар үстем үстінде жатқан жарақаттардың 80 пайызынан астамын құрайтын үстем қолында әлдеқайда кең таралған.
Дегенмен, бұл жарақаттар көбінесе атлетикалық іс-әрекеттермен немесе жоғары сұранысқа ие жұмыс іс-әрекеттерімен байланысты болғандықтан, шындықты, олар жиі күтпеген жерден қалыпты көтеру әрекеттерінде көрінеді.
Жүргізу механизмі эксцентрическая қысу деп аталады. Бұл бицепс бұлшық еті ауыр заттың көтерілуіне септесуді білдіреді, бірақ бұлшықетке әсер ететін күш керісінше тартылады.
Жоғарыда айтылғандай, дистальды бицепс сіңірлерінің бицепс жастары тек ерлерде ғана кездеседі. Әйелдерде осы жарақаттардың медицина әдебиетінде жағдай туралы есептер болғанымен, басым көпшілігі ерлерде кездеседі. Бұдан басқа, темекі өнімдерін шылым шегетін адамдар дистальды бицепс сіңірін жояды. Шындығында, көздің жасын ұстап қалу ықтималдығы шамамен жеті еседен артық емес.
Жыртылған бицепс белгілері
Адамдардың ең көп тараған сипаттамасы, олардың бицепс сіңірін локте жыртып тастаған адамдар, олар ауыр зат көтергенде қатты «поп» еститіні. Жыртылған бицептердің типтік белгілері мыналарды қамтиды:
- Локтің бүгілуі айналасында ауырсыну
- Локоть аймағын шағуы
- Локте және білекке шабу
- Бицепс бұлшықетінің деформациясы
Білікті емтихан алушы бицепса сіңірін сезінуге қабілетті және тексеру барысында сіңірдің жарылғандығын анықтауға қабілетті болуы керек. Шын мәнінде, тестілеу «сынған сынау» деп аталады, онда зерттеуші индикаторды саусағыңызды бицепс сіңірінен ұстап көруге тырысады, себебі бұлшықет келісілген. Егер слон жарылып кетсе, саусақты сіңірдің үстіне апара алмайды. Бұл сынақ жыртылған бицепс седанын анықтауға өте дәл анықталды.
Кез келген жағдайда суретке түсіруді зерттеу қажет болмаса да, олар жиі сырқаттың ауырсынуының басқа себептерін болдырмайды және күдікті диагнозды растау үшін қолданылады.
Рентгеноскопия - локтің айналасында сыну болмағанын және сүйектердің қалыпты орналасқандығын қамтамасыз ету үшін пайдалы сынақ. Бицепс сіңіргісі рентгендік сынақта пайда болмайды, бірақ ол қолайсыздықтың басқа ықтимал себептерін болдырмау үшін пайдаланылуы мүмкін.
MRI - жыртылған бицепс седанын анықтау үшін әдетте пайдаланылатын сынақ. Егер диагноз туралы сұрақ болса, МРТ пайдалы болуы мүмкін. Сонымен қатар, MRI-лер басқа жұмсақ мата жарақаттарын анықтауға пайдалы болуы мүмкін. Кейбір ортопедиялық провайдерлер бұл диагнозды тез арада растау үшін ультрадыбысты қолдану арқылы тәжірибе жинақтайды. Ортопед-дәрігер сіз күдікті диагнозды растау үшін ультрадыбыстық зерттеуді таңдауы мүмкін.
Көбінесе дистальды бицепс седанындағы жарақаттар толығымен жастар болып табылады. Әдетте, бұлшық сіңірдің алдынғы бөлігіндегі сүйектің ішінен ағып кетеді. Лейкоциттердің сілеусіне қарай сирек кездесетіні байқалады, бірақ сақинаға тікелей жарақат алса, мысалы, пышақ пышағы сияқты болуы мүмкін. Сондай-ақ, бицепс сіңіріне қосымша жарақаттар да орын алуы мүмкін. Мұндай жағдайларда сілеусіз болады, бірақ ауру қарапайым емдеу әдісімен шешілмеуі мүмкін. Ішінара көз жасынған адамдарда қарапайым емдеу қадамдары ыңғайсыздық симптомдарын жеңілдетпесе, хирургияны сіңірді толығымен бөліп, оны сүйекке қайта қалпына келтіреді деп санауға болады.
Терапевтік емдеу параметрлері
Террорлық емес емдеу - дистальды бицепс сіңірінің бұзылуын басқару мүмкіндігі. Көптеген адамдар, соның ішінде хирургтар, барлық бицепс сіңіріндегі жарылулар хирургиялық емдеуді талап ететіндігіне қарамастан, шындық, кейбір адамдар емделмейтін емдеуді өте жақсы жасайды. Бұл әсіресе қарт адамдар сияқты төменгі талаптары бар пациенттерге қатысты. Бұған қоса, жарақат басымды емес қолға түскенде, адамдар созылмалы жыртылған бицепс седанын әлдеқайда жақсы көреді.
Хроникалық жыртылған бицепс седаны бар адамдардың тапшылығын кеңінен зерттеу жүргізілді. Әдетте үш функционалдық тапшылық бар:
- Бүгілудің беріктігінің төмендеуі: Локтің беріктікке беріктігі созылмалы жыртылған бицепс седанымен үштен біріне азаяды.
- Созылмалы беріктігі төмендейді: Білек күшінің пышақ тәрізді күйге айналуы, мысалы, есікті ашу немесе бұрауышты бұру сияқты, жартысына дейін төмендейтін боламыз.
- Төзімділіктің төмендеуі: аяқтың төзімділігі қайталанатын әрекеттерді біршама қиындатуды азайтады.
Осы өзгерістерден басқа, созылмалы жыртылған дистальді бицепс сіңірлері бар адамдар, әдетте, бицепс бұлшықетінің қалыпсыз пішінін байқайды. Кейбір адамдар бұл сезімдерді немесе бұлшық еттерінің спазмын тудыруы мүмкін, бірақ бұл белгілер әдетте уақыт өте келе азаяды.
Хирургиялық параметрлер
Дистальды бицепс сілемінің зақымдалуын қолдаған адамдардың көпшілігі үшін хирургиялық емдеу нұсқасы ретінде талқыланады. Дистальді бицепс седанын жөндеу үшін пайдаланылуы мүмкін бірқатар хирургиялық емдеу әдістер бар. Хирургиялық техниканың әдеттегі өзгерістері - бір кескін арқылы немесе екі кескіндік техника арқылы хирургиялық жөндеуді орындау. Әртүрлі хирургтар бицепс седанына келтіретін зақымды қалай оңтайлы қалпына келтіруге қатысты әртүрлі артықшылықтарға ие.
Сонымен қатар, кейбір хирургтар хирургиялық процедураны эндоскопиялық әдіспен орындау мүмкіндігін зерттейді, бірақ бұл өте аз. Бұл техниканың қайсысы жақсы екенін анықтау үшін көптеген зерттеулер бар, және әрбір техника өзінің артықшылықтары мен кемшіліктері болады және ешқандай нақты техника «ең жақсы».
Сондай-ақ, зақымдалған сіңірді сүйекке жалғаудың бірнеше тәсілдері бар. Сіңу әрдайым дерлік сүйектен үзіледі. Жыртқыштар мен құрылғылардың әртүрлі түрлері жыртылған сіңірді сүйекке қайта салу үшін қолданылуы мүмкін немесе ол сүйекке кішігірім бұрғылау тесіктері ретінде жөнделуі мүмкін. Әр хирургдың зақымдалған селені жөндеу үшін қолайлы әдісі бар. Ең жақсы кеңесім - бұл нұсқаларды хирургпен талқылау, бірақ олардың ең қолайлы әдісін орындау.
Оңалту және асқыну
Хирургиялық емдеуден кейінгі оңалту хаттамалары әртүрлі хирургтар арасында айтарлықтай өзгереді. Жалпы алғанда, көптеген хирургтар операциядан кейін бірнеше апта бойы имплантациялауды ұсынып, ісінуді және қабынуды басуды ұсынады. Қозғалыстың нәзік диапазоны басталады, бірақ бірінші 6-8 аптада күшейту керек. Толық күшіне оралу әрекеттеріне әдетте кем дегенде 3 айға, кейде ұзағырақ уақытқа дейін рұқсат етілмейді.
Хирургиялық емдеудің асқынулары сирек кездеседі, бірақ орын алуы мүмкін. Ең жиі кездесетін асқыну - бұл білекке сезімтал нервтердің тітіркенуі немесе бүлінуі. Бүйірлік антрахиальді тері жасушалары деп аталатын бұл жүйке білекке арналған сезім береді. Операция кезінде бұл жүйке жарақат алған кезде, адамдар білек алдыңғы жағынан ұйықтай алмайды немесе дірілдей алады. Нерв жарақаттарының неғұрлым маңызды болуы мүмкін, бірақ өте сирек.
Дистальды бицепс сиының хирургиясына тән басқа асқыну - гетеротопты сүйек құрамы деп аталатын нәрсенің дамуы. Бұл білекше сүйек арасында жұмсақ тіндерде сүйек дамуы мүмкін дегенді білдіреді. Бұл ерекше асқыну білек ұтқырлығын шектей алады. Инфекция әрдайым хирургиялық емдеудегі ықтимал асқыну болып табылады. Әдетте хирургиялық кезеңде қабылданған қадамдармен және операциядан кейінгі кезеңде хирургиялық кескінді тиісті күтумен алдын алуға болады.
Хирургия ең жақсы жарақат алғаннан кейінгі бірнеше апта ішінде жүзеге асады, бұл бицепс сіңірін жыртып жіберді. Созылмалы бицепс сілемей жарақаттары, олар диагноз қойылмаған немесе емделмеген айларға операцияны күрделі жөндеуге болады. Кейбір жағдайларда, бұл созылмалы жастар бицепс седанының қалыпты ұзындығын қалпына келтіру үшін сіңірдің егуін қажет етуі мүмкін. Алғашқы жарақат пайда болған кезде, бицепс сіңіргі қалыпты тіреуінен алынады. Уақыт өте келе бұлшық пен бұлшық икемділікті жоғалтады және қалыпты ұзындыққа жету қиынға соғады. Егер ұзындықты бекітуге рұқсат етілмесе жеткіліксіз болса, аралықты созу үшін теріге арналған егу қажет болуы мүмкін. Бұл оңалтуға қажетті уақытты ұзартып, күткен функцияның қалпына келуін шектей алады.
Сөзден шыққан сөз
Distal biceps tendon зақымданулары жоғарғы жағынан үлкен ауырсыну мен әлсіздік көзі болып табылады. Бұл жарақаттар диагнозы әдетте анық болғанымен, емдеу туралы шешім кейбір адамдар үшін қиын болуы мүмкін. Хирургия функционалды сауығуды қамтамасыз етудің қауіпсіз және тиімді әдісі болып табылады, бірақ хирургиялық тәуекелдер бар. Үздік емдеуді шешу көптеген факторларға байланысты, соның ішінде жарақаттанудың, басымдылыққа қарсы емес және аяқталмаған соңы қаншалықты ұзаққа созылғандығына байланысты. Дәрігерімен сөйлесіп, нақты жағдайды шешуге көмектесуіңізге болады.
> Көздер:
> Bain GI, Johnson LJ, Turner PC. «Ерекше дистальды бикипсияның сіңірдің жастығын емдеу» Sport Med Arthrosc. 2008 ж. Қыркүйек, 16 (3): 154-61.
> Сатон KM, Dodds SD, Ахмад КС, Сетхи мырза. «Дистальды бицепс жырымын хирургиялық емдеу» J Am Acad Orthop Surg. 2010 ж., 18 (3): 139-48.