Дәрі-дәрмектерден құтылуға немесе алмайтын адамдарға арналған нұсқа
Бірнеше склероздағы мочевиналық проблемалар жиі кездеседі, бұл адамдардың 80 пайызына әсер етеді. Олардың медициналық және психологиялық салдары бар, себебі олар зәр жолдарының инфекцияларын, бүйрек проблемаларын, әлеуметтік оқшаулауды және өзін-өзі бағалау және / немесе өмір сүру сапасын төмендетуі мүмкін.
Жақсы жаңалық - бұл қиын және ыңғайсыз MS симптомын басқарудың тиімді жолдары.
Бұл емдеу әдістеріне дәстүрлі өмір салтымен араласу және дәрі-дәрмектер, сондай-ақ Botox инъекцияларына ұқсас дәстүрлі емес заттар жатады.
Ботокс Сіздің МС-мен байланысты проблемаларды шешу үшін терапия ретінде қарағанға дейін, мочевина қалай жұмыс жасайтынын және оның MS қалай әсер ететінін түсіну керек.
Салауатты мочевой функциясы
Сау адамда несеп бүйректерден пучокке дейін екі несеп арқылы жүреді. Мочевина төрт-сегіз секундтық зәрді алып жүргенде, ол кеңейтіп, мочевина босаңсытуды қажет ететін жұлынға сигнал жіберетін нервтерді (миы сигналдар) жібереді. Бұл үдеріс сізді зәр шығару керек деген сезімді береді.
Сонан соң, жуынатын бөлме тапқаннан кейін, мидағы жүйке сигналдары жарамсыз рефлексті бастау үшін жұлынның сигналын жібереді. Бұл рефлексия кезінде сіздің детрагатор (мочевина) бұлшық етті мочевиннен зәр шығару үшін келісім-шарт жасайды немесе қысады.
Сонымен қатар, сіздің сыртқы сфинктер бұлшық ет мочеваниядан, уретры арқылы және денеден шығуға мүмкіндік береді.
Көп склероздағы мочевой дисфункция
Көптеген склероз кезінде зақымданулар мидағы және жұлындағы нерв сигналын тоқтатады, бұл әдетте бұлшықеттің детрахторды және сыртқы сфинктерді басқарады.
Бұл үш түрлі ісік ақауларына әкелуі мүмкін:
- Мочевина сақтау проблемалары
- Мочевина босату мәселелері
- Аралас мочевинаның сақтау және босату мәселелері
Мочевина сақтау проблемалары (асқазан қуысы)
МС-мен болған кейбір адамдарда detrusor бұлшық еті, егер сізде де қарастырылмаса, (егер сізде мочевина шағын несеппен жүрсе), бұл сізді әрқашан зәр шығару керек сияқты сезінуі мүмкін (немесе қысу) мүмкін. Бұл симптомдар зәрді жедел және жиілік деп аталады. Сондай-ақ, сіз ваннаны пайдалану үшін түнде тұрып жатқаныңызды байқайсыз немесе сіз зәрді шақыруға болмайтын нәрсені ұстамауыңыз мүмкін .
Мочевина толтыру проблемалары (артық толтырылған мочевина)
Басқалардағы босану рефлексі бұзылған, сондықтан мочевина миы мен жұлынына сигнал берусіз кеңейе түседі, бұл адамның зәр шығаруын қажет етеді. Бұл несеп шығарудың бұзылуына, зәр шығаруды бастамай тұрып қалмауға немесе зақымданудың бақылаусыз жоғалуына алып келуі мүмкін.
Аралас мочевина сақтау және босату мәселелері
Дегенмен басқа адамдар мочевиналық проблемалардың екі түрін біріктіреді. Бұл жағдайда ми мен жұлын миының зақымдануы Детрушор бұлшықетімен сыртқы сфинктердің бұлшықеттері арасындағы үйлесімділікке әкеледі, бұл оларды бір мезгілде екі шартқа да әкеледі.
Бұл мочевинадағы зәрді зәр шығаруды талап етеді (мысалы, күтпеген зәр шығару керек), зәр шығарудан бас тартпау, зәр шығару (көптеген адамдар абсорбирующий алаң) немесе зәрді жоғалту.
МС-да артық немесе шпатальды мочевина үшін дәстүрлі емдеу
Егер сізде МС бар болса және гиперактивтік мочевинаның симптомдары болса (мысалы, жиі зәр шығару және зәр шығару күтпеген жағдайда), невропатолог алғаш рет өмір салты мен антихолинергиялық дәрі-дәрмектерді ұсынады.
Ортақ өмір салты бойынша араласуларға кофеин мен алкогольді шектеу кіреді және түскі астан кейін және ұйқы алдында сұйықтықтарды болдырмайды.
Сіздің невропатологтарыңыз әйелдердің сіңіргіш матаны киетінін немесе еркектердің күндізгі уақытта несептің жоғалуына қатысты алаңдаушылықты жеңілдету үшін презервативті катетерді пайдалануды ұсынуы мүмкін.
Detrol (tolterodine) немесе Vesicare (solifenacin succinate) сияқты антихолинергиялық препараттар ішектің, ұйқылығын және құрғақ ауызды сияқты жағымсыз жанама әсерлерді тудыруы мүмкін болса да, зәр шығару жиілігінің белгілерін азайтуға, шұғылдануға және ұстамауға көмектеседі. Сізге жұмыс істейтін дәрі-дәрмектерді таппас бұрын жұпты сынап көрсеңіз де таңданбаңыз.
Міррепрет (мирабегрон) деп аталатын жаңа дәрі емделуші мочевинаның айналасындағы бұлшықетті босаңсу арқылы жұмыс істейді, бұл оған несеп ұстауға мүмкіндік береді. Зерттеулер көрсеткендей, бұл анихолинергия ретінде тиімді болып табылады зәр шығару ұстап азайту (Весикара ретінде тиімді емес қоспағанда).
Зерттеулер жақсы ағызылатындығын көрсетеді, себебі бұл құрғақ ауызды тудырмайды, көптеген антихолинергияның шектеулі жанама әсері. Айтуынша, Мирбетриктің жалпы жанама әсерлері - бас ауруы, суық белгілер, қан қысымының жоғарылауы және зәр шығару жолдарының инфекциясы.
Егер дәрі-дәрмектер жұмыс істемесе, Botox келесі қадам бола алады
Егер сізде антихолинергиялық дәрі-дәрмектерге қарамастан МС-мен байланысты проблемаларды емдеуді жалғастыра берсеңіз, сіздің невропатологыңыз Onabotulinumtoxin A (BOTOX) -a емдеуді ұсынады, ол Америка Құрама Штаттарының Азық-түлік және дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету басқармасымен (FDA) белсенді емес мочевинаның ұстамасын емдеуге арналған.
Ботокс MS-те асқазан-ішек ісігін емдеуде жұмыс істей ме?
Еуропалық урологиядағы үлкен зерттеу Botox ықпалын МС-дан немесе омыртқа қабығының жарақаттануынан болатын шамадан тыс белсенді мочевинамен ауыратын адамдарда ұстамауды азайтуға қатысты зерттеді. Зерттеудің нәтижелері 12 аптадан кейін МТ-ға қатысқандарға Botox-пен емделушілерге тәулігіне 1,5 есе аз емделіп, майланғандарға қарағанда, плацебонды инъекциямен емделді.
Бұдан басқа, зерттеуде, BOTOX-мен емделген МС қатысушылары плацебоға ұшыраған қатысушыларға қарағанда, шамамен 86 миллилитр несеп шығаруды жоғалтты.
Сіздің Botox инъекциясы кезінде не күтуге болады
Сіздің дәрігеріңіз алдымен мочевинаның ішкі бөлігін цистоскопты - ақыр соңында камерамен жұқа түтікті пайдалана отырып тексереді.
Содан кейін дәрігер Detoxor бұлшықетінің бірнеше учаскелерде (шамамен 30) Botox-ге енгізіп, демалуға себеп болады. Бұл мочевинаға көбірек несеп ұстауға мүмкіндік береді, бұлшықет әрқашан созылмайды немесе қысылып қалмайды, осылайша зәр шығару шұғыллығының белгілерін, жиілігін және сіңірілуін азайтады.
BOTOX-ның ең көп тараған жанама әсері:
- зәр жолдарының инфекциясы
- Мочевинадағы зәрді ұстап тұру
Ісіктердің нәтижесінде инфекцияның пайда болуын болдырмау үшін сіздің дәрігеріңіз Ботоцинді емдеуден бірнеше, бірнеше күн өткеннен кейін, антибиотикті тағайындайды.
Сондай-ақ, Botox емдеуден кейін зәрді ұстап қалу қаупіне байланысты, сіздің дәрігеріңіз емделуден бұрын таза үзіліссіз өзін-өзі катетерлеуді жүзеге асыруға ыңғайлы болуды қамтамасыз етуді қалайды, өйткені бұл өте кең тараған әсер.
Жоғарыда аталған еуропалық урологияда айтылған клиникалық зерттеулерде Botox-ға дейін бұрын өзін-өзі катетерлеуден өтпеген қатысушылардың шамамен 30 пайызы (және көпшілігі МС қатысушылары) Ботокс емдеуден кейін зәрді ұстап тұру үшін өзін-өзі катетеризация қажет болды .
Сондай-ақ, Botox сонымен қатар бұлшықеттердің әлсіреуі салдарынан жұтатын, сөйлейтін немесе тыныс алатын қиындықтар сияқты өмірлік қауіпті жанама әсерлерді тудыруы мүмкін қорғаныс ескертуіне ие. Ботулинум токсин дененің басқа жерлеріне де таралуы мүмкін және жалпыланған бұлшықет әлсіздігі немесе көру проблемалары сияқты бірқатар елеулі белгілерді тудыруы мүмкін. Сирек кездесетін болсақ, бұл ескертулер Botox-ге дейін дәрігермен мұқият және мұқият талқылаудың маңыздылығын көрсетеді.
Сөзден шыққан сөз
МС-нің зәр шығару проблемалары жиі кездеседі, сондықтан оларды дәрігеріңізбен талқылау үшін алаңдамаңыз немесе ұялмаңыз. Жақсы жаңалық - бұл өмір салты мен медициналық емдеудің симптомдары мен ықтимал асқынуларды басқаруға көмектесетін, және де, егер басқа емдеу әдістерін қолданбаса, ақылға қонымды нұсқалар.
> Көздер:
> Аллерган. (2016 жылғы қаңтар). АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмек әкімшілігі мақұлдады. Дәрігерлік нұсқаулық: Botox.
> Cruz F et al. Neurogenic Detrusor Overactivity: Рандомизирленген, қос соқыр, локша бақыланатын сынақтардың салдарынан зәрді зақымданған науқастарда OnabotulinumtoxinA тиімділігі және қауіпсіздігі. Eur Urol. 2011 ж. Қазан; 60 (4): 742-50.
> Maman K және т.б. Асқазан қуысындағы мочевинаны басқаруға арналған емдеудің салыстырмалы тиімділігі және қауіпсіздігі: жүйелі әдеби шолу және аралас емдеу салыстыру. Eur Urol . 2014 ж., 65 (4): 755-65.
> Ұлттық MS Society. (2016). Жүрек қызметі бұзылысы және MS .
> Weckx F, Tutolo M, De Ridder D, Van der Aa F. Нейрогенді емделушілерді емдеуде ботулинум токсиннің рөлі. Аударма Androl Urol . 2016 ақп; 5 (1): 63-71.