Сіздің дәрігеріңіз немесе денсаулық сақтау мекемесі Lyme ауруы диагнозымен қиындық тудыруы мүмкін, себебі оның көптеген белгілері басқа аурулар мен ауруларға ұқсас. Лейма ауруына («эритема мигранты» немесе «бұқа көзі», бөртпе) бірегей айырым белгісі кем дегенде жұқтырған адамдардың төрттен бірінде жоқ. Дегенмен, диагноз қоюдың маңызды белгісі болса да, көптеген адамдар еске түсіре алмайды.
Бұл таңқаларлық емес, өйткені бұғы тіні өте кішкентай, ал кәмпиттер әдетте ауыртпалықсыз.
Өзін-өзі тексеру
Сіз өзіңізге Люма ауруы диагнозын қою немесе алып тастай алмасаңыз да, сіз өзіңіздің докторыңызды көруіңіз керек екенін түсінгеніңізге сенімді болыңыз. Сіз өзіңізді, балаларыңызды және үй жануарларын сыртқа шыққаннан кейін ғана тексеріп отыруыңыз керек. Бөкселердің арасында, кеудеде, ішек түймесінде, тізенің артындағы және бас терісіне арналған жылы, дымқыл жерлерді тексеріңіз. Кенелердің көкнәр тұқымының өлшемінен олардың өмірлік циклінде қай жерде екеніне қарай төрттен бір дюймдан аз болуы мүмкін екендігін есте сақтаңыз.
Бұл жағдайда дәрігеріңізді көресіз:
- Егер сізде лимфа ауруы бар көптеген жағдайлармен ерекшеленетін эритема мигренсінің бөртпесі болса, тіпті егер сіз кене шағып алғаныңызға сенімді болмасаңыз да. Бұл қызыл бөртпе кеңеюі мүмкін және буканың көзіне ұқсас болуы мүмкін.
- Егер сізде тұмауға ұқсамайтын симптомдарыңыз болса, әсіресе, егер сіз Льюм ауруы кең таралған Құрама Штаттардың аймағында тұрсаңыз немесе жақында болсаңыз (бұл Солтүстік-Шығыс, Орта Атлантикалық және Солтүстік- Орталық мемлекеттер).
- Егер сізде 48 сағатқа созылған белгілер болғанын білсеңіз, сізде бөртпе және / немесе тұмауға ұқсас белгілер бар.
Дәрігерге, егер сіз шағып алғаныңызды немесе шағылыспау туралы білмейтін болсаңыз да, кенелердің әсеріне ұшырағаны туралы хабардар етіңіз.
Клиникалық шешім
Тағы да, тек медицина қызметкерлері Lyme ауруы диагнозын қоюы мүмкін. Лайма ауруына диагноз қою кезінде сіздің дәрігеріңіз бірнеше факторларды қарастырады:
- Толық медициналық тарих
- Физикалық тексеру
- Белгілері
- Жылдың уақыты (жаздың шағуы жаз айларында болуы мүмкін)
- Әдетте / орналасу орны (мысалы, Lyme ауруы кең таралған аймақта ашық ауада уақыт өткізгеніңізге не болмайтаңыз)
- Кекстің дәмін білу тарихы
Кейбір жағдайларда зертханалық сынақ күдікті диагнозды қолдау үшін қолданылады. Сонымен қатар, сіздің денсаулық сақтау провайдеріңіз сіздің белгілеріңізді тудыруы мүмкін басқа ауруларды зерттейді.
Зертханалар мен сынақтар
Lyme ауруларының үш кезеңі бар, соның ішінде:
- Ерте оқшауланған кезең
- Ерте таратылған кезең
- Кеш кезең
Осы кезеңдердегі аурудың сипаттамалары, сондай-ақ кез-келген тұрақты емдеу тестілеуді қиынға соқтыруы мүмкін.
Сонымен қатар, Люма ауруы бактерияларының организмнің тіндерінің немесе сұйықтықтарының зертханалық сынақтарын анықтау қиын. Демек, денсаулық сақтау салушыларының көбісі симптомдардың себебі ретінде бактериялардың рөлін растау үшін қаныңыздағы Б Burgdorferi қарсы антиденелерді іздейді.
Жүйке жүйесінің симптомдары бар кейбір адамдар да ми мен жұлынның қабынуын анықтауға мүмкіндік беретін және жұлын сұйықтықтағы Б бурдордоридің антиденелерін немесе генетикалық материалдарын іздеуге мүмкіндік беретін омыртқа тапшылығын алады.
Антиденелерді сынау
Медицина қызметкерлері Lyme ауру бактерияларының симптомдар туғызатынын әрдайым анықтай алмайды. Инфекциядан кейінгі алғашқы аптаның ішінде антиденелерді сынау сенімді емес, себебі сіздің иммундық жүйеңіз анықталатын жеткілікті антиденелерді шығармады. Инфекция кезінде ерте берілген антибиотиктер, сонымен қатар, Люма ауруының бактериялары сіздің белгілеріңізге себеп болса да, антиденелердің анықталатын деңгейге жетуіне жол бермейді.
Ең жиі қолданылатын антиденелерді сынау Азық-түлік және дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету басқармасымен (FDA) бекітілген EIA (фермент иммуноандамасы) сынағы деп аталады. Егер сіздің ҚОӘБ оң болса, сіздің медициналық провайдеріңіз оны Батыстың блоты деп аталатын екінші, нақты сынақпен растауы керек. Екі емдеу нәтижелері Lyme ауруы диагнозын қолдау үшін оң болуы тиіс. Бірақ қайтадан теріс нәтижелер, әсіресе, ерте кезеңде Льюм ауруы жоқ дегенді білдірмейді. ҚОӘБ-ның оң сынағы сізде Люма ауруы немесе жалған позитивтер болғандықтан міндетті емес.
Тестті белгілеу
Тіпті лими Боррелия бургдорфери бактерияларын тексеріп көргенде де, бактерияларды ешкімге бермеуі мүмкін. Демек, тестілеуді тестілеу Льюм ауруы алған адамның қандай да бір соқтығысқандығын дәлелдей алмайды.
Клиниканы тестілеу Lyme ауруларын берудің жақсы көрсеткіші болмағандықтан, аурухананың немесе мемлекеттік медициналық лабораториялардың көпшілігі Люма бактерияларына арналған кенелерді сынамайды. Дегенмен, бактерияларға $ 75-ден жүздеген долларға дейін бағалары бар кенелерді сынайтын ондаған жеке зертханалар бар.
Дамудың жаңа сынақтары
Медицина қызметкерлері бұрынғы инфекциядан қалпына келтірілген адамдарды және белсенді инфекциядан зардап шеккендерді ажырата білу үшін тестке мұқтаж. Льюм ауруы диагностикасының дәлдігін жақсарту үшін, Ұлттық денсаулық сақтау институттары (NIH) қолдау көрсеткен зерттеушілер қазір бар сынақтарды қайтадан бағалайды және қазіргі уақытта қолда барлардан гөрі сенімді болуға уәде беретін бірқатар жаңа сынақтар жасайды.
NIH ғалымдары полимеразды тізбекті реакция (PCR) деп аталатын өте сезімтал гендік инженерия техникасын, сондай-ақ микроэлементтер технологиясын Люма ауруы бактериясының немесе оның өнімдері мен оның сұйықтықтарындағы өнімдерінің өте аз мөлшерін анықтау үшін пайдаланады. Бактериялық ақуыз, Сыртқы беттік ақуыз (Osp) С, Lyme ауруы бар адамдарда арнайы антиденелерді ерте анықтау үшін пайдалы. Бургдорферидің геномы реттелген болғандықтан, ауру туралы түсінік пен оның диагнозын жақсарту үшін жаңа жолдар бар.
Дифференциалды диагностика
Lyme ауруы кейде «Үлкен имитатор» деп аталады, себебі LymeDisease.org сайтына сәйкес Lyme ауруы бар адамдарға арналған медициналық көмекке және басқа да кикбактанған инфекцияларға жиірек кездеседі. Керісінше, артрит немесе басқа аутоиммунды аурулардың басқа түрлері Лайма ауруы ретінде дұрыс танылмауы мүмкін.
Лима ауруының белгілері келесідей жағдайларды жасай алады:
- Тұмау (тұмау)
- Жұқпалы мононуклеоз
- Ревматоидті артрит
- Фибромиалгия
- Созылмалы шаршау синдромы
- Көп склероз
- Альцгеймер ауруы
- Жүрек ауруы
- Мигреннің басы
- Лимфома
Сіздің емдеуші дәрігер диагноз жасағанда осы мүмкіндіктердің барлығын қарастырады.
Кейінгі диагнозға қарағанда ерте
Лайма ауруы жеткілікті ұзақ диагноз қойылған және оны тудыратын жұқпалы бактериялар ерте Lyme ауруы бар науқастардың көпшілігін дәл диагнозды анықтай алатын дәрігер таба алатынын анықтауға оңай. Дәрігердің айтуы бойынша, олардың белгілері бәрінде өздерінің басында екендігін дәлелдейтін науқастар да дәл диагнозды алуға көмектесетін басқа дәрігерді жиі таба алады.
Бірақ кейбір жағдайларда науқастар Люма ауруы диагнозын алуда үлкен қиыншылықтарға тап болады. Себебі, диагнозды қоршап тұрған науқастар үшін симптомдар зардап шегетін болғандықтан, олар кекпен жабылғаннан кейін көп уақыт өтпейді. Кейбір адамдар симптомдар көрсетсе, классикалық «бұқа көзі» бөртпесі, ерте басталғаннан кейін, бұл белгілердің жұқтырғаннан кейін бірнеше айдан кейін пайда болмауы мүмкін.
Сонымен қатар, кейбір науқастар антибиотиктермен ерте емделеді, бірақ бұл антибиотиктер Lyme Borrelia бактерияларын толығымен жоймайды немесе кез-келген созылмалы инфекцияның белгісі болмаса да басқа белгілер пайда болады.
«Созылмалы» лимфа ауруы диагностикасы
Люма ауруы үшін кейбір адамдар тиісті түрде емделетінін ешкім де жоққа шығармаса да, тұрақты белгілерге ие болуға тырысады, бұл оның аталып кеткеніне қатысты үлкен пікірталас тудырады, оны неге әкеледі және ол қалай жақсы емделеді. Ол «созылмалы Lyme ауруы» деп аталды; Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC) оны кейіннен емдеу Lyme аурулар синдромы (PTLDS) деп атайды.
«Созылмалы» термині инфекция мен қабынудың әлі де бар екендігін көрсетеді, бірақ PTLDS үшін бұл жағдайдың аз екендігін дәлелдейді. Пікірталас науқастар әлі күнге дейін физикалық симптомдардан зардап шегеді ме, әлде олар тұрақты инфекциядан туындаған жағдайда және PTLDS бар адамдарға антибиотиктермен емделу керек пе - бұл емдеуге кеңес бермеуі мүмкін, бірақ бұл науқастар үшін үлкен проблемаларды тудыруы мүмкін .
Шындығында, CDC-ке басқа да танымал және беделді медициналық мекемелер мен Құрама Штаттардың өкілдері қосылды, бұл қолда бар дәлелдер «созылмалы Lyme ауруы» Lyme бактериясымен тұрақты инфекциямен байланысты деген идеяны қолдамайды; сондықтан олар «емдеуден кейінгі Люма ауруы синдромы» деп атайды. Бұл топтарға Америка Құрама Штаттарының Жұқпалы аурулар қоғамы (IDSA), Америка неврология академиясы және NIH кіреді.
Бұдан басқа, ұзақ мерзімді антибиотиктермен емдеуге болатын денсаулық сақтау саласының мамандары өз пациенттерін антибиотиктерге төзімді бактериялардың қажетсіз қатеріне және өсу қарқындарына әкелуі мүмкін.
Созылмалы диагностика жүргізу
Егер сізде PTLDS немесе созылмалы Lyme ауруы бар деп ойласаңыз, Lyme ауруы мен Lyme ауруы емінен кейінгі ғылымды түсінетін дәрігерді, тіпті олар созылмалы Lyme деп атамаса да, табыңыз.
> Көздер:
> Блэзер М. Антибиотиктердің артық қолданылуы: пайдалы бактериялардың өлімін тоқтатыңыз. Табиғат . 2011 жылдың 25 тамызы, 476: 393-394. doi: 10.1038 / 476393a.
> Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC). Екі сатылы зертханалық тестілеу процесі. 26 наурызда жаңартылды.
> Ұлттық аллергия және жұқпалы аурулар институты. Созылмалы лайма ауруы. Ұлттық денсаулық сақтау институты. 3 қыркүйек, 2015 жаңартылды.