Жаман зерттеуден бас тарту туралы ұсыныс
Қалқанша безінің гормонын жеткіліксіз шығаратын адамдар және осылайша гипотиреоид - левотироксиннен немесе синтетикалық қалқанша гормонын қолдайды. Қалқанша бездің гормоны дұрыс зат алмасу үшін өте маңызды. Қалқанша безінің гормонын енгізу көп жағдайда жағымсыз әсерлерді тудырады, ал дозаланғанда сирек кездеседі. Неғұрлым жағымсыз жағымсыз әсерлерге көбінесе жүрек соғысының жиілігі, жүрек соғу жиілігінің артуы, тазарту, терлеу және нервоздықтық жатады.
Алайда, жаңа зерттеулер левитироксинді ( Қалқанша безі ) Қалқанша безінің қатерлі ісігімен тұрақты түрде байланыстырады. Қызықты болса да, бұл кішігірім зерттеу ешқандай түпкілікті емес және одан әрі тергеуді қажет етеді.
Зерттеу
2017 жылдың шілдесінде Клиникалық фармакология журналында жарияланған мақалада Hung және бірлескен авторлар левотироксин және қалқанша рак ауруы арасында халықты талдау негізінде қолданылды. Тайвандық 1 млн. Адамнан тұратын деректермен суреттелген Ханг және әріптестер 1 қаңтар 2001 ж және 2013 жылғы 31 желтоқсан арасында Қалқанша безінің қатерлі ісігіне алғаш рет диагноз қойған 1285 ересек адамды анықтады.
Қалқанша безінің қатерлі ісігімен ауыратын ересектер қалқанша безі жоқ 3855 ересек адаммен (яғни бақылау тобымен), жасы, жынысы және дәрігерлік сапарларға ұқсас болған. Барлығы 5140 ересек адам болды. Осы 5140 ересек адамның арасында эндокринолог дәрігердің гипотиреозды диагнозымен ауырған, бірақ Қалқанша безінің хирургиясының тарихы жоқ 70 ересек адам анықталды.
Нәтижелер ай сайынғы кіріс, географиялық орналасу, урбанизация, темекі және түрлі ауруларға қатысты түзетілді. Статистикалық тұрғыдан гипотиреозбен ауыратын 70 адам негізгі жолмен ерекшеленді: Қалқанша безінің рагы диагнозы.
Аштық пен әріптестер гипотиреоздың 37 ересектерін анықтады, кейіннен Қалқанша безінің қатерлі ісігін дамытты.
Олар сондай-ақ Қалқанша безінің қатерлі ісігін дамытпаған гипотиреоздың 33 адамын анықтады. Зерттеушілер осы екі топты көптеген факторлармен, соның ішінде левотиоксинді үнемі қолданумен салыстырды.
Зерттеушілер, қалқанша безінің қатерлі ісігі бар ересектерге гипертония, қант диабеті, остеопороз және гиперлипидемия диагнозымен ауыратындығын анықтады.
Айта кетейік, Хунг және әріптестер левотироксинді жиі қабылдаған гипотиреоздың ересек адамдарға Қалқанша безінің қатерлі ісігінің дамуына ықпалын тигізетіндігін анықтады. Дегенмен, левотироксиннің дұрыс пайдаланылмауы Қалқанша безінің қатерлі ісігімен байланысты емес еді.
Қалқанша гормоны және қатерлі ісік
Қалқанша бездің гормоны қалыпты өсу, даму және зат алмасу үшін қажет. Рака бақыланбайтын клеткалық бөлінуге жатқандықтан, қалқанша гормонының қандай да бір жолмен «қатерлі ісік» жасалуы мүмкін деп болжанған. Адамдарда бірнеше зерттеулер мен шектеулі зерттеулер гипотезаны қолдайды, бұл Қалқанша безінің гормонының қатерлі ісікке әсер етеді.
2009 жылы жүргізілген «Қалқанша безгек және қатерлі ісік ауруы: перспективалы халықты зерттеу» деп аталатын зерттеуде, Хеллеевик және авторлар жоғары деңгейдегі тирондардың гормонының және онкологиялық аурулардың белгілі бір түрлерінің арасында байланыс табады. Олар 9 жылда 29 691 норвегиялық адамнан кейін жүрді. Бақылау кезеңінің басында осы адамдардың ешқайсысы Қалқанша безінің ауруы диагнозы қойылмады.
Зерттеушілер зерттеудің басында триотропин деңгейін төмендеген гипертиреозды білдіретін адамдар кейінгі уақытта өкпе және простата қатерлі ісігінің даму қаупі жоғары екендігін анықтады. (Гипертиреоз және колонның қатерлі ісігі немесе сүт безі қатерлі ісігі).
Сонымен қатар, Хеллеевик пен әріптестер гипотиреоздың қатерлі ісікпен байланысты емес екендігін анықтады.
Керісінше, басқа зерттеулер бас және мойын қатерлі ісігі диагнозы қойылғаннан кейін гипотиреозды дамытатын адамдар ұзақ өмір сүреді деп болжайды. Сонымен қатар, аутоиммунды тироидтық ауруы бар және сол себепті гипотиреоз бар адамдар сүт безі қатерлі ісігінің ұзақтығы да ұзақ өмір сүре алады.
Басқаша айтқанда, белгілі бір зерттеуде, қалқанша деңгейін төмендету мүмкіндігі рак ауруының әсерінен қорғалуы мүмкін. Жануарлар зерттеулерінде левотиоксиннің ісіктің өсуі мен таралуын ынталандыратыны көрсетілген. Сонымен қатар, гипотиреоз ағзаның өсуін бәсеңдетеді, ісіктің таралуын шектейді және өмір сүруді жақсартады.
Тетік
Гипофиз безі тироидты ынталандыратын гормон (TSH) деп аталатын гормонды шығарады. Қалқанша безінің гормонын левотиохоксин түрінде енгізу теріс нәтиже арқылы TSH деңгейлерін төмендетеді. TSH болмаған жағдайда, қалқанша безі мақсатты жоғалтады және қысқарады. Осы себепті, Қалқанша безінің гормоны Қалқанша бездерінің түйіршіктеріне және тырысқақшаларға қысым көрсететін ем ретінде қолданылады.
Интеллектуалды түрде, қысқаратын Қалқанша безі қатерлі болуы мүмкін. Дегенмен, левотиохоксинмен бірге, тироидты гормонның жоғары дозалары осы сілкілісті әсерді бірте-бірте жеңіп, қатерлі ісікке айналдыруы мүмкін деп болжануда.
Тетік түсініксіз болса да, левотироксин медицинада немесе қалыпты ісіктің пайда болуына себеп болуы мүмкін. Басқаша айтқанда, левотироксин ісік қалыптасуында тікелей немесе жанама рөл атқаруы мүмкін. Хунг және авторлар:
Қазіргі уақытта тироксинмен байланысты канцерогенездің ықтимал механизмдерін баяндайтын зерттеулер жоқ сияқты. Дегенмен, құбылыс 2 ықтимал тәсілмен түсіндірілуі мүмкін. Біріншіден, тироксин әдеттегі канцерогенез жолдарында күшейтетін агент ретінде әрекет етуі мүмкін .... Екіншіден, тироксин өзінің қалқанша рак клеткаларының өсуін ынталандырады.
Бұл нені білдіреді?
Жалғыз алып тасталған бұл зерттеулер, левотиоксиннің тұрақты пайдаланылуына байланысты кейінірек Қалқанша безінің қатерлі ісігіне байланысты екенін анықтады. Бұл нәтижелер салыстырмалы түрде аз зерттелген зерттеуге негізделген. Сонымен қатар, зерттеу жобасымен байланысты мәселелер болуы мүмкін.
Алдымен, гипотиреоздың левотироксинді қабылдаған адамдардың саны қалқанша безінің қатерлі ісігін немесе онкологиялық аурулардың басқа түрлерін дамытуға бағытталған. Атап айтқанда, Hung және әріптестер гипотиреозбен ауыратындардың тек 2,88 пайызы Қалқанша безінің қатерлі ісігін дамытуға кірісті. Сонымен қатар, гипотиреозсыз субстанциялардың тек 0,86 пайызы Қалқанша безінің қатерлі ісігін дамытты.
Екіншіден, бұл зерттеу тек қана левотиолоксинді тұрақты қолдану мен Қалқанша безінің қатерлі ісігі арасындағы қарым-қатынасты көрсететін бірінші болып табылады. Қауымдастық бір себеппен ерекшеленетінін есте сақтаңыз. Зерттеушілер левотироксиннің Қалқанша безінің қатерлі ісігіне әкелетінін дәлелдеген жоқ.
Хунг және авторлар:
[A], алайда бұл зерттеулер Қалқанша безінің қатерлі ісігі мен тұрақты тироксинді қолдануды ұсынса да, бұл зерттеулерді әрі қарай бағалау және бағалау үшін қосымша зерттеулер қажет. Қалқанша безінің қатерлі ісігін дамытуда тироксиннің рөлі зерттелмей қалса да, дәрігерлер субклиниялық гипотиреозбен ауыратын науқастарды емдеу кезінде осы қауымдастықты қарастыруы мүмкін.
Авторлар зерттеу нәтижелері бойынша болашақ зерттеулер негізінде жинақталуы қажет ассоциациялар екенін түсінеді. Бұл зерттеу кішкентай және кез-келген ассоциацияны шын мәнінде жасай отырып, үлкен үлгі өлшемдері қажет.
Бір қызығы, авторлар суботинальды гипотиреозбен ауыратын левотироксинді немесе жұмсақ қалқанша безінің сәтсіздіктерін тағайындағанда, клиницерлер осы бірлестікті есте сақтауы мүмкін болатын алдын ала ұсыныс жасайды. Бұл ұсыныс, бәлкім, ертерек.
Үшіншіден, зерттеудің негізгі бөлімі кемістігі болуы мүмкін. Нақтырақ айтсақ, зерттеушілер гипотиреоздың әр түрлі себептерін ажыратпайды. Левитироксиннің неғұрлым нашар қолдануын талап ететін жұмсақ гипотиреоз, левитироксинді тұрақты түрде қолдануды талап ететін ауыр гипотиреоздан ерекшеленеді, ал бұл ішкі айырмашылықтар тұрақты тироксинді пайдаланатын қатерлі ісік ауруларының артуына байланысты болуы мүмкін. Шын мәнінде, зерттеушілер алма және апельсин болып табылады.
Төртіншіден, зерттеушілер сақтандыру туралы деректерді тұрақты және тұрақты емес Қалқанша безінің қолданылуын анықтау үшін пайдаланды, бұл күмәнді тәсіл.
Сөзден шыққан сөз
Егер өңделмеген болса, гипотиреоздың пайда болуы ыңғайсыз және қиын болуы мүмкін. Гипотиреозбен ауыратын адамдар әлсіздік, іш қату, депрессия, құрғақ тері, салмақтың өсуі және тағы басқалар. Левотироксин - бұл гипотиреоздың тиімді емі және өмір сапасын жақсарта алады. Көптеген адамдар күн сайын еш қиындықсыз левотиоксинді қабылдайды.
Егер сіздің дәрігеріңіз сізге гипотиреозды емдеу үшін тұрақты левотироксинді тағайындаған болса, сіз осы дәрі-дәрмектерді қатерлі ісікпен тудырмаңыз. Адамдардың басым көпшілігі үшін левотиоксиннің пайдасы кез-келген ықтимал қолайсыз әсерлерден, оның ішінде ықтимал қатерлі ісіктерден асып түседі. Сонымен қатар, бұл зерттеу қалыпты левотироксинді пайдалану және қалқанша безінің қатерлі ісігін азайту болып табылады және дизайнмен проблемалар туындауы мүмкін. Сайып келгенде, зерттеушілер ұсынған сілтеме шын мәнінде қандай да бір түпкілікті шағымдар жасалмас бұрын шын мәнінде тергеуді қажет етеді.
Қалқанша безінің қатерлі ісігінен қорқу үшін сіздің емдеу режимін өзгерте алмауыңыз керек. Егер сіз дәрігердің қадағалауымен үнемі левотироксинді алып жүрсеңіз, осы емдеу жоспарын орындаңыз. Сіздің емдеу жоспарыңыздағы кез-келген өзгерістер сіздің дәрігеріңізбен талқылануы керек.
Левотироксин мен Қалқанша безінің қатерлі ісігі арасындағы байланысты немесе кез-келген басқа нәрсе туралы алаңдасаңыз, мұны сіздің эндокринологпен немесе алғашқы медициналық көмек дәрігерімен талқылаңыз. Сұрақтар қою арқылы сіз өзіңіздің алаңдаушылықтарыңыз туралы ғана емес, сонымен қатар сіздің жағдайыңыз туралы көбірек біле аласыз. Анықтау - табысты емдеудің маңызды бөлігі.
> Көздер
> Cantrell F. 150-топ. Қалқанша без гормоны. В: Олсон КР. eds. Улы улану және есірткі дозалануы, 6e Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2012 ж.
> Hellevik, AI, et al. Қалқанша безгек және қатерлі ісік ауруы: перспективалы халықты зерттеу. Рагы эпидемиологиясы, биомаркерлер және алдын алу. 2009 ж., 18: 570-574.
> Hung, SH, Chung, SD, Lin, HC. Гипотиреозбен ауыратын науқастарда тироксинді қолдану қан тамырлары қатерлі ісігі бар. Клиникалық фармакология журналы. 2017 жылғы 19 шілде. (E-pub баспадан бұрын)
> Stoll, SJ және т.б. Тироидтық лобектомиядан кейінгі тироидті гормондарды ауыстыру. Хирургия. 2009 ж., 146: 554-560.