TSH - бұл тироид функциясын диагностикалау және бақылаудың негізгі сынағы
TSH деңгейлерін интерпретациялау міндетті емес интуитивті емес, сондықтан сіз Қалқанша безінің деңгейі қандай екенін білсеңіз, жалғыз емессіз, және әсіресе, TSH деңгейлері емдеуге арналған жоғары және төмен деңгейлер.
Мысалы, сіз TSH нәтижелерің төмен болған кезде сіздің дәрі-дәрмектеріңізді қалқанша безімен емдеуді жоғарылатудың орнына төмендеуіне немесе керісінше, сіздің дәрігеріңіз TSH жоғары болған кезде сіздің қалқанша дәрі-дәрмектеріңізді арттыратынына күмәндануыңыз мүмкін.
Қалқанша безінің гормонын өндірудің биологиясын қараған кезде бәрі бұрынғыдай көрінуі мүмкін екеніне сенімді болыңыз.
Тироидтың негіздері
Сіздің қалқанша безі қалқанша гормонын шығарады. Ол дұрыс жұмыс істегенде, сіздің қалқанша безінің гидрокеңістігі бар кері байланыс циклінің бөлігі болып табылады, ол бірнеше негізгі қадамдарды қамтиды:
- Біріншіден, сіздің гипофизіңіз қан қабығына шығарылатын қалқанша гормонының деңгейін сезеді.
- Сіздің гипофизіңіз арнайы препарат гормонын шығарады: Қалқанша бездің ынталандыратын гормоны (TSH). TSH рөлі - қалқанша безінің гормонын босату үшін қалқанша безді ынталандыру.
- Қалқанша безінің қандай да бір себептері бойынша - ауру, стресс, хирургия немесе кедергі, мысалы, қалқанша гормонын жеткіліксіз немесе өндіре алмайтын болса, сіздің гипофизіңіз қалқанша гормонының төмендеу деңгейлерін анықтайды және TSH, содан кейін қалқанша безінің гормонын көбейту үшін жарылыс жасайды. Қалқанша безінің гормонының деңгейін көтеру үшін гипофиздің күші қалыпты жағдайға келтіріледі.
- Қалқанша безі тым көп болса, аурудың көп болуына немесе қалқанша безінің гормонын алмастыруға тым көп мөлшерде гормонозды гормондар шығаратын болса, сіздің гипофизикалық сезіммен айналысатын тұндыру гормоны бар және TSH өндірісін баяулатады немесе жояды. TSH-дегі бұл құлдырау - бұл циркуляциялы гормондар деңгейін айналдыруға әрекет жасау.
TSH деңгейлерін интерпретациялау
Қалқанша безінің негізін түсінгеннен кейін, төмен TSH мен жоғары TSH сіздің қалқанша безінің функциясы туралы анықтайды.
TSH Қалқанша безінің гормонының деңгейін көтеріп, жүйені қалыпты теңгерімде ұстағандықтан:
- Жоғары TSH сіздің Қалқанша безінің белсенді емес (гипотироид) деп болжайды және Қалқанша безінің гормонын өндіру бойынша өз жұмысын жасамайды. TSH артықшылығы көп мөлшерде қалқанша гормонын шығару үшін қалқанша безді ынталандыру үшін жұмыс істейді.
- Төмен TSH сіздің Қалқанша безінің белсенді емес (гипертиреоид) болып табылады және артық thyroid гормонын өндіру ұсынады. Гипофиз безі TSH-ті жояды, сонда қалқанша безі одан да көп өндірмейді.
TSH сенімді ме?
Диагноз кезінде көптеген дәрігерлер сіздің қалқанша безінің функциясын бағалау және емдеудің оңтайлы курсын анықтау үшін TSH сынағын пайдаланады.
Алайда, кейбір практиктердің, TSH-ге ғана сене отырып, нақты тироидты гормондардың айналымдық деңгейлерін, мысалы, еркін тироксин сияқты (T4) бағалаусыз, неғұрлым нашар қалқанша безінің проблемаларын анықтай алмайтындығын ескеріңіз.
Мысалы, егер дәрігер гипофиздің немесе гипоталамустың ауруынан туындаған тироидтық дисфункцияға күмәнданса, TSH-ге қоса тегін T4-ақ сыналады. Сол сияқты, TSH қалыпты болса, бірақ адамда гипертиреоз немесе гипотироид болу белгілері болса, бос T4 тексерілуі мүмкін.
Сондай-ақ, TSH жүктілік кезінде гипотиреозды қадағалау үшін міндетті емес, сондықтан бос T4 және / немесе жалпы T4-ақ тексеріледі.
Клиникалық жағдайға қарай, тривиодотиронин (T3), кері Т3 және антиденелерді сынауға арналған басқа да тироидтық сынақтар.
TSH анықтамалық интервалдары
TSH-ны гипотиреозға және гипертиреозға байланыстыруда негізгі фактор - бұл медицина әлемінде TSH сынағының анықтамалық ауқымынан үнемі келіспеушілік.
0,4-ден төмен деңгейлер гипертиреоздың ықтимал дәлелі болып саналады, ал жоғарыдағы 5-ші деңгей әдетте гипотиреоздың ықтимал дәлелдері болып саналады, бірақ кейбір сарапшылар бұл диапазонның өте кең екенін сезінеді және ол 0,4-ден 2,5 м / л-ге дейін тарылуы керек.
TSH негізінде емдеуді анықтау
Қалқанша безінің гормонын алмастыратын препараттармен гипотиреозға қарсы емделіп жатқан кезде дәрігерлер әдетте сізді TSH-нің «қалыпты» анықтамалық ауқымына төменгі деңгейден 0,3 / 0,5-ден жоғары, 3,0 / 5,0-ке дейін емдеуге тырысады.
Осылайша, сіз емделуге барғаныңызда және сіздің TSH төмен қалыпты болып келеді (яғни, TSH-нің қалқанша гормонының деңгейлері әлдеқашан жоғары болғандықтан), сіздің дәрігеріңіз қалқанша гормонының мөлшерін азайтуды қалауы мүмкін, себебі сіз қазірдің өзінде гипертиреозыңыз . Өйткені TSH-нің (қалқанша гормонының жоғары өндірісін білдіретін) шамадан тыс жолын кесу адамның атриальды фибрилляциясы (жүрек аритмиясы) немесе остеопорозды жоғарылата алады.
Егер сіздің TSH сынағыңыз қалыпты болса, кейбір дәрігерлер қалқанша гормонының мөлшерін көбейтуді қалайды, себебі қалыпты деңгейден әлеуетті гипотироид деп саналады (белсенді емес).
Сөзден шыққан сөз
Қысқаша айтқанда, TSH сынағы - бұл қан сынағының дәрігерлері, негізінен, гипотиреозды және гипертиреозды диагностикалауға және Қалқанша безінің гормонын алмастыру терапиясына (қажет болған жағдайда) бақылау үшін пайдаланылады.
Жүктілік немесе ауруханаға жатқызу сияқты медициналық жағдайларға қарамастан, сіз T4 және T3 өлшемдерін өлшеуді талап ете аласыз, бұл сіздің тироидтық функцияңыз үшін жоғары немесе төмен TSH деңгейлерінің шын мәнінде сіз білуіңіз керек болатын етті екенін түсіну.
Айтуынша, сіздің қалқанша безімен қан айналымы туралы сұрақтарыңыз болса, дәрігерден сұраңыз.
> Көздер:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D және т.б. Гипериреид және тиротоксикоздың басқа себептері: Американдық тироидтар қауымдастығының басшылығы және американдық клиникалық эндокринологтар қауымдастығы. Эндокриндік тәжірибе. № 17 мамыр / 3 мамыр.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid, 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer; 2012 ж.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. әл. «Ересектерде гипотиреоздың клиникалық тәжірибесі: Американдық клиникалық эндокринологтар қауымдастығымен және американдық thyroid қауымдастығының өкілдері». Эндокриндік тәжірибе. № 18 № 6 қараша / желтоқсан 2012ж.
> Ross DS. (2017). Қалқанша безінің қызметін зертханалық бағалау. В: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.