Егер сенің шағым түйінін биопсиясы бар болса, емшектегі хирург немесе онколог дәріге микрометрастаздарды атаған болуы мүмкін. Шындығында, микрометастаздар қатерлі ісіктің кез-келген түрімен өте маңызды және «адъювантты терапия» деп аталатын нәрсеге себеп болады.
Лимфа түйіндерінде микрометрастаздар болса, микрометрастаздар нені білдіреді және бұл нені білдіреді?
Шолу
Микрометастаздар ісік ісікінен төгіліп, дененің басқа бөлігіне таратылған қатерлі ісік жасушаларының шағын жинағы. Олар маммограмма, МРТ, ультрадыбыстық зерттеу, ПЭТ немесе КТ іздестіру сияқты кез-келген көрініс тесттерінде байқалмайды. Бұл мигранттардың қатерлі ісігі жасушалары біріктіріп, екіншісін жасай алады, бұл кішігірім микроскоп астында ғана көрінеді.
Маңыздылық
Микрометастаза болуы өте маңызды. Бұл әдетте ең негізгі зақым емес (кеудеде, өкпеде немесе органның басқа аймақтарында), ең көп зиян келтіреді. Іс жүзінде онкологиялық аурулардың ( метастазиттердің ) дененің басқа аймақтарына таралуы кезде ең көп зиян келтіреді. Онкологиялық ауруға шалдыққандардың 90 пайызы метастатикалық аурулардан өледі.
Рак ауруының алғашқы таралуы кезінде рак клеткаларының шағын кластері ретінде тұру керек. Рак клеткаларының бұл шағын кластері микрометастазы (микроскопиялық метастаз) ретінде белгілі.
Рак клеткаларының бұл кластері сезіну үшін тым кішкентай және тек микроскоп астында айқын көрінеді. Бұл кластерлер бізде бар кез-келген көрініс тесттерінде көрінбейді. Басқаша айтқанда, микрометастатыздың бар-жоғын білудің жалғыз жолы - олар жерде орналасқан матаны алып тастау және микроскоптың астындағы тіннің тілін қарау.
Лимфа түйінінің биопсиясымен мұны жасауға болады, бірақ әрбір лимфа түйінін жою мүмкін емес. Дененің басқа органдарын таратуды іздестіру мүмкін емес. Ісікке кез-келген дәлелдеме іздеу үшін адамның өкпесін, бауырын және сүйектерін шығара алмаймыз. Бұл адъювант химиотерапия немесе адъювант сәуле терапиясы туралы ой. Ісік белгілі бір мөлшерде болғанда немесе ол лимфа түйіндеріне таралған болса, онда әлі табылмай жатқан дененің басқа жерлерінде кішкентай метастаздар болуы мүмкін деп есептеледі. Бастапқы ісіктерден метастазаланатын және өсетін ісіктер ісік клеткаларының осы шағын кластері ретінде басталады.
Микрометастаздар адъювантты химиотерапия немесе адъювантты сәулелік терапия сияқты емдеудің себебі болып табылады. Бұл емдеу бастапқы ісік кейін ісік пайда болған кез келген микрометастаза (радиация арқылы) немесе кез келген жерде жүрген дененің (сәуле арқылы) «тазалау» үшін алынып тасталған.
Оқшауланған шәует клеткаларының микрометастазы және т.б.
Көптеген қатерлі ісік ауруларында қолданылған кезде, микрометастаздар ісіктерден (метастазаланудан) күдіктенген, бірақ бізде қолда бар бейнелеу зерттеулерімен анықталмайтын осы жасушаларға сілтеме жасайды.
Осы кішігірім таралу аймағының бұдан әрі жіктелуі сүт безі қатерлі ісігі бар синтездік түйін биопсиялары туралы айтуда қолдануға болады. Бұл жағдайда микрометастаза диаметрі 0,2 мм (диаметрі) және диаметрі 2,0 мм болатын рак клеткаларының кластері ретінде анықталады. Керісінше, «оқшауланған ісік жасушалары» рак клеткаларының кластерлері болып табылады, олар азырақ; диаметрі 0,2 мм-ден аз.
Лимфа түйіндерінің биопсиясындағы микрометастаздар
Лимфа түйінін емтиханға немесе ультрадыбыстық зерттеуге қатыспайтын, сүт безі қатерлі ісігі бар әйелдер үшін, лимфа түйіндерінің биопсиясы медициналық көмек көрсету стандартына айналды.
Бұл рәсімде көгілдір бояғыш (ол да белгіленеді, сондықтан ол радиографиялық түрде анықталуы мүмкін) ісікке енгізіліп, жолға шығуға мүмкіндік береді. Рака ісіктерден тараған кезде, ол лимфа түйініне жиі болжамды түрде таралады.
Қабылдаушы тораптың немесе түйіндердің биопсиясын жасау арқылы - онкологиялық ауруға шалдыққан алғашқы бірнеше тораптар - көптеген әйелдер толық лимфа түйіндерін диссекциялаудан (лимфа түйіндерінің барлығын немесе көп бөлігін алып тастау) сақтайды. Толық аксиларлы диссекция лимфедема тәрізді асқынуларға әкелуі мүмкін болғандықтан, бұл рәсім кейбір әйелдерге бұл асқынуды болдырмайды .
Сентинель торабындағы микрометрастаздардың маңыздылығын анықтау үшін зерттеулер жүргізілуде. Қазіргі уақытта макрометастаза (2,0 мм-нен үлкен метастаздар) аурудың болжамын нашарлатады. Сондай-ақ, бұл микроиметастазы бар әйелдердің болжамдық торапқа болжамдары осы лимфа түйіндерінде ісік жоқтығын көрсетпейтін әйелдерге қарағанда әлдеқайда нашар болды. Керісінше, сенсорлық торда ісік жасушаларын оқшауланған әйелдер (диаметрі 0,2 мм-ден аз болған ісік жасушалары аймағын анықтау арқылы) әйелге қарағанда метастаздар туралы ешқандай дәлелдемелер жоқ әйелден әлдеқайда нашар болады.
Бұл ақпараттың көмегімен зерттеушілерге толыққанды лимфа түйіндерін диссекциялауға қандай әйелдерге қажет екендігін және әйелдердің сүт безі қатерлі ісігінің адъюванттық емдеуін қарауы керек.
Төменгі сызық
Сүт безінің қатерлі ісігі жағдайында микрометастаза табу дұрыс емдеуді таңдауда маңызды. Лимфа түйіндерінде рак клеткаларының кластерлері табылғандықтан, дененің басқа аймақтарына тарайтыны анықталды. Сондықтан агрессиялық және адъювантты химиотерапия және / немесе радиациялық терапияны қолдану (ауру клеткаларын жақын маңдағы лимфа түйіндерінде ғана емес, сүйекке, бауырға немесе басқа аймақтарға барған мүмкіншіліктерді жою үшін) агрессивті және агрессивті болуы маңызды.
Дегенмен, микрометастаздар кез-келген қатерлі ісікпен маңызды. Бастапқы ісіктерден, жиі лимфа түйіндерінен, содан кейін өкпеге, сүйектерге, бауырға, миға немесе басқа аймақтарға қарай ағзаның басқа бөліктеріне баратын ісік клеткаларының бастапқы кластерлері. Егер біз микрометрастаздарды тауып алып, одан кейін жоюға мүмкіндік берсек, біз онкологиялық аурулардың 90 пайызын жоюға теориялық жол берміз.
> Көздер:
> Майер, Е. және Л. Доминичи. Сүт безі обыры Axillary Staging: Micrometastatic Disease туралы көп нәрсе. Клиникалық онкология журналы . 2015. 33 (10): 1095-7.
> Ұлттық онкологиялық институт. Кеудеге қарсы емдеу (PDQ) - денсаулықтың кәсіби нұсқасы. Жаңартылған 10/13/17.
Теведск, Т., Меретия, Т., Йенсен, Б., Лейдений, М. және Кроман. Сүт безі қатерлі ісігі бар науқастарда метастаздарға жатқызылмайтын үш торапқа арналған үш превентивті құралдарды кросс-валидациялау. Еуропалық хирургиялық онкология журналы . 40 (4): 435-41.