Химиотерапия метастатикалық сүт безі қатерлі ісігі бар адамдардың көпшілігі үшін емдеу ретінде пайдаланылады. Алғашқы жолды қолдансаңыз да, сіздің рецепторыңыздың мәртебесіне, алдыңғы емдеуге және басқа да факторларға байланысты.
Химиотерапия - бұл организмде болғанда рак клеткаларына шабуыл жасайтын жүйелі ем . Бұған бір ерекшелігі - бұл ми, бұл препараттардың көпшілігі қан-мидың тосқауылының болуымен шектеледі.
Бұл қалай жұмыс істейді
Химиотерапия қатерлі ісік жасушалары сияқты ісік жасушаларына шабуыл жасайды. Химиотерапияның көп бөлігі дәрілік заттардың бөліну процесінің бір бөлігіндегі рак клеткаларына кедергі келтіреді, алайда жасушалық циклдің әртүрлі бөліктері әртүрлі препараттармен үзіледі.
Бұл емдеу жылдам дамып келе жатқан жасушаларға әсер ететіндіктен, олар организмдегі қалыпты жасушаларды жиі бұзады, мысалы ас қорыту жолдарында ( айнуы ), шаштың фолликулалары (шаш жоғалуы) және сүйек кемігін (анемия және ақ қан клеткаларының төмен сандары).
Ол қолданылған кезде
Химиотерапияның қаншалықты тез емдеуге ұсынылғаны, іс жүзінде эстроген рецепторы немесе HER 2 рецепторы оң болғандығына қарамастан, сізде ісікке тиімді еместігіне қарамастан, емделудің нақты түріне байланысты болады.
Химиотерапия әдетте бірінші жолға (метастатикалық қатерлі ісікке қарсы алғашқы емдеу ретінде) ұсынылады:
- Тамоксифен немесе ароматаза ингибиторлары сияқты гормоналды препараттарға төзімді эстроген рецепторлы-оң ісіктері бар әйелдер үшін.
- HER2 оң ісіктері бар әйелдер үшін (Герцептин сияқты мақсатты терапиямен қатар), эстроген рецепторы теріс.
- Эстроген рецепторы және HER2 терісі (үш рет теріс сүт безі қатерлі ісігі) болып табылатын ісік аурулары бар әйелдер үшін.
- Гормоналды емдеуге қатысты эстрогенді рецепторлы оң ісіктері бар адамдар үшін гормоналды терапиямен бірге қолданылуы мүмкін, егер ісіктің жылдам азаюы қажет болса.
Жиілік
Химиотерапия әдетте 21-ден 28 күн аралығындағы циклдарда беріледі. Сіз алатын циклдардың саны көптеген заттарға байланысты, соның ішінде есірткіге немесе есірткіге жауап.
Химиотерапия метастатикалық сүт безі қатерлі ісігі үшін өте жақсы жұмыс істей алады, дегенмен ісіктер әрдайым кез-келген есірткіге немесе есірткінің тіркесіміне әрдайым төзімді болып келеді. Емдеу кезінде адамдардың кемінде үш түрлі химиотерапия режиміне түсуі әдеттегідей емес.
Метастатикалық сүт безі обырына арналған химиотерапия тұрақты түрде (бір-бірінен кейінгі есірткіден үзіліссіз) бір мезгілде немесе үзіліссіз беріледі және әр әдіске оң және жағымсыз жағдайлар туындауы мүмкін. Үздіксіз химиотерапия әртүрлі терапияға қарағанда қатерлі ісік ауруларының өсуін баяулатуы мүмкін екендігі анықталды, бірақ жалпы өмір сүру кезінде үлкен айырмашылық болмайды.
Керісінше, үзіліссіз терапия алған адамдар өмірдің жалпы сапасын жақсартады. Онколог-дәрігер сіздің онкологиялық ауруларды емдеуге қатысты сіздің жеке қалауыңызды түсінуге тырысатын сияқты көптеген себептерге байланысты.
Мақсаттар
Метастатикалық сүт безі қатерлі ісігіне арналған химиотерапияны емдеудің мақсаты әдетте ерте сатыдағы аурудың химиотерапиясын емдеу мақсаттарынан ерекшеленеді және бұл өте шатасуы мүмкін.
Сүт безі қатерлі ісігінің ерте кезеңінде химиотерапия көбінесе ауруды емдеу мақсатында беріледі. Мысалы, химиотерапия сүт безі қатерлі ісігінің операциясынан кейін берілсе, онда препараттар онкологиялық ауруларды емдейтініне үміттеніп, ағзадағы қалған рак клеткаларына шабуыл жасайды деп үміттенеді. Осылайша қолданылатын химиотерапия адъювантты терапия деп аталады.
Химиотерапия ерте кезеңде ісік мөлшерін азайту үшін қолданылуы мүмкін, сондықтан операция жасалуы мүмкін. Осылайша қолданылған химиотерапия неодуживант терапия деп аталады, ал мақсат-ақ емдеу.
Алайда, метастаздық сүт безі қатерлі ісігіне арналған химиотерапия түрлі мақсаттарда қолданылады. Бұл мақсаттар:
- Өміріңізді ұзарту үшін
- Өмір сапасын жақсарту үшін
- Сіздің белгілеріңізді жеңілдету үшін
Басқаша айтқанда, ерте кезеңде сүт безі қатерлі ісігіне химиотерапиядан айырмашылығы, метастазалық сүт безі обырына арналған химиотерапия ауруды емдеуге емес, ауруды мүмкіндігінше ұзақ уақытқа бақылауға алмайды.
Неліктен мақсатты емдеуге болмайды?
Сүт безі қатерлі ісігінің ерте кезеңінде қандай химиотерапия ұсына алатыны және метастатикалық сүт безі қатерлі ісігі үшін не істейтіні арасындағы айырмашылықты түсіну үшін өте ауыр және таңқаларлық болуы мүмкін.
Дәрігерлер сүт безі қатерлі ісігін емдеуді химиотерапиямен емдеуді қаламайды. Олар істейді. Тек қана қазіргі уақытта бізде бар дәрілермен және уақыт өте келе дамып келе жатқан қарсыласудың дамуы қатерлі ісікті емдейтін химиотерапияның мүмкіндіктері өте төмен. Егер сіз осы дәрі-дәрмектердің бірнеше жоғары және агрессивті дозаларын қолдансаңыз да, бұл дұрыс.
Өкінішке орай, зерттеулерге сәйкес, көптеген әйелдер (және ерлер) онкологтарға қарағанда басқа жауап күтуде және химиотерапия олардың метастатикалық қатерлі ісіктерін емдейтініне үміттенеді. Біз мұны сіздің үмітіңізді жою үшін емес, бөлісеміз. Химиотерапияға ұзақ уақыт жауап беруге және жауап беруге тырысатын адамдар бар. Дегенмен, химиотерапияның бізде бар препараттармен не істей алмайтындығын түсіну маңызды.
Егер әлі де емделуге үміттенсеңіз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Бұл кезде метастаздық сүт безінің қатерлі ісігін емдеуге болатын мақұлданған дәрілік заттар жоқ, бірақ жаңа дәрі-дәрмектер әрдайым клиникалық сынақтарда бағаланады. Бірнеше адам үшін бұл жаңа дәрі-дәрмектер, мысалы, иммунотерапия препараттары, мүмкін (бірақ біз білмейміз, сондықтан олар зерттелуде) ұзақ өмір сүру үшін үлкен мүмкіндік береді.
Алайда, сонымен бірге, белгісіз және есірткілер бекітілгенге дейін біз олардың жағдайын да нашарлатпайтынына сенімді бола алмаймыз.
Химиотерапияның есірткі құралдары
Егер сіздің қатерлі ісік қайталануы болса, сіз алғаш рет химиотерапияңыз болған болса, әдетте әртүрлі препараттар қолданылады. Бастапқы емдеуден тыс қалған рак клеткалары дәрі-дәрмектерге төтеп беруі мүмкін деп есептеледі. Басқаша айтқанда, химиотерапия көптеген рак клеткаларын өлтірген болуы мүмкін, бірақ есірткіге төзімді қалған жасушалар артта қалды.
Біреудің қатерлі ісігін емдеу үшін кемінде үш жеке химиотерапия режимі болуы әдеттегі емес. Бұл емдеуді саралау үшін онкологтар әдетте бірінші жол, екінші жол, үшінші жол және т.б. ретінде химиотерапия режимін білдіреді. Химиотерапия неғұрлым тиімдірек болады, өйткені көп режим қажет.
Дәрілер санаттары
Дәрілік заттардың бірнеше санаттары бар, оларды пайдалануға болады. Сүт безі обырының метастатикалық қатерлі ісігі үшін қолданылатын химиотерапияның кейбір түрлері салыстырмалы санаттарға бөлінеді:
- Антрациклиндер - Adriamycin (доксорубицин), Ellence (эпирубицин)
- Алкилирлеу агенттері - цитохан (циклофосфамид)
- Taxanes - Taxol (паклитаксел), Taxotere (доцетаксел)
- Митотические ингибиторы - Halaven (erybulin)
- Нуклеозидтік аналогтық препараттар - Гемзар (гемцитабин) және Хелода (капецитабин) ДНҚ синтезі ингибиторлары
- Антиметаболиттер - метотрексат
- Микротабелді ингибиторлары - Ixempra (ixabepilone), Navelbin (vinorelbine)
- Платиналы препараттар - Платинол (цисплатин), Параплатин (карбоплатин)
- Топоизомераздық препараттар - эфопозид
Бір және аралас терапия
Сүт безі қатерлі ісігінің ерте сатысы үшін адъювантты терапиядан айырмашылығы, әрдайым дәрілік заттардың комбинациясын қолдануға әкеледі, біртекті терапия жиі метастаздық сүт безі қатерлі ісігіне қолданылады. Аралас химиотерапияны қолдану, әдетте, ауруды бақылауға алу үшін қатерлі ісік прогрессивті болған кезде шектеледі.
Әдетте Хелода (капецитабин) және Токотер (docetaxel) және Gemzar (гемцитабин) және Taxol (паклитаксел) сияқты бірнеше комбинация бар.
Ми-метастаздар
Химиотерапия дененің іс жүзінде барлық жерде рак клеткаларын емдеуге қабілетті болғанымен, көптеген химиотерапия препараттары миға жете алмайды. Бұл қан миының кедергісі деп аталатын капиллярлардың мамандандырылған мембранасының арқасында.
Қан-мидың кедергісі токсиндердің ми мен жұлынның сезімтал тіндеріне енуіне жол бермеуге арналған, бірақ, өкінішке орай, химиотерапияның препараттарына қол жеткізуге кедергі болуы мүмкін. Миға таратылған сүт безі обырын емдеу үшін мидың сәулелік терапиясы сияқты басқа емдеу тәсілдері қажет болуы мүмкін.
Жалпы жағымсыз әсерлер
Көптеген адамдар химиотерапияның есірткі жиі жанама әсерлері бар екенін біледі. Бұл дұрыс болса да, соңғы жылдары химиотерапияның жанама әсерлерін басқаруда айтарлықтай жетістіктер болды, әсіресе жүрек айнуы мен құсу сияқты белгілер.
Әртүрлі препараттардың ерекше жанама әсері әртүрлі болуы мүмкін және сіздің дәрігеріңізбен сіз күтетін жағымсыз реакциялар туралы әңгімелесу маңызды.
Шаршау - Шаршау - химиялық емнің ең көп таралған жанама әсерлерінің бірі және одан да көңілі қалдыру. Бізде шаршау үшін арнайы емделудің әлі болмағанына қарамастан, біз айнуы үшін жасағандай, оны әлдеқайда жеңілдету үшін жасай алатын көптеген нәрселер бар.
Қарапайым іс-шаралар, мысалы, күннің өзінде уақытты жоғарылату, іс-әрекеттерге басымдық беру және делегат беруге үйрету өте пайдалы болуы мүмкін. Шаршауды бастан кешіп жатқанда, жақын адамдарыңыз әлсіздік сезімінен зардап шегетінін есте сақтаңыз. Жаттығуды үйрену, көмек сұрап, көмек алу сізге шаршаумен ғана емес, өзіңіздің жақындарыңыздың да өздерінің дәрменсіздік сезімдерімен күресуге мүмкіндік береді.
Шаштарды жоғалту - Шашты жоғалту көптеген химиотерапия препараттарымен жиі кездеседі. Химиотерапияға ие болғандар үшін «алғаш рет айналасындағыларға» осы уақытты одан да қиындатуы мүмкін. Адъювантты химиотерапиядан айырмашылығы, көбінесе айқын көрініс болмайды.
Егер сіз бұрын шашты салған болсаңыз, мұны істеудің жақсы уақыты болуы мүмкін. Сақтандыру көбінесе оның бір бөлігін қамтиды, ал бірнеше ұйымдар қайырымды шаштан тегін шашты қамтамасыз етеді. Шарфтар мен шляпалар-ақ опция, және жиі ыңғайлы.
Соңғы жылдары терінің жоғалуын болдырмау әдістерін қарастыруда. Бұл әдістер, мысалы, инфузия кезінде мұз қақпағын ұстау сияқты шаштың жоғалуын азайтуы мүмкін, олар өте ыңғайсыз болуы мүмкін.
Айнұрау және құсу - метастаздық сүт безі қатерлі ісігіне қолданылатын дәрі-дәрмектің көпшілігі жүрек айнуын және құсуды тудыруы мүмкін, бірақ бұл мәселені шешудің көптеген жолдары бар. Шын мәнінде, қазір емдеуге байланысты аз немесе тіпті жүрек айнуын сезінбейтін көптеген адамдар бар.
Қолданылатын дәрі-дәрмектердің бірнеше түрлі санаттары бар, олардың кейбіреуі бірінші кезекте айнуды болдырмауға арналған, ал басқалары жүрек айнуын емдеу үшін қолданылуы мүмкін. Кез-келген айнуы сезінетін болса, дәрігеріңізбен сөйлесуді ұмытпаңыз.
Көптеген емдеу бар болғанымен, кейбір адамдарға басқалардан жақсы жұмыс істейді және кез-келген жеке адамға қарсы қандай айналымға қарсы препараттар жақсы жұмыс істейтінін білу қиын болуы мүмкін. Химиотерапиядан туындаған жүрек айнуы үшін адамдар «акупрессура», «имбирь» және «баламалы» деп аталатын терапия туралы айтады.
Бұл шаралар біршама әсер етуі мүмкін болғанымен, олар алмастырғыш ретінде емес, айнаға қарсы емдеуге арналған қосымша ретінде қолданылуы керек.
Ісіну жанама нәтиже ретінде көрінуі мүмкін. Не істеуге болатындығын тексеру үшін дəрігеріңізбен бірге жұмыс жасаңыз, бұл жанама әсерді азайтады.
Жіңішке шөгінділерді басу - сүйек кемігін химиотерапияның әсері сүйек кемігін шығаратын қанның барлық түрлерінің деңгейін төмендетуге әкелуі мүмкін. Бұл қызыл қан клеткаларын (анемия), ақ қан клеткаларын (лейкопения немесе нейтропения) және тромбоциттердің тромбоцитопениясын қамтуы мүмкін.
Сүйек майы жасалынуына байланысты ең үлкен қауіп - ақ қан клеткаларының саны аз. Бұл сізді бактериямен ауыратын инфекцияларға бейімдеуі мүмкін, әйтпесе әдетте зиянсыз болады және инфекциямен күресу қиынға соғуы мүмкін. Егер сіз химиотерапия кезінде безгегіңізді дамытатын болсаңыз (тіпті 100,5-ден төмен болса да) дәрігерге дереу қоңырау шалыңыз.
Бұл инфекциялардың көпшілігі өте емдеуге болады, бірақ жылдам емдеу үлкен айырмашылықты жасай алады. Сіздің дәрігеріңіз инфекцияны азайту әдістері туралы сізбен сөйлеседі және оларды қайта қарау маңызды. Химиотерапиядағы адамдар - олардың ақ қан клеткаларының санағы болсын, жоқтығынан төмен, жиі адамдарға (әсіресе қыстың айларында және тұмау маусымында) және науқастармен байланысын азайту үшін жиі айтылады. Химиотерапияның кейбір түрлерімен сіздің дәрігеріңіз ақ қан клеткаларының санын көбейту үшін дәрі тағайындауы мүмкін.
Анемия сіздің шаршауыңызға ықпал етуі мүмкін. Дәрігеріңізге гемоглобин туралы әңгімелесіңіз және ол төмен деңгейде емдеуді қарастыратын болса. Тым көп тромбоциттер саны қан кету қаупін арттыруы мүмкін. Егер сіздің деңгейіңіз төмен болса, онда қан кетуіне немесе көктеуге әкелуі мүмкін іс-әрекеттерден аулақ болу дұрыс.
Перифериялық невропатия - Кейбір химиотерапияның препараттары перифериялық нейропатия деп аталатын белгілердің ыңғайсыз комбинациясын тудыруы мүмкін. Симптомдар қолдар мен аяқтардағы «шұлық пен қолғабын» бөлу кезінде пайда болатын жануды, тыңғылықты және ұйықтауды қамтуы мүмкін.
Аяғыңыздағы сезімнің азаюы серуендеу мен тепе-теңдікке кедергі келтіруі мүмкін болғандықтан, осы препараттарды қолданатын адамдар күздің төмендеу мүмкіндігін барынша азайту үшін олардың үй жағдайларына көз салуы керек, мұз және қарда серуендеу кезінде кілемшелерді құлатып, . Перифериялық невропатия уақыт өткен сайын жақсаруы мүмкін, бірақ кейбір белгілер емдеуді тоқтатқаннан кейін тұрақты болуы мүмкін.
> Көздер:
> DeVita, Винсент және т.б. Рагы: Онкологияның принциптері мен практикасы. Сүт безінің ісігі. Вольтерс Клювер, 2016.
> Liedtke, C., және H. Kolberg. Жетілдірілген / метастаздық сүт безінің қатерлі ісігінің жүйелі терапиясы - қолданыстағы дәлелдер және болашақ тұжырымдамалар. Емшекке қарау . 2016. 11 (4): 275-281.