Стрептококктің ісігі қалайша клапанның зақымдануына себеп болуы мүмкін
Ревматикалық жүрек ауруы ревматикалық безгектің елеулі асқынуы. Бұл ревматикалық безгегіден кейін бірнеше жыл бұрын дами алатын созылмалы жүрек клемасының зақымдануына, жиі емделмеген жағдайда жүрек жетіспеушілігіне әкеледі.
Ревматикалық безгегі - бұл жеткіліксіз емделген стрептококкоз немесе скарлатинальды безгектің нәтижесінде пайда болатын аутоиммунды ауру .
Мұндай жағдай орын алса, иммундық жүйе созылмалы қабынуды және жүрек клапандарының ішіне және айналасына кальций кристалдарын біртіндеп орналастырады.
Ревматикалық безгегі балалар мен жасөспірімдерде жиі кездеседі. Америка Құрама Штаттарында стрептококкозы кеңінен таралғанымен, ревматикалық безгегі дамыған елдерде сирек кездеседі.
Ревматикалық жүрек ауруларының себебі
Жедел ревматикалық қызба жүректің ( перикардиттің ), жүрек шегінде ( эндокардитте ) немесе жүрек бұлшықетінің ( миокардиттің ) өзіне тартылуын тудыруы мүмкін.
Эндокардитті сезінген адамдарда қабыну реакциясы жүрек клапандарының біреуіне немесе бірнешесіне тұрақты зақым келтіруі мүмкін. Мұндай зақымдану орын алғаннан кейін, ол әдетте уақыт өте келе нашарлайды.
Ревматикалық жүрек ауруы өткір ревматикалық қызба болған барлық адамдардың жартысына әсер етеді. Көптеген жағдайларда ревматикалық оқиғалардан кейін 10 жылдан 20 жылға дейін диагноз қойылады.
Көптеген жекпе-жекте болғандар үлкен тәуекелге ұшырайды.
Ревматикалық жүрек ауруларының көріністері
Ревматикалық жүрек ауруы қандай клапанның әсеріне байланысты клапанның зақымданғандығына байланысты түрлі асқынулармен көрінуі мүмкін.
Ревматикалық жүрек ауруының ең таралған формалары:
- Митра клапанының ауруы митра клапанындағы кальцийдің артық мөлшерін деп аталады. Митраль клапаны сол жақ атриумнан сол жақ қарыншаға қан ағуына мүмкіндік беретін клапан болып табылады. Кальцийдің жинақталуы клапанның толығымен ашылуына ( митральды стеноз ) немесе мүлде ашылуына жол бермейді. Бұл сайып келгенде, митраның регургитациясы деп аталатын ағымды клапанның пайда болуына алып келеді.
- Аортальды клапан ауруы - бұл сол жақ қарыншаның аортаннан бөлінетін аорты клапанына әсер етеді. Бұл кен орындары аорталық стеноз , аорта регургиясы немесе екеуінің де дамуына әкелуі мүмкін.
- Трикуспидті регургитация трикуспид клапанын оң жақ атриумды сол жақ қарыншадан бөледі. Ауру және / немесе митральді клапан ауруы көбінесе жүреді.
- Атрибальды фибрилляция , жиі жиі митальдік стенозмен байланысты қан жиілігінің төмендеуі салдарынан жиі жүрмейтін жиі жүріс жиілігі.
Ревматикалық жүрек ауруларын емдеу
Әрине, ревматикалық жүрек ауруы сияқты жағдаймен күресудің ең жақсы жолы - оны болдырмау. Бұл стрептококктық бактериялардан туындаған стрептококк және скарлатинді емдеу үшін антибиотиктерді агрессивті қолдануды талап етеді.
Адам ревматикалық қызба болған кезде болашақ эпизодты болдырмау маңызды. Ревматикалық жүрек ауруына шалдыққан адамдар үшін үздіксіз антибиотикалық емдеу профилактикалық (алдын алу) терапия түрінде қолданылуы мүмкін. Қабынуды, аспиринді, стероидті немесе қабынуға қарсы емес дәрілерді (NSAID) азайту үшін тағайындауға болады.
Жедел ревматикалық безгекті бастан кешкен адамдар жүрек нұрын немесе кез келген басқа жүрек ақауларын тексеруге арналған жыл сайынғы физикалық емтиханнан өтуі керек.
Егер ревматикалық жүрек ауруына диагноз қойылса, жағдайыңыз эхокардиограмма мен басқа да диагностикалық құралдармен үнемі бақылануы керек. Жүрек клапанының проблемалары уақыт өткен сайын нашарлауы мүмкін болғандықтан, бұл қарапайым емтихандар клапандарды ауыстыру операциясы қажет па екенін анықтауға көмектеседі.
Ауыстыру хирургиясының мерзімі адамның өмір сүру сапасы төмендеуіне жол бермей, бірақ жасанды клапанның өмір сүру мерзімін ұзартатын адамға қауіп төндірмейтіндіктен операцияны орындағыңыз келуі өте маңызды.
> Көздер:
> Rothenbühler, M .; O'Sullivan, C .; Stortecky, S. және т.б. «Эндемикалық аймақтардағы ревматикалық жүрек ауруларына белсенді бақылау: балалар мен жасөспірімдер арасында таралудың жүйелік шолуы және мета-талдауы». Lancet Glob Health бағдарламасы. 2014 ж .; 2: e717. DOI: 10.1016 / S2214-109X (14) 70310-9.
> Уоткинс, Д .; Джонсон, С .; Колкхун, С. және т.б. «Жүрек ауруларының жаһандық, аймақтық және ұлттық ауыртпалығы, 1990-2015 жж.». N Engl J Med . 2017; 377: 713. DOI: 10.1056 / NEJMoa1603693.
> Zühlke, L .; Энгель, М .; Картикейян, Г. және т.б. «Ревматикалық жүрек ауруларындағы дәлелді араласулардағы сипаттамалар, қиындықтар және кемшіліктер: Жаһандық ревматикалық жүрек ауруларының тізілімі (REMEDY зерттеуі)». Eur Heart J. 2015; 36: 1115. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehu449.