Паркинсон ауруларының сирек кездесетін аурулары
Допаминді препаратты карбидопа / леводопа түрінде ауыстыру неврологиядағы ең жақсы әдістердің бірі болып табылады және Паркинсон ауруы бар науқастарда олардың тітіркенуінен және қатаңдығынан біршама жеңілдетеді. Кейде допаминді ауыстыру жанама әсерлері бар. Олардың ішіндегі ең танымалдары - гиперобилділік (тым көп қозғалыс) немесе тіпті галлюцинация.
Допаминді дисрегация синдромы (DDS) - басқа ықтимал асқыну, бұл допаминергиялық терапия бойынша пациенттердің шамамен 4 пайызында кездеседі.
Допаминді дисрегация синдромының белгілері
Допаминді дисрегуляцияның ең көп кездесетін белгілері - паркинсонның карбидопа / леводопа сияқты дәрі-дәрмектің қажеттілік . Егер ешқандай белгілер болмаса да (тітіркену немесе қатаңдық сияқты), науқас дәріге мұқтаж екенін сезінуі мүмкін. Өзгелері паркинсониялық симптомдарды имитациялауға немесе достарына немесе отбасы мүшелеріне пара беруге тырысуы мүмкін - бұл қаншалықты күшті қажет.
Сонымен қатар, допаминді дисрегуляция синдромы бар адамдар ұлы немесе эвфорикалық сезінуі мүмкін және дәрі-дәрмектерсіз олар күйзеліске ұшырауы немесе шаршағаны мүмкін. Сондай-ақ, допаминді дисрегуляциялау нәтижесінде импульсті бақылау проблемалары, мысалы, компульсиялық құмар ойындар немесе сауда, тамақтану бұзылулары немесе басқа да тәуелділік мінез-құлықтары орын алуы мүмкін.
Нысандарды жинау немесе объектілерді мәжбүрлеп орналастыру сияқты қарапайым компульсивті мінез-құлық пайда болуы мүмкін. Бұл синдромда психоз сияқты ауыр симптомдар да бар
Допаминді түзету синдромының себептері қандай?
Допамин бізді фронтальды лобтар, соның ішінде вентральдік тикеальдық аймақ бойынша сыйақы беру жүйесімен байланыстырады.
Іс жүзінде, кокаин сияқты тәуелділік препараттары осы аймақта допаминді босатуға ынталандырады. Мидың осы аймағында допамин белсенділігі допаминді дисрегация синдромына себеп болды деп саналады. Айтуға болады, нақты механизмдер түсініксіз. Сонымен қатар, егер допамин қозғалысы мен сыйақы жүйесі үшін де маңызды болса, ДДС салыстырмалы түрде сирек кездесетіні таңқаларлық.
Нашақорлық препарат тағайындалған кезде сыйақы жүйесі көп мөлшерде бірдей нәтиже беруді талап ететін сыйақы мөлшеріне бейімделуі мүмкін. Бұл паркинсонның допаминдік терапиясына да қатысты екенін білеміз - үлкен мөлшерде бірдей әсер етуді қажет ететін үлкен мөлшерде қажет болады. Олардың кейбіреулері аурудың дамуына байланысты болса да, кейбір ғалымдар бұл қажеттілік мұқтаждықтың қандай да бір әдеті болуы мүмкін деген сұрақ туындайды, бұл марапат жүйесінде өзіндік құмарлыққа әкелуі мүмкін.
Допаминді түзету синдромын кім алады?
DDS-тің сирек кездесетін түрі көптеген адамдардың бұзылудан қорғалған, ал басқалары бұзылуларды дамыту үшін қауіпті факторлар болуы мүмкін. Ерте аурудың пайда болуы ер адамдар жоғары тәуекелге ұшырауы мүмкін. Алдыңғы мәжбүрлі мінез-құлық, мысалы, есірткіге тәуелділік, ең үлкен тәуекел факторларының бірі.
Допаминді түзету синдромы қалай өңделеді?
ДДҰ бар науқастар негізінен дәрілік препараттарға тәуелді болғандықтан, олардың жұмыс істеуін талап етеді, ең жақсы емдеу допамин немесе допамин агонистінің қатаң дозасын қамтиды (дәрі-дәрмектер допаминді рецепторларды белсендіреді). Дәрігерлік дозаны төмендеткен сайын дисрегация белгілері төмендейді. Басқа тәуелділіктермен қатар, дәрі-дәрмектерді тағайындау және басқа да компульстік мінез-құлықты басқару үшін әлеуметтік қолдау қажет. Төтенше жағдайларда антипсихотиктер Агрессияны немесе психозды басқаруға пайдалы болуы мүмкін, бірақ бұл Паркинсон ауруының симптомдарының нашарлау қаупін арттырады.
Төменгі сызық
Допамин біздің қозғалыстарымызға, мотивацияларымызға және біздің марапаттау жүйесіне әсер ететін күрделі нейротрансмиттер болып табылады, ол онжылдық зерттеулерге қарамастан әлі де толық түсінбейді. Допаминді дисрегуляция синдромы Паркинсон ауруында кең таралмаса да, ол ең алдымен ерте болатын және зардап шегуші дәрігердің, қамқоршылардың және / немесе жақындардың қолдауы болып табылады.
Көздер:
Килия, Р. және т.б. (2014). Паркинсон ауруындағы допаминді дисрегация синдромы: клиникалық нейропсихологиялық сипаттамадан басқаруға және ұзақ мерзімді нәтижелерге дейін. Неврология, нейрохирургия және психиатрия журналы , 85 (3): 311-8.
Эванс, А. Х., Леес, А.Ж. (тамыз, 2004). Паркинсон ауруы кезінде допаминді дисрегация синдромы. Нейрологиядағы қазіргі пікір , 17 (4): 393-8.
Лоуренс, А.Д., Эванс, А.Х., Леес, А.Ж. (2003 ж. Қазан). Паркинсон ауруында допаминді алмастыру терапиясын мәжбүрлеп қолдану: марапаттау жүйелері ойланбаған ба? Ланкет неврологиясы , 2 (10): 595-604.
Pezzella, FR және т.б. (2005 жылғы қаңтар). Паркинсон ауруындағы гидонисттік гомеостатикалық дисрегуляцияның таралуы мен клиникалық ерекшеліктері »20 (1): 77-81.