Егер сіз сүт безі қатерлі ісігіне операция жасасаңыз, сіздің хирургыңыз бір мезгілде сенсорлық түйін биопсиясы бар екендігін ұсынуы мүмкін. Бұл процедура сіздің рагыңыздың лимфа түйіндеріңіздің астына таралуын анықтау үшін жасалады. Емдеу ұсыныстарыңыз метастаздар (тарату) үшін лимфа түйіндерінің теріс немесе жағымды екендігіне байланысты ерекшеленеді, бұл маңызды сынақ.
Сізге сенсорлық түйіннің биопсиясы кезінде не күтуге болады және нәтижелер нені білдіреді? Осы сынақты біртіндеп қарап көрейік.
Маңызды диагностикалық сынақ
Сентинелді түйін биопсиясы - бұл лимфа түйіндерінің шағын үлгісін алып тастау үшін жасалатын хирургиялық диагностикалық процедура, сондықтан олар сүт безі қатерлі ісігі клеткалары (метастаздар) үшін сынақтан өтуі мүмкін. Сентинелдің түйіндері - бұл бірінші лимфа түйіндері, сүт безі қатерлі ісігіне шалдыққан және сіздің ісікіңіздің бастапқы іс-әрекеттеріңізден тыс таралған-көрсетілмейтінін тексеру үшін зерттелетін болады.
Егер бір уақытта бірде-бір операция жасалмаса, бұл амбулаторлық процедура болып табылады және сіздің сүт безінің қатерлі ісігінің дамуына маңызды. Егер сізде лактоэктомия немесе мастектомия болса, онда осы процедурамен бірге шеткі түйіннің биопсиясы жасалуы мүмкін. Дәл қатпарлану, өз кезегінде, сізге және сіздің дәрігеріңізге емдеудің жақсы нұсқаларын немесе сүт безінің обырын таңдауға көмектеседі.
Қадамдар тартылды
Қандай лимфа түйіндерінің сіздің синтаксистік түйіндеріңіз екенін анықтайтын бірнеше қадамдар бар, оларды қандай да бір жолмен белгілеңіз және содан кейін осы түйіндерді тексеріңіз.
Барлық іс-шаралар сіздің нәтижелеріңіз болған сәттен бастап бірнеше сағатқа созылады. Мұнда күтуге болатын қадамдар.
Медициналық суреттермен жұмысқа кірісу
Сіздің рәсіміңізден бұрын сіздің хирургыңыз ісік пен лимфа түйіндерінің орналасуын білуі керек. Хирургиядан бұрын бұл жерлерді табу және белгілеу үшін бейнелеу әдістерінің жиынтығы қолданылады.
Ішті табу
Сіз аурухананың Ядролық медицина бөліміне немесе клиникаға барасыз, онда сіздің синтаксистік торабыңыздың биопсиясы жасалады. Сіз маммограмма немесе емізік ультрадыбыспен айналысқыңыз келсе, сіз талиядан шағылысып, ауруханалық киімге киіңіз. Содан кейін, сіз емтихан кестесінде отырасыз. Рентгенолог техниканы ультрадыбыстық аппаратты пайдаланып, сіздің ісіңізді табады. Ісік учаскесі сіздің теріңізде белгіленеді, сондықтан хирург оны оңай таба алады.
Бояғыш пен трацердің анестезиясы және инъекциясы
Рентгенолог немесе ядролық медицина қызметкері сіздің сүт безінің ісінуіне алаңдайды. Бұл лидокаиндік патчпен жасалуы мүмкін (бұл өте нәзік аймақ болғандықтан), содан кейін кеудеге лидокаинді енгізу. Сіз жеткілікті түрде ұйықтамасаңыз, ол ісік орнына әлсіз радиоактивті бояғышты (технитті-таңбаланған күкірт коллоидті) және көк бояғышты (изосульфан көк) енгізеді. Инъекция, әдетте, тұмаумен атудан көп уақыт алады және бірнеше инъекция қажет болуы мүмкін. Басқаша айтқанда, сіз, мүмкін, өте ыңғайлы деп ойласаңыз да, низингтік дәрі-дәрмектерді сұрастыруды қалауыңыз мүмкін.
Лимфа түйінін салыстыру
Инъекцияланғаннан кейін, бояғыштар сіздің ісік орныңыздан лимфа түйіндеріңізге бару үшін біраз уақыт қажет. Ісік орнында бояғыштарды лимфа түйініне келетін кішкентай лимфа арналарынан алуы керек.
Жақын орналасқан күту залында біраз уақыт өткізесіз, сондықтан кейбір оқу материалдарын немесе музыканы әкеліңіз. Бояғыштар тағайындалған жерге жеткенде сізден Ядролық медицина бөліміне қайта оралуға және емтихан кестесіне қайта оралуға шақырылады. Лимфа түйіндерінің қандай топтарына бояғыштарды түсіретінін анықтау үшін лимфоскотиграфияны зерттеу жұмыстары жүргізіледі, бұл лимфа түйінінің қай жерде орналасатынын көрсетеді. Техник осы жерді сіздің теріңізге түсіреді, сондықтан хирург ізденуді қайдан бастайтынын біледі.
Сентинэл лимфа түйінін алып тастау
Сіз операциялық бөлмеге әкелінетін боласыз, онда сіздің хирург жалпы анестезияны алғаннан кейін басталуға дайын болады.
Хирург радиоактивті бояғышты қамтитын лимфа түйіндерін табу үшін қолмен ұсталатын зондты қолданады. Бұл жерде хирургыңыз кішкентай қисық сызық жасайды және көк бояумен боялған лимфа түйіндерін іздейді. Көптеген заттар боялғанша, тек бір-үш түйін жойылады. Бұл тораптар патология бөліміне жіберіледі, онда олар метастаз және микрометастаза үшін зерттеледі. Сіздің кесіңіз жабық болады және киінеді, және сіз қалпына келтіруге жіберіледі.
Патологияда тестілеу
Бірде патология зертханасында сіздің түйіндеріңіз қатерлі ісікке тексеріледі. Кейде сіздің хирургыңыз түймелерге арналған мұздатылған секцияға тест тапсырады, сол кезде нәтижелерді алу үшін. Егер сіздің түйіндеріңізде рак клеткалары болса, лимфа түйінінің толық көлемін табу үшін дереу лимфа түйінінің диссекциясына ие бола аласыз. Егер мұздатылған бөлік тапсырыс бермесе және сіздің түйіндеріңізде қатерлі ісік бар болса, онда толық лимфа түйінінің кесілуі кейінірек жасалуы мүмкін.
Өзіңіздің енжар түйіннің биопсиясынан қалпына келтіру
Егер синтетикалық лимфа түйінін табу үшін көк бояғыштар қолданылған болса, 24 сағат бойы зәрдегі көк бояғышты көруге болады. Кейде терінің айналасында теріні мыжылған және көк бояғыш болады. Сізде кептіруге арналған киімдер мен тігулер болады, емдеу басталғанға дейін ауырсынуды қажет етуі мүмкін. Процедурадан кейін бір аптадан кейін сіздің операциялық қолыңызды мұқият (көтерілу жоқ!) Қолданыңыз. Көгілдір бояғыштардағы дақтар азаяды және сіздің миы емделеді; кескіннің өзі уақыт өте келе жақсы сызыққа бой алдырады.
Биопсияның нәтижелерін алу
Сіздің хирургыңыз немесе онколог сізге патологты талдауды аяқтағаннан кейін биопсияның нәтижелері туралы хабарласады. Есепте лимфа түйіндері қанша, егер бар болса, онкологиялық жасушалар туралы ақпарат болады. Сіздің патологияңыздың көшірмесін сұраңыз және оны денсаулық сақтау туралы жазбаңызбен сақтаңыз. Егер түйін қатерлі ісік бар болса, ол оң деп диагноз қойылады және түйінде ешқандай қатер табылмаса, ол теріс деп диагноз қойылады. Оң лимфа түйіндерінің диагнозы сіздің ісікіңіздің бастапқы іс-әрекеттен тысқары (метастазаланған) екенін білдіреді. Бұл нәтижелер сүт безі қатерлі ісігін емдеу үшін қажетті саты мен емге әсер етеді.
Лимфа түйіндеріне метастаздар туралы айтатын болсақ, бұл адамның метастатикалық қатерлі ісігі бар дегенді білдірмейді. Шын мәнінде, 1А кезеңі сияқты ерте сатыдағы сүт безі қатерлі ісігі лимфа түйіндеріне микрометастазы болуы мүмкін. Сүт безінің қатерлі ісігінің лимфа түйіндеріне таралуы сізде метастатикалық сүт безі қатерлі ісігінің пайда болуын білдірмейді, тек сіздің ісіңізде кеуде және лимфа түйіндерінен тыс таралу үшін «ниеті» көрсетілген.
Тәуекелдер және жағымсыз әсерлер
Сентинел түйіндерінің биопсиясының көпшілік жанама әсері аз. Бояғышты немесе ізді енгізген кезде ыңғайсыз болуы мүмкін. Сонымен қатар, рәсім бірнеше сағаттан соң сүт безі қатерлі ісігінің хирургиясының толық күніне дейін қосыла алады.
Процедураның ықтимал тәуекелдері лимфедеманы және жалған теріс тәуекелді қамтиды. Бұлар осында талқыланады.
Лимфедема
Толық лимфа түйіндерінің бөлінуінің жалпы нәтижесі лимфедема деп аталады. Қолтық аймағыңыздағы лимфа түйіндерінің болмағандықтан, әдетте өңделетін лимфа сұйықтығы құрылуы және ісінуіне себеп болуы мүмкін. Егер бұл сақталмаса немесе жоғарыласа, ол ауыр болады. Алайда, егер сіз тек қана шұғыл тораптық биопсияны талап етсеңіз, сізде қолтық аймағымен өтетін лимфа сұйықтығын өңдеу үшін жеткілікті түйіндер болады, сол кезде лимфедемнің жылдамдығы шамамен бес пайызды құрайды. Шындығында, толық лимфа түйіндерінің диссиптерінің орнына синтаксистік тораптың биопсияларын жасаудың негізгі себептері, егер мүмкін болса, лимфедеманы болдырмау болып табылады.
Жалған теріс
Лимфа түйіндері өлшемі бойынша өзгеруі мүмкін, кейбіреулерін кішкене бисерек, ал басқалары бұршақтан үлкенірек. Сіздің хирургыңыз тері мен май арқылы аң аулайтын болады, көк боялған түйіндерді іздейді және кейбір дағдылар мен ой-пікірлерді қолдануы керек. Мүмкін, сенсорлық торап теріс (қатерлі ісік) еместігін, бірақ онкологиялық ауруы кейбір басқа лимфа түйіндерінде болуы мүмкін. Бұл жалған теріс деп аталады. Сізді жалған нәтижелерден қорғау үшін сіздің хирургиялық және патологиялық топтар қатаң нұсқаулықтарға сүйенеді және егер нәтиже күмән тудырса, дәл нәтижелерге көз жеткізу үшін көп түйіндер жойылып, сыналады.
Төменгі сызық
Қабылдағыш түйін биопсиясы болуы бірнеше қадамдарды қажет етеді және сіз барлық күш-жігердің неге қажет екенін сұрастыруыңыз мүмкін. Сүт безі қатерлі ісігіне жақсы емдеуді таңдап, дәл стационар талап етіледі және сүт безінің қатерлі ісігін дәл анықтау үшін кез-келген қатерлі ісік лимфа түйіндеріне жайылғанын білу қажет. Сонымен қатар, кез-келген лимфа түйінінің микрометастазы немесе макрометастазы бар-жоғын анықтайды. Биопсияның күні ұзаққа созылғандай көрінуі мүмкін, бірақ нәтиже күндері мен айларында айтарлықтай болады.