Лимфедеманың себептері, белгілері, емдеу және алдын алу және басқару
Сізде сүт безі обыры болғанда лимфедема туралы не білуіңіз керек? Оны неге әкеледі, кейбір қиындықтар қандай, ол қалай өңделеді және оны болдырмау үшін не істеуге болады?
Шолу
Лимфедема - лимфа сұйықтығын (лимфа деп аталады), немесе кейде аяқтың жиналуына байланысты пайда болады. Лимфа - бұл жасушалар берген сулы зат.
Қалыпты жағдайларда, ол дене арқылы қан тамырларына параллель болатын тамырлар жүйесі арқылы жүреді.
Лимфа жүйесі сонымен қатар лимфаны сүзуге және қалдықтарды кетіруге арналған лимфа түйіндерін қамтиды, содан кейін лимфа қанға кіреді. Егер лимфа түйіндері немесе тамырлары зақымдалған болса, лимфа сұйықтығы қоршаған тіндерде жиналып, бұл ісік пен қолайсыздықты тудырады.
Себептер
Сирек, мұрыннан бұзылған лимфа түйіндері мен тамырлары әдетте дамымайтын немесе жұмыс істемейтін лимфедеманы тудыруы мүмкін, бірақ бұл жағдайлар сирек кездеседі. Көбінесе лимфа түйіндерін немесе ыдыстарын бөгеп тастайтын немесе бүлдіретін басқа жағдай, инфекция, жарақат немесе медициналық процедура. Инфекция - бүкіл дүние жүзіндегі лимфедеманың (басқа жағдайларда туындаған жағдайлардың) басты себебі; алайда, Құрама Штаттарда жағдайдың негізгі себебі сүт безі қатерлі ісігіне байланысты хирургиялық немесе радиациялық терапия болып табылады.
Сүт безінің қатерлі ісігі екінші лимфедемаға әкелуі мүмкін, егер:
- Лимфа түйіндері биопсияға арналған артқы жақтан биопсия немесе немқұрайды лимфа түйінінің диссекциясы арқылы жойылады.
- Хирургия көкірек қабырғасында және артқы жағында лимфа тамырларын немесе түйіндерін зақымдаса немесе жояды.
- Операциядан шыққан шырышты мата лимфа тамырлары арқылы лимфа ағынын тоқтатады.
- Радиация лимфа түйіндері мен тамырларын бүлдіреді немесе зақымдайды.
- Ісік клеткалары лимфа түйініне көшеді, оларды ұлғайтуға және олардың жұмыс істеу қабілетіне кедергі келтіреді.
- Ісіну лимфа түйіндері мен тамырларында басады және лимфа ағынын тоқтатады.
Көріну уақыты
Лимфедема сүт безі қатерлі ісігіне шалдығу кезінде немесе кейін емдеу кез келген сәтте орын алуы мүмкін. Кейде лимфедема уақытша, операциядан кейін немесе қолға жарақаттанғаннан кейін пайда болады. Басқа жағдайларда, бұл өмір сүру кезеңінде балауызға ұшырайтын созылмалы жағдай.
Лимфедема сүт безі қатерлі ісігіне байланысты операциядан кейін онкүндікте пайда болуы мүмкін, сондықтан тәуекелді азайту үшін өзіңіз жасай алатын ықтимал алдын-алу шаралары туралы оқуды жалғастыру маңызды.
Жиілік
Лимфедеманың сүт безі қатерлі ісігімен қаншалықты жиі кездесетінін айту қиын. Диагнозды жасаумен байланысты біршама белгісіздік бар, бірақ зерттеуге байланысты сүт безі қатерлі ісігінің пациенттерінің 7-ден 56-ға дейінгі пайызына әсер етеді деп есептеледі. Сондай-ақ, лимфедема пациенттің өз жағдайына байланысты есеп беруін немесе дәрігерден оның қатысуын объективті бағалауды сұрап жатқанын сұрағанда, әртүрлі анықтамалар қабылдайды.
Зерттеушілер сүт безі қатерлі ісігіне шалдыққан әйелдердің лимфедема жиілігін түсіну үшін көбірек зерттеулер жүргізу керек деп санайды.
Тәуекел факторлары
Сүт безі обыры немесе сүт безі қатерлі ісігін емдеген кез келген адам лимфедеманы дамытады. Эксперименттік түйін биопсиясына қарағанда (тек бір немесе екі лимфа түйінін сынау үшін алып тастаған неғұрлым шектеулі хирургия) қарағанда, аксиларлы лимфа түйіндерін диссекциялайтын (биопсия үшін көптеген лимфа түйіндерін алып тастайтын неғұрлым кең хирургия) әйелдер үшін тәуекел жоғары. Радиациялық емдеу немесе химиотерапиямен ауыратын әйелдердің, сондай-ақ артық салмақ немесе семірудің жоғары тәуекелдері де жоғары.
Белгілері
Лимфедемнің негізгі ескерту белгілері мен симптомдары:
- Қолдың ісінуі
- Сіздің ауыртпалығыңыздың ауырлығы немесе толқу сезімі
- Қолыңыздың терісін сезінгенде сезінесіз немесе басылғанда әсер қалдырасыз
- Қолыңыздың қозғалуы немесе аз икемді болуы қиын
- Сіздің киіміңіз бен зергерлік бұйымдарыңыз өзіңізді қатты сезінбейді
- Қолыңызды терінің қызаруы байқалады
- Қолыңыздағы әлсіздік, ауырсыну немесе ауырсыну
Асқынулар
Емдеуге болмайтын лимфедема ауыр инфекциялар, терінің жарасы (емделмейтін ашық жаралар) және терінің қатты шөгуі мен қалыңдығы (слефия) қоса ауыр зардаптарға ие болуы мүмкін. Лимфангиозаркома, онкологиялық ауруы, тарихи жағынан сүт безі қатерлі ісігінің хирургиясы бар адамдар үшін алаңдаушылық туғызды. Алайда, күрделі мастектомиялық процедураларды дамыту арқылы бүгінгі күні бұл туралы айтылмаған.
Диагноз
Лимфедема диагностикалауға оңай. Ісік әдетте айқын, ал зақымдалған және әсер етілмеген қаруды өлшеуге болады. Тестілеу әдетте лимфедеманы диагностикалау үшін жасалмайды, бірақ егер басқа процесс жүріп жатыр деген күдік болса немесе шабуылдың бастапқы бақылау әрекеттеріне жауап бермесе.
Компьютерлік томография, ультрадыбыстық немесе магниттік-резонансты сканерлеу (МРТ) сканерлеу сияқты диагностикалық тесттер диагноз туралы кез-келген ұзаққа созылған сұрақтарды шеше алады. Лимфа сцинтиграфиясы деп аталатын сынақ тоқтау аймағы туралы қосымша ақпаратты бере алады. Бұл сынақ радиоактивті бояуды енгізуді, одан кейін лимфа жүйесі арқылы өтетін бояғыштың суретін жазуды қамтиды.
Емдеу
Өкінішке орай, лимфедема үшін нақты ем болмайды. Оның орнына шарты ісікті азайтуға, қолайсыздықты немесе ауырсынуды бақылауға және асқынудан аулақ болуға тырысып, оның әсерін азайту үшін басқарылады.
Лимфедемиялық емдеуге мыналар жатады:
- Жаттығу: Бұлшықеттермен жұмсақ келісім жасайтын жаттығулардың арнайы түрлері лимфа сұйықтығын шағылысқан қолдың ішінен айдауға көмектеседі.
- Массаж: Арнайы дайындалған физикалық немесе массаж терапевтер қолмен лимфа дренажын қамтамасыз ете алады, зардап шеккен бөліктерден лимфа ағымын ынталандыратын нәзік массаж маневртер сериясы. Дегенмен, белсенді рак, инфекция, қан ұйығышын немесе жүрек жеткіліксіздігі бар адамдар емделудің бұл түріне жатпайды.
- Қысым: қысу, сондай-ақ зарарланған қолынан лимфа ағынын ынталандырады. Қысым бірнеше жолмен, соның ішінде икемді байлауды, арнайы қысу жеңімен немесе қоректенуді немесе ауа ағыны (пневматикалық) сорғыны пайдалану арқылы қамтамасыз етілуі мүмкін.
Алдын алу және басқару
Зақымдалған қолды қысып немесе жарақаттайтын кез келген нәрседен аулақ болу маңызды, себебі бұл инфекцияның даму қаупін айтарлықтай арттырады. Төмендегілерді орындап көріңіз:
- Сіздің дәрігеріңіздің ұсынғандай қалыпты салмағын сақтаңыз және сақтаңыз.
- Қолыңызды бұлшық еттердің барын қалыпты жағдайда қолданыңыз, себебі бұлшық еттердің қолыңыздан сұйықтықты сорғызуға көмектеседі.
- Қолыңызды және қолыңызды құрғақтықтан сақтану үшін таза және жақсы ылғалданған күйде ұстаңыз.
- Оқып, теледидарды көргенде немесе басқа жерде демалсаңыз, қолыңызды жүрек деңгейінен жоғары көтеріңіз.
- Жылыту әсерінен аулақ болыңыз (мысалы, ыстық ванналар немесе сауналар пайдаланбаңыз)
- Күн сайын күн қорғанысын пайдаланыңыз және күн қорғаныс киімін киіңіз.
- Сіз балабақша, таза үй немесе аулада жұмыс істеу кезінде қолғап киіңіз.
- Ас үйде өткір құралдарды немесе қолөнер жобаларын жасау кезінде өте сақ болыңыз.
- Қысқартылған киім-кешектерден басқа, тығыз әшекейлерден немесе киімнен аулақ болыңыз.
- Қанның тартылуынан, түсірілуден немесе қан құйылған қолында ішілік (IV) орналастырудан аулақ болыңыз.
- Қан қысымыңызды өзіңіздің әсер етпейтін қолыңыздан алуды сұраңыз.
- Сіздің әмияныңызды әсер етпейтін қолыңызға алып жүріңіз.
- Ауыр заттардан, соның ішінде балалардан көтерілуден аулақ болыңыз.
- Сырттағы ұзын жейделерді киіңіз - жәндіктердің шағуын болдырмау үшін қате спрейін қолданыңыз.
- Дәрігер сізде қысу жеңімен жүруді ұсынбаған болса да, ұшақпен жүргенде мұны істеу керек пе сұраңыз. Кабинаның қысымының өзгеруі лимфедеманы нашарлатуы мүмкін.
Лимфедеманы дамытады деп ойласаңыз, дәрігеріңізді көру маңызды. Сіздің дәрігеріңіз сізді осы жағдайды емдеуге мамандандырылған физиотерапевтке сілтеме жасай алады.
Көздер
Эззо, Дж., Мангеймер, Е., МакНели, М. және т.б. Сүт безі қатерлі ісігін емдеуден кейінгі лимфедема үшін қолмен лимфалық дренаж. Жүйелі шолулар бойынша Кокрейн деректер қоры . 5: CD003475.
Ұлттық онкологиялық институт. PDQ Cancer Information Summaries туралы ақпарат. Лимфедема (PDQ): денсаулыққа кәсіби нұсқасы.
Singh, B., Disipio, T., Peake, J. және S. Hayes. Қатерлі ісікке байланысты лимфедемиямен ауыратындарға арналған жаттығулардың әсерін жүйелі шолу және мета-талдау. Физикалық медицина және реабилитация мұрағаттары . 2015 қазан 9.