Медуллобластома - мидың қатерлі ісігінің түрі. Ми ісігі - мидағы ісік. Жалпы, мидағы ісік мидың өзінде пайда болуы мүмкін немесе олар басқа жерде және миға метастазалану (тарату) мүмкін. Медуллобластома мидың іс-әрекеттерінің бірі болып табылады, ол мидың өзі, ми шабаты деп аталатын аймақта пайда болады.
Белгілері
Медуллобластоманың көптеген белгілері бар. Оларға мыналар жатады:
- Бас аурулары
- Бас айналуы
- Нашар теңгерім мен үйлестіру
- Сабырлылық
- Ерекше көз қозғалысы
- Көрінбейтін көру немесе екіұштылық
- Бет пен қабақтың бет әлсіздігі немесе әлсіздігі
- Дененің бір жағының әлсіздігі немесе әлсіздігі
- Сана жоғалту
Медуллобластоманың симптомдары мидың зақымдалуына немесе мидың жақын орналасқан құрылымдарына, мысалы, гидроцефалияға (мидағы артық сұйықтықтың қысымына) әсер етуі мүмкін.
Шығу
Медуллобластома бас сүйегінің аймағында орналасқан артқы фосса ретінде сипатталған ми ақбөкенінен шығады. Бұл аймақта тек мидың ғана емес, сонымен қатар мидың жұмысы да бар.
Мидың тепе-теңдікті және үйлестіруді басқарады және мидың артында орналасқан. Миға бас миы, пеоны және медулланы қамтиды және ми мен басқа дене арасындағы байланысқа мүмкіндік береді, сондай-ақ тыныс алу, жұтылу, жүрек соғу жиілігі және қан қысымы сияқты маңызды функцияларды бақылайды.
Медуллобластома миы миының ішінде өсіп келе жатқанда, ол екі жақты көруді, бет әлсіздігін және сананың азаюын қоса, неврологиялық симптомдардың пайда болуына себепші болады. Жақын нервтерді медуллобластомамен де қысуға болады.
Гидроцефалия
Мидағы қысым жасайтын сұйықтықты қалыптастыру медуллобластоманың сипаттамаларының бірі болып табылады, бірақ медуллобластомасы бар барлық адамдар гидроцефалияны дамытпайды.
Миы мен миы орналасқан аймақ болып табылатын артқы фосса, мидың қалған бөлігі секілді, CSF (цереброспинальды сұйықтық) деп аталатын сұйықтықтың ерекше түрі арқылы қоректенеді. Бұл сұйықтық ми мен жұлындықты қоршап, қоршап тұратын кеңістікте ағады. Қалыпты жағдайда, осы кеңістіктегі кедергілер жоқ.
Медуллобластом көбінесе мидағы және айналасында шамадан тыс сұйықтық тудыратын еркектік ми асқазан сұйықтығын физикалық түрде бұзады. Бұл гидроцефалия деп аталады. Гидроцефалия бас ауруы, неврологиялық симптомдар және летаргияны тудыруы мүмкін. Неврологиялық зақым тұрақты когнитивті және физикалық бұзылуларға әкелуі мүмкін.
Артық сұйықтықты жою жиі қажет. Егер сұйықтықты бірнеше рет алып тастау қажет болса, VP (кардикульперитопатальды) шунттау қажет болуы мүмкін. VP шунт - сұйықтықтың артық қысымын тұрақты түрде төмендету үшін миға хирургиялық жолмен орналастырылатын түтік.
Диагноз
Медуллобластоманың диагнозы әдетте комбинацияда қолданылатын бірнеше әдіске негізделген.
Медуллобластомамен байланысты жалпы симптомдар болса да, сізде медуллобластома болмағандықтан мүмкін, себебі ол салыстырмалы түрде сирек кездесетін ауру.
Алайда, сізде медуллобластоманың тән белгілерінің біреуі болса, дәрігеріңізді тез арада көру өте маңызды, себебі себеп medulloblastoma немесе басқа да маңызды неврологиялық жағдай болуы мүмкін.
- Тарих және физикалық сараптама: Сіздің дәрігеріңіз шағымдарыңыз туралы толық сұрақтарды сұрауы мүмкін. Сіздің медициналық сапарыңыз кезінде сіздің дәрігеріңіз мұқият физикалық тексеріс жүргізеді, сондай-ақ егжей-тегжейлі неврологиялық тексеру жүргізеді. Сіздің медициналық тарихыңыз бен физикалық сараптама нәтижелеріңіз сіздің проблемаңызды бағалаудағы ең жақсы қадамдарды анықтауға көмектеседі.
- Мидың бейнесі : Егер сіздің тарихыңыз бен физикалық заттарыңыз медуллобластоманы білдірсе, сіздің дәрігеріңіз Ми МР сияқты мидың суретін зерттеуге тапсырыс беруі мүмкін. Ми МРИ мидың артқы қабырғасының жақсы бейнесін бере алады, бұл медуллобластоманың өсіп келе жатқан орны.
- Биопсия: биопсия - микроскоптың астына алынған матаға қарап шығу мақсатында өсу немесе ісіктердің хирургиялық экстрациясы. Биопсияның нәтижелері келесі қадамдарды анықтауға көмектеседі. Жалпы алғанда, сізде медуллобластоманың сипаттамалары бар ісік бар екенін анықтасаңыз, сіз биопсия үшін емес, ісіктерді хирургиялық алып тастау үшін бағалануы мүмкін. Биопсия әдетте тіннің ең аз мөлшерін алып тастайды. Әдетте, сіз қауіпсіз операция жасай алсаңыз, ісіктің барынша көп мөлшерін жою ұсынылады.
Не күтуге болады
Медуллобластома қатерлі ісік деп есептеледі, яғни ол таралуы мүмкін. Жалпы алғанда, медуллобластома ми мен омыртқаның айналасында кеңейіп, неврологиялық симптомдарды тудырады. Дененің басқа бөліктеріне жүйке жүйесінен тыс сирек таралады.
Емдеу
Медуллобластоманы емдеу үшін қолданылатын бірнеше әдістер бар және оларды әдетте біріктіреді.
- Хирургия : Егер сіз немесе сіздің сүйікті адамыңыз медуллобластомы бар болса, ісіктің толық хирургиялық кетуі ұсынылады. Операциядан бұрын мидың визуалды тестілеуі және операциядан алдын ала бағалау қажет болады.
- Химиотерапия : Химиотерапия рак клеткаларын жою үшін қолданылатын күшті дәрілерден тұрады. Бұл ісіктердің барынша көп мөлшерін жоюға немесе азайтуға, соның ішінде ісіктердің бастапқы ісіктерінен бөлініп кетуі мүмкін. Көптеген химиотерапевтік дәрі-дәрмектер бар, және сіздің дәрігеріңіз ісік микроскопиялық сыртқы келбетін, ісік мөлшерін, қаншалықты таралғанын және сіздің жасыңызды негіздейтін дұрыс комбинациясын анықтайды. Химиотерапияны ауыз, IV (ішілік) немесе интратекаль арқылы алуға болады (тікелей жүйке жүйесіне енгізіледі).
- Радиация : Радиациялық терапия жиі рак ауруларын емдеуде қолданылады, оның ішінде медуллобластома. Мақсатты радиация мөлшерін азайтуға және қайталануды болдырмауға көмектесетін ісіктердің аймағына бағытталуы мүмкін.
Болжам
Емдеу кезінде медуллобластоманың диагнозы қойылған адамдардың 5 жылдық өмір сүруі көптеген факторларға байланысты өзгереді:
- Жасы : 1 жасқа толмаған сәбилерге 5 жыл өмір сүруі 30 пайызға жуық, ал 60 жастан 80 жасқа дейінгі балалар 5 жылдық өмір сүру деңгейіне ие. Ересектердің 5 жасқа дейінгі өмір сүру деңгейі шамамен 50-60 пайызға жетеді, ал ересектер ересектер жастардың ересектеріне қарағанда жақсы сауығып, өмір сүруін сезінеді.
- Ісік мөлшері : Ісіктердің кішігірім ісіктері әдетте үлкен ісікке қарағанда жақсы нәтиже береді.
- Тұмарлардың таралуы: Бастапқы орналасудан тыс таралмаған ісік аурулары ісікке қарағанда жақсы нәтижеге байланысты.
- Операция кезінде бүкіл ісік жойылуы мүмкін бе: Егер бүкіл ісік жойылған болса, операциядан кейін қалдық ісік қалған кезде байқалатын жағдайдан қайталану мүмкіндігі және өмір сүрудің жақсы мүмкіндігі бар. Ісік толығымен жойылмайтын себебі - ол өмір сүру үшін маңызды болып табылатын мидың аймағына тым тығыз байланысты немесе ендірілуі мүмкін.
- Ісік патологиясына негізделген (микроскоптың көмегімен зерттеу) ауырлық дәрежесі : Ми-кллобластома алынып тасталған кезде биопсия типтік емес, оны микроскоппен зерттеп, толық сипаттамаларды іздей алады, бұл сәуле туралы шешім қабылдауға көмектесе алады және химиотерапия.
Жасы мен ауқымы
Медуллобластома балалардағы ең жиі кездесетін қатерлі ісік ісігі болып табылады, бірақ әлі де балаларда өте сирек кездеседі.
- Балалар : диагноздың типтік жасы 5 жастан 10 жасқа дейін созылады, бірақ ол нәрестелер мен жасөспірімдерде пайда болуы мүмкін. Жалпы алғанда, медуллобластума Америка Құрама Штаттарында және Канадада бір миллионға 4-6 балаға әсер етеді деп есептеледі. АҚШ-та жыл сайын шамамен 500 бала медуллобластомаға диагноз қойған.
- Ересектер : Медуллобластома 45 жасқа толмаған ересектерде салыстырмалы түрде сирек кездесетін ісік болып табылады, одан кейін одан да аз таралған. Ересектердегі ми ісіктерінің бір пайызы медуллобластома болып табылады.
Генетика
Көптеген жағдайларда, медуллобластома кез-келген тәуекел факторларымен, соның ішінде генетикамен байланысты емес. Дегенмен, морфолобластоманың, соның ішінде Горлин синдромы мен Туркот синдромының ұлғаюымен байланысты бірнеше гендік синдром бар.
Сөзден шыққан сөз
Сіз немесе сіздің сүйікті адамыңыз медуллобластомаға диагноз қойылған немесе емделген болса, бұл өте қиын тәжірибе болуы мүмкін. Ол сондай-ақ мектеп пен жұмыс сияқты қалыпты өмірлік әрекеттерге кедергі келтіруі мүмкін. Егер сіз ісік қайталануын сезсеңіз, сіз ісікке қайта емдеуіңіз керек. Бұл қалпына келтіру процесі бірнеше жыл өтуі мүмкін және жиі физикалық және кәсіби терапияны қамтиды.
Көптеген балалар мен ересектер медуллобластомадан қалпына келіп, қалыпты және өнімді өмір сүруге мүмкіндік алады. Көптеген ісіктерге арналған қатерлі ісік емі тез жақсарып, нәтижені жақсартады және емдеуге жол бермейді.
> Көздер:
> Kramer K, Pandit-taskar N, Humm JL және т.б. Медуллобластома үшін I-3F8-нің ішіндегі радиоиммунотерапияның II кезеңі. Педиатр Қанның қатерлі ісігі. 2018; 65 (1)
> Johnston DL, Keene D, Kostova M және т.б. Канадалық балалардың медуллобластомасы. J Neurooncol. 2014 ж. 120 (3): 575-9.
> Atalar B, Ozsahin M, Call J және т.б. Медуллобластомы бар ересектерге арналған емделу нәтижесі және болжамдық факторлар: сирек кездесетін қатерлі ісік желісі (RCN). Radiother Oncol. 2018;