Сүт безінің қатерлі ісігі түрлері және кіші түрлер
Көбіміз кеуде қатерлі ісігін бірыңғай ауру ретінде қарастыруға бейім, бірақ зерттеулер басқаша дәлелдеуге жалғастыруда. Сүт безінің қатерлі ісігінің әртүрлі түрлеріне қоса, аурудың бірқатар түрлері бар. Операциядан кейінгі патологиялық есепте анықталған сүт безі қатерлі ісігінің түрі мен кіші түрі онкологиялық көмек көрсету командасына сүт безі қатерлі ісігінің белгілі бір түрін және кіші түрін сәтті емдеу үшін қолайлы жоспар жасау үшін қажетті ақпаратты береді.
> Кеуде анатомиясын және сүт безі обырын сахнаға шолу.
Сүт безінің қатерлі түрлері
Егер сіздің дәрігеріңіз сүт безі қатерлі ісігіне күдікпен қарайтын болса, қазір әртүрлі типтерді білуге тұрарлық, сондықтан диагноздың шындық екенін дәлелдеуге негіз бар.
Данкальды қатерлі ісік: Көптеген емшек сүті емшек сүтімен, сүтпен ауыратын түтіктерде басталады.
Ductal In-Situ (DCIS) : Бұл кезеңде рак ісігінің кеуде ішіне орналасқан.
-
Мастэктомиядан кейін көкбауыр қабығының қайталануы болған жағдайда нені білдіреді?
-
Егер көкірек қызыл болса және ауырса, ол қатерлі ісік немесе мастит ме?
Ол түтіктің қабырғасы арқылы бұзылмаған немесе қоршаған сүт безі матасына таралмаған. Дегенмен, өмірде қауіп төндірмейтініне қарамастан, DCIS емделуге мәжбүр. Өйткені, ол қауіптің нәтижесінде инвазивті қатерлі ісікке айналады. Әдетте DCIS кәдімгі маммограммада қабылданады және лампактомиямен (сүт безі сақтайтын хирургия) сәтті емделеді, содан кейін сәуле терапиясы .
Индукциялық двукальды карцинома (IDC) , ол сондай-ақ инфекциялы дукциялы карцинома деп аталады, сүт безі қатерлі ісігінің ең таралған түрі болып табылады. Бұл барлық сүт безі қатерлі ісігінің диагноздарының шамамен 80 пайызын құрайды. IDC бастапқыда сүт арнасында құрылады, қабырғаның қабырғасынан бөлінеді және қоршаған сүт безі матасына таралады.
Сол емделмеген, IDC кеудеден тыс таралу және алыстағы органдарға бару мүмкіндігі бар. IDC клиникалық емшек емханасында , маммограммада , МРТ кезінде және кейде емделу емтиханында анықталуы мүмкін. Емдеуге хирургия, радиация, химиотерапия, мақсатты терапия және гормондық терапия сияқты бір немесе бірнеше стандартты емдеу жатуы мүмкін.
Лобарлы карцинома in-situ (LCIS ) сүт шығаратын емшектегі сүт бездерінің жасушаларының қалыпты өсуін сипаттайды. LCIS сирек инвазивті қатерлі ісікке жетсе де, лаборальды карцинома in situ кеудеде сүт безі қатерлі ісігін дамыту үшін қауіп факторы болып табылады. LCIS көбінесе басқа емшек жағдайына жасалатын биопсия кезінде кездеседі. Шұғыл емдеу әдетте қажет емес. Әйелдер сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупі жоғары болуы мүмкін, бір немесе екі кеудеге аурудың даму мүмкіндігін төмендету үшін жойылуы мүмкін.
Инвазивті лаборальды карцинома (СӨЖ) , сүт безі қатерлі ісігінің екінші түрі, инвазивті сүт безі қатерлі ісігінің 8 пайызын құрайды.
МБТ-ны ерекше түйіршіктеу ретінде көрсету мүмкін емес. Емдеу хирургия, химиотерапия, сәулелену және гормондық терапияны қамтуы мүмкін.
Қабыну қабыну ісігі (ЭБК) - агрессивті қатерлі ісік, ол сүт безі қатерлі ісігінің 5 пайызынан азын құрайды. Әдетте бұл түйіршіктен емес. ЭБК рак клеткалары емшектегі теріге еніп, лимфа тамырларын бітеп тастайды. Симптомдарда бөртпе және тері жамылғысы болуы мүмкін. Зақымдалған кеудеге қызыл, шағылысқан және жанасатын жылы болуы мүмкін. Бастапқыда ол мастита, кеудеге инфекция ретінде дұрыс танылмауы мүмкін. Диагноз кезінде қатерлі ісік сатысына байланысты емдеу хирургия, химиотерапия, гормондарды емдеу және радиациялық емдеуді қамтуы мүмкін.
Емшектегі Пагеттің ауруы сүт безінің қатерлі ісігінің 3 пайызынан азын құрайды. Симптомдар ниппельді ағызуды, мүмкін қан кетуді және қышымалды, теріні экземаға ұқсас, терінің күйін қамтуы мүмкін. Бұл сүт безі обыры әдетте емізік биопсиясы арқылы диагноз қойылады. Пацет ауруымен ауыратын науқастардың 50 пайызы клиникалық емшек емтиханы кезінде емшекте сезілетін ісік бар.
Емдеу кезеңге және басқа факторларға, соның ішінде Пацет ауруына қосымша сүт безінің қатерлі ісігі бар-жоқтығына байланысты болады. Емдеу хирургия, химиотерапия және гормондық терапияны қамтуы мүмкін.
Кеуде қатерлі ісігінің сирек түрлері бар
Олардың біреуі диагноз қойылғанымен, егер диагноз қойылмаса, бұл сирек кездесетін, сирек кездесетін сүт безінің қатерлі ісігі туралы хабардар болу керек.
Медулярлық карцинома инвазивті двукалкалы карциноманың кіші түрін құрайды. Ұрықтанған кезде оның қалың сезімі бар; бұл түйме сияқты сезілмейді. Әдетте бұл маммограммада көрінеді. Бұл ісіктер сирек гормондардың рецепторлы болып табылады. Емдеу әдістеріне хирургия, радиация және химиотерапия кіреді.
Түтікшелік карцинома инвазивті двукалкалы карциноманың кіші түрін қарастырады. Оның микроскоп астына қараған кезде оның жасушалары құбырлы түрге ие. Бұл сенсорлықты сезінеді. Клиникалық емтихан немесе маммограмма кезінде табылуы мүмкін. Жиі агрессивті қатерлі ісік емес, ол стандартты сүт безі қатерлі ісігіне жақсы жауап береді.
Мюзинозды карцинома инвазивті дукуктальды карциноманың қатерлі ісігі болып саналады, онда жасушалар шырыштың негізгі компоненті болып табылатын мюцин бассейндерінде «жүзіп шығады». Диагноз бірнеше рет, оның ішінде физикалық емтихан, маммограмма, ультрадыбыстық зерттеу, МРТ және биопсия болуы мүмкін. Емдеу сахнаға байланысты хирургия, химиотерапия, сәулелену және гормондық терапия болуы мүмкін.
Метастатикалық сүт безі қатерлі ісігі - сахнаның IV сатысы, ол ми, сүйек, бауыр және өкпе болуы мүмкін, бірақ онымен шектелмей, дененің басқа бөліктеріне таралады. Бұл емдеуге болады, бірақ өкінішке орай емдік емес. Сүт безінің қатерлі ісігі бар науқастарда алғаш рет диагноз қойған кезде метастаздық сүт безі қатерлі ісігіне шалдыққандардың 10 пайыздан азы бар. Көптеген метастаздық сүт безі қатерлі ісік аурулары диагнозды және емделуден кейін бірнеше айдан кейін пайда болады.
Өмір сапасы ғана емес, өмір сүру ұзақтығын қамтамасыз ету мақсатында емдеу жалғасуда. Химиотерапия, радиация және / немесе гормоналды терапиямен емдеуден басқа, метастатикалық сүт безінің қатерлі ісігі бар әйелдер мен еркектер жаңа емдеудің клиникалық сынақтарына қатысу үшін жарамды ма екендігін көре алады.
Сүт безінің қатерлі ісігінің негізгі подтипдері
Сүт безі қатерлі ісігінің кіші түрін анықтау биопсия кезінде жүргізіледі, ол пациент дәрігері болып табылады. Патолог рак ауруы бар екенін растайды және ісік тінін одан әрі зерттейді, ісік ісігінің генетикалық және гормондық сипаттамаларын іздейді.
Сүт безінің қатерлі ісігінің үш негізгі түрі:
Гормондардың рецепторлы-позитивті: Сүт безі рагымен ауыратын науқастардың көпшілігі осы сүт безі қатерлі ісігінің түрі бар; олардың ісіктері эстроген немесе прогестерон арқылы өсіп, таралады . Гормондардың рецепторлы оң ісіктері барлық ісіктердің 65-75 пайызын құрайды. Бұған дейін және менопаузды әйелдерге немесе тамырдан кейінгі пациенттерді қабылдауға болатын ароматозды ингибиторлармен қабылдауға болатын тамоксифен сияқты препараттар қолданылады. Гормоналды терапия сүт безі қатерлі ісігінің қайталану мүмкіндігін азайту үшін эстроген белсенділігін тоқтатады.
HER2-позитивті: Бұл ісіктерде адамның эпидермиялық өсу коэффициенті 2 , яғни HER рецепторлы ақуызын беретін ген. Бұл рецептор кеуде жасушаларының қалыпты өсуі үшін қажетті болғанымен, HER2 рецепторы асып кетудің пайда болуына әкелуі мүмкін. Химиотерапия - әдеттегі емдеу.
Үш еселік теріс: Сүт безінің қатерлі ісігі үшеуінде эстроген рецепторлары, прогестерон рецепторлары немесе HER2 рецепторлары жоқ. Үштік теріс агрессивті болып келеді және сүт безі қатерлі ісігімен ауыратындардың 15 пайызына әсер етеді. Үштік теріс гормондар мен HER2 рецепторлары болмағандықтан, ол гормондық терапияға жауап бермейді, ал химиотерапия - ұсынылған ем.
Сөзден шыққан сөз
Сүт безі қатерлі ісігінің түрін немесе кіші түрін қандай болмасын, ол ең жақсы түрде ең ерте кезеңде табылған және өңделеді, ол таралмай тұрып, ең қолайлы нәтиже болған кезде. Отбасылық дәрігерлерді немесе гинекологты жыл сайынғы емтиханға арналған емтиханды қамтитын емтихан тапсыру үшін қараңыз. Отбасыңыздың сүт безі қатерлі ісігінің тарихы туралы біліңіз; Егер сіздің отбасыңызда сүт безі қатерлі ісігі бар болса, маммограммаларыңыздан басталуы қажет болған кезде сіздің қамқорлық жасайтыныңызбен әңгімелесіңіз.
Егер сүт безінің қатерлі ісігінің тарихы жоқ болса, онда 85 пайызы аурудың отбасылық тарихынсыз әйелдерде кездеседі. 40 жастан бастап күнделікті маммограммаларды алып тастамаңыз.
Мен қуаныштымын. Екі рет маммограмма емшек емханасында клиникалық сезім пайда болғанша, менің емшектегі рак ауруын анықтады және сүт безі обырына дейін химиотерапиямен емделуге тура келді.
> Көздер:
Американдық Cancer Society. Сүт безінің обыры түрлері. Соңғы медициналық шолу: 25.09.2014
Соңғы редакцияланған күні: 05/04/2016.
Сүт безі қатерлі ісігінің емдеу параметрлері. Cancer.Net Редакциялық Кеңесі мақұлдады, 02/2016.