НМС-нің белгілері, диагностикасы, емдеуі және болжамдары (мидың суы)
Қалыпты қысымды гидроцефалия (NPH) - бас миының қарыншаларында ми асқазан сұйықтығының (әдетте жұлын және миында табылған сұйықтық) туындаған жағдай. Гидроцефалия шын мәнінде «мидағы суды» білдіреді.
Сұйықтықтың дамуы ми асты сұйықтығының ағыны немесе сіңірілуі кезінде блок болған кезде пайда болады. Жиі сұйықтықтың өсуіне қарамастан, бас сүйегінің ішіндегі қысымның өсуі азаяды немесе жоқ, яғни «қалыпты» қысым гидроцефалиясының атауы.
Термин 1964 жылы доктор Саломон Хакимге жазылған. Ол алғаш рет ми асқазан сұйықтығын қалыптастыру феноменін сипаттаған.
NPH көбінесе Alzheimer's , Parkinson's немесе Creutzfeldt-Jakob ауруы ретінде белгіленеді , себебі симптомдар бір-біріне сәйкес келеді. Кейбір дереккөздер Альцгеймер науқастары бар 250,000 адамның, басқа дамацияның немесе Паркинсонның НПД-нің болуы мүмкін екендігін болжайды, ал басқалары саны әлдеқайда төмен.
Себептер
Кейде бастың зақымдануы, мидың аневризмадан қан кетуі, менингит және т.б. сияқты нақты себептері бар. Көбінесе көбінесе ешқандай айырмашылық жоқ.
Белгілері
NPH үш таңбалық белгілері бар:
- Жаяу жүру қиындықтары : Ең ерте симптом - бұл жаяу жүру мен жүрудің (аяғының қозғалысы мен қадамы) немесе аяқтарының еденге жабысқанын сезінуі. Сіздің балансыңыз кедей болуы мүмкін және кең, баяу қадаммен жүре аласыз.
- Несеп шығару жиілігі немесе сіңірілмеуі : Сіз зәр шығарудан немесе ваннаға жиі баруыңыз керек сияқты сезінуіңіз мүмкін. Сіз ваннаға уақытында кіре алмайсыз.
- Когнитивті өзгерістер: НМП бар адамдар, деменцияның кейбір симптомдары , мысалы, шатасуы, қысқа мерзімді есте сақтау қабілеті және мінез-құлқының өзгеруі.
Альцгеймер науқастарынан NPH қалай ерекшеленеді?
NPH-ның алғашқы симптомдары әдетте жоғарыда көрсетілген үшеу. Альцгеймердің белгілері , екінші жағынан, ең алдымен қысқа мерзімді еске түсіруді және жаңа нәрселерді үйренудегі қиындықты азайту сияқты когнитивтік мәселелерден басталады.
Альцгеймердің жетістігі сияқты жиі қозғалу қабілеті мен қиындықтар жиі жасалады, бірақ олар Альцгеймердің ерте кезеңдерінде типтік белгілер болып табылмайды.
Сондай-ақ диагнозды және емдеуді қиындататын НПД және Альцгеймер ауруы да болуы мүмкін.
Диагноз
НПД диагнозы адамның сіңіп кетуіне немесе когнитивтік дисфункцияға қосымша ретінде серуендеуде және теңгерімде құнсыздануы болған кезде қарастырылады. NPH негізінен невропатолог немесе нейрохирург арқылы диагноз қойылады, ол мыналарды қамтуы мүмкін:
- КТ іздестіру
- МРТ сканерлеу
- Жұлынның шүмегі
Кейбір дәрігерлер көп күндік стационарда болуды талап етеді, онда мидағы кішкентай мониторды орналастыру арқылы мидың сұйықтық деңгейін үздіксіз өлшей алады. Дәрігер сонымен қатар кішкентай катетерді төсеуі мүмкін, ол кішкентай иілмелі түтікке, омыртқаның төменгі бөлігіне қарай орналасады. Бұл қосымша жұлын сұйықтығын денеден ағызуға мүмкіндік береді. Содан кейін медициналық топ сұйықтықтың жоғарылауы жағдайында симптомдардың жақсаруын жақсартады. Егер жұмыс істемей тұрса, диагноз расталады және адам миында орналастырылған шанамен де пайдалы болады.
Емдеу
Емдеу көбінесе кіші катетер арқылы қосымша сұйықтық ағызу үшін мидың қарыншасына шунттау кіреді.
Шунт - хирургиялық төгінді. Екі түрі бар:
- Ventricoperitoneal shunt: Бұл шанақ мидың қарыншасына орналастырылған және қосымша катализатор немесе түтікшесі бар, бұл қосымша сұйықтық босатылып, қайта оралуы мүмкін.
- Ventriculoatrial shunt: Бұл шантты катетер қарыншаға салынып, жүректің атриумының үстінде орналасқан құдық венаға ағызылады.
Сонымен қатар, ацетазоламид сияқты дәрі-дәрмектер кейде NPH емдеу үшін қолданылады.
Болжам
Прогноз NPH-мен өзгереді. Ерте диагноз қою қажет. Кейбір адамдар шантты орналастыру арқылы көп жақсартпайды, ал кейбіреулері NPH диагностикаланған және ертерек емделсе, дерлік толық қалпына келеді.
Әдетте, жаяу жүргінші жолы бірінші болып жақсарады, ал когнитивтік функция - егер ол жасалса, жақсарады.
Көздер:
Альцгеймер науқаны. Қалыпты қысым гидроцефалиясы. 2011 жылдың 18 қарашасында қол жеткізілді. Http://www.alz.org/alzheimers_disease_normal_pressure_hydrocephalus.asp
Гидроцефалия қауымдастығы. Қалыпты қысым гидроцефалиясы. 2011 жылдың 21 желтоқсанында қол жетімді. Https://www.hydrocephalus-education-and-support/normal-pressure-hydrocephalus/
Өмір NPH. NPH диагностикасы. Желтоқсан 22, 2011 ж. Http://www.lifenph.com/diagnosis.asp
MedlinePlus.gov. Қалыпты қысым гидроцефалиясы. 2011 жылдың 18 қарашасында қол жеткізілді. Http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000752.htm
Ұлттық неврологиялық бұзылулар және инсульт институты. Ұлттық денсаулық сақтау институты. Қалыпты қысым гидроцефалиясы туралы ақпарат. Желтоқсанның 22-і. Http://www.ninds.nih.gov/disorders/normal_pressure_hydrocephalus/normal_pressure_hydrocephalus.htm
Шпрэхер, Дэвид, Швальб, Джейсон және Курлан, Роджер. Қазіргі Нейрология және Нейрология туралы есеп. Қалыпты қысым гидроцефалиясы: диагностика және емдеу. 2011 жылдың 21 желтоқсанында қол жеткізілді. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2674287/
UCLA денсаулық жүйесі. UCLA нейрохирургиясы. Қалыпты қысым гидроцефалиясы. 2011 жылдың 21 желтоқсанында қол жеткізілді. Http://neurosurgery.ucla.edu/body.cfm?id=188