Төтенше бөлмеде ішілік мигринді дәрі-дәрмектер
Кейде мигренді шабуылдың ауыруы соншалықты қарқынды, бұл шұғыл бөлмеге баруды талап етеді. Немесе басқа жағдайларда мигрени шабуылымен бірге болатын жүрек айнуы мен құсу ауызша емдеуді шектейді. Төтенше жағдайлар кезінде немесе шұғыл көмек көрсету орталықтарында жедел мигренді шабуылдар жиі ішілік дәрі-дәрмектермен емделеді. Бірақ қайсысы жақсы?
Неврологиядағы бір зерттеуде 1 г натрий вальпроат, 10 мг Реглан (метоклопрамид) немесе 30 мг торадол (кеторолак) алу үшін өткір мигрени шабуылы бар 330 науқас рандомизацияланған.
Натрий вальпроат - бұл мигреннің алдын алу үшін ауызша түрде кейде қолданылатын антивирустық дәрі. Американдық неврология академиясы мигреньді болдырмау үшін вальпроэтикалық өнімдер, натрий және натрий вальпроатының тиімділігі (A деңгейі A) тиімді деп қорытындылады. Айта кету керек, вальпроат жүкті әйелдерге қарсы болып табылады.
Реглан (метоклопрамид) - антисеметикалық немесе қарсы жүруге қарсы дәрі. Мидағы допаминді рецепторларды блоктайды және ең алдымен гастропарезді жеңілдетеді (асқазанның босатылуы босатылған кезде). Ол шұғыл бөлмелерде мигрени емдеу үшін әдетте бір агент ретінде қолданылады. Бұл тыныштық сезімін тудыруы мүмкін.
Toradol (Ketorolac) - бұл тез әрекет ететін NSAID. Реглан сияқты, ол әдетте мигреньді емдеу үшін шұғыл бөлмелерде қолданылады. Алайда NSAID-дың бірнеше әлеуетті теріс әсерлері бар екенін есте сақтаңыз, кейбір адамдар, әсіресе асқазанның қан кету тарихы, бүйрек ауруы және / немесе жүрек ауруымен ауыратын адамдардан аулақ болу керек.
Бұл мигранттарға арналған шоу қалай жасалды?
Зерттеу барысында барлық науқастар мигреннің алғашқы 7 және одан да көп ауырсынуын 0-ден 10 балл шкаласы бойынша хабарлады, ал олардың көпшілігі алдын-ала мигрен терапиясын қабылдамады.
Жоғарыда аталған үш препараттың бірін қабылдағаннан кейін, натрий вальпроатын алғандар орта есеппен 2,8 есе жақсарды, ал Реглан мен Торадол алғандар тиісінше орташа 4,7 және 3,9 баллмен жақсарды.
Зерттеу нәтижелері натрий валпода алушыларының метоклопрамиді (33%) және кеторолакты (52%) алғандармен салыстырғанда көбірек мигрениге қарсы препараттарды (69%) талап ететінін көрсетті. Құтқару мигринді дәрі
Ақыр соңында, Reglan-дің көптеген алушылары басқа да екі топпен салыстырғанда болашақта жедел жәрдемге бару кезінде сол дәрі-дәрмекті қабылдауды артық көрді.
Бастапқы дәрмекпен емдеуден 24 сағат өткеннен кейін, барлық үш топта: натрий вальпроат (4 пайыз), Реглан (11 пайыз) және Торадо (16 пайыз) - өте үлкен емес.
Бұл нені білдіреді?
- Реглан мен Торадон натрий вальпроатына шұғыл бөлмеде мигрен шабуылына арналған веналық дәрілер ретінде қолайлы болуы мүмкін.
- Реглан мигрени үшін ЕР-ге баратын емделушілер арасында қолайлы препараттар болуы мүмкін, бірақ бұл қатаң әрі жылдам ереже емес.
- Төменде келтірілген төмендету мынада, бұл субъектілердің көпшілігі өздерінің бас ауруларын жеңілдете алмады. Бұл өткір, қатаң шабуыл кезінде мигрейнорларға ауырсынуды жеңілдету үшін бізде жақсы емдеу керек.
Зерттеудің алдын-ала ескертуі - қатысушылардың басым көпшілігі мигренді алдын-алу терапиясын жүргізбеуі.
Бұл нəтижелерді неғұрлым қатаң жəне / немесе созылмалы мигренді (алдын алу препараттарын қабылдайтын адамдар) қорытындылауға қиындық тудырады.
Тағы бір маңызды себеп - бұл үш вирусқа қарсы дәрі-дәрмектер шұғыл залда ауыр, жедел мигренді шабуылдарды емдеу үшін қолданылатын жалғыз ғана емес.
ЕР- дегі мигрен терапиясының тағы бір нұсқасы - тері астындағы сумматиптан (майлы тінге инъекция ретінде берілген триптан ). Compazine (prochlorperazine) сияқты антидеметиктердің басқа түрлері , көбінесе Бенадрилмен (дифенгидраминмен), антидеметиктердің жанама әсерлерін болдырмау үшін, тыныштық пен дистония сияқты болуы мүмкін.
Dihydroergotamine ( DHE ) да шұғыл бөлмеде берілуі мүмкін және мұрынның спрейі, ішілік түрде немесе внутримышечно болуы мүмкін. DHE жүрек айнуын тудыруы мүмкін, сондықтан бұған қарсы тұру үшін алдын ала антиеметикалық зат беріледі.
Ақыр соңында, кейбір ER дәрігерлері жоғарыда аталған мигринді терапияның біреуімен десаметазон деп аталатын стероидты береді - бұл теория, бұл адамның бас ауруы ерте қайтарылатындығын азайтуға көмектеседі. ІV сұйықтықпен ылғалдандыру, сонымен қатар, шұғыл залда мигрени емдеудің үлкен бөлігі болып табылады, әсіресе егер адамда жүрек айнуы мен құсу болса.
Сөзден шыққан сөз
Егер сізде жедел мигрени шабуылына баратын болсаңыз, сіз ішілік дәрі-дәрмекті (немесе инъекцияны, егер сіздің дәрігеріңіз сумматиптандарға берсе) алады. Ақыр соңында, дәрігер сізге өзіңіздің бірегей денсаулық тарихына негізделген дараланған шешім болып табылады.
> Көздер:
> Bajwa ZH, Smith JH. (2017 жылдың ақпан айы). Ересектерде мигренді жедел емдеу. В: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Гилмор Б, Майкл М. > Жедел мигреннің басын емдеу. > Am Fam дәрігері. 2011 жылғы 1 ақпандағы 83 (3): 271-280.
> Friedman BW et al. IV вальпроат және метоклопрамиттің және өткір мигрени үшін кеторолактың рандомизацияланған сынағы. Неврология. 2014 жылғы 18 наурыз, 82 (11): 976-83.
> Kostic MA, Gutierrez FJ, Rieg TS, Мур TS, Gendron RT. Туберкулезге қарсы бөлімде өткір мигрен терапиясында тері астындағы сумматиптанға қарсы проворпераминнің ішілік препаратын зерттеу. Ann Emerg Med . 2010 Шілде; 56 (1): 1-6.
> Silberstein SD et al. Дәлелдерге негізделген нұсқаулықты жаңарту: ересектерде эпизодты мигренді алдын алу бойынша фармакологиялық емдеу: Американдық Нейрология Академиясының және Американың бас аурулары қоғамының сапа стандарттарының кіші комитетінің есебі. Неврология 2012; 78: 1337.