Паркинсонның сізді зерттеген кезде докторы сізді қалай іздейді?
Паркинсон ауруына диагноз қойған «алтын стандартты» сынақ жоқ, орнына дәрігерлер диагноз қою үшін пациенттің ықтимал белгілері мен белгілерін сипаттауымен бірге өз клиникалық байқауына және пікіріне сүйенеді. Бұл, әрине, диагностика процесінде физикалық тексеруді өте маңызды етеді.
Неврологтың кеңсесіне бару жиі бірнеше сынақтармен қатар ондаған сұрақтар сияқты көрінеді.
Дәрігерлер паркинсон ауруы диагнозын растауға көмектесетін физикалық емтиханды іздейді ме?
Дәрігердің емтихандарының көп бөлігі Паркинсонның негізгі белгілерінің бар-жоғын анықтауға арналған: тыныштық триморы, бррадйкинезия (қозғалыстың қарқындылығы) және постуралдық тұрақсыздық (бұзылған теңгерім). Дәрігерлер бұл белгілерді жиі іздейді.
Паркинсон физикалық: жер сілкінісі іздейді
Тримордың тынығуы көбінесе Паркинсон ауруының алғашқы симптомы болып табылады. Дәрігер сізді қолдарыңызбен босаңсып, қолдарыңызды тізеңізде отырғанда, яғни демалып жатқан кезде, қолыңызға алады. Кейде, әсіресе аурудың басында, осы дүмпуді жою үшін пациенттерді (мысалы, 10-дан артқа) санауға болады.
Дүлей дауылдан басқа, сіздің дәрігеріңіз постуральды треморға көз салады, ол сіздің қолыңыз ұзаққа созылған жағдайда болады.
Ол сондай-ақ ерікті қозғалыста жүретін кинетикалық треморды іздейді және әдетте саусақтың мұрын сынағымен бағаланады (пациент мұрынға саусағымен тиіп, содан кейін емтиханшының саусағына тиіп, әрбір әрекетпен ұстаным өзгертеді).
Паркинсон ауруы кезінде тыныштықты бастан кешіруге болатынына қарамастан, жағдайдың көптігі осы түрлі жер асты дүмпулерінің тіркесіміне ие.
Паркинсондағы қозғалыстың шапшаңдығы
Бұл Паркинсон ауруы дәрігерлердің « брадикинезия » деп аталатын белгілері , шарты бар адамдарда кездеседі. Бұл әдеттегіден гөрі минутына бірнеше рет көздің жыпылықтап кетуіне әкелуі мүмкін және сіздің емдеуші дәрігеріңіз осы белгілерді іздейді.
Сіздің дәрігеріңіз қозғалыс жылдамдығын бағалай алады, әр қолыңызды ашуға және жабуға немесе саусағыңыздың саусағыңызды бірнеше рет басуыңызға болады, үлкен қозғалыстарды мүмкіндігінше жылдам жасайды. Паркинсон ауруымен ауыратын адамдарда қозғалысы тез және нақты басталуы мүмкін, бірақ ол тез нашарлай түседі, баяу және шектеулі болады.
Walk-ақ бұл үшін тестілеудің тағы бір жолы. Науқасты науқастың жүріп бара жатқанда қадағалап, олардың жүріс ұзақтығын және қозғалыс жылдамдығын ескере отырып, дәрігерлерге біраз мәлімет бере алады. Қолды қопсытудың болмауы - Parkinson-тың бар адамдарында ерте көрінетін ерекшелігі.
Дәрігерлер сонымен қатар қарсылықтың бар-жоғын білу үшін тырнақтарыңызда, білектеріңізде, тізелеріңізде және қоңыздарыңызда түйіндерді қоздырып, қатаңдықты (Parkinson's басқа белгісі) іздейді. Қарсылық тегіс болуы мүмкін немесе қозғалыстарда сәтсіздікке ұшырауы мүмкін. Бұл кейде науқастың қарама-қарсы аяғын белсенді түрде жылжытатыны анық.
Паркинсонда болған теңгерімді теңгерім пайда болады
Әлсіздіктің теңгерімі (дәрігерлердің «постуральды тұрақсыздық» деп аталады) әдетте ауруға шалдығуы мүмкін және емделушілер үшін мүгедектіктің маңызды көзі болып табылады.
Бұл үшін сіздің дәрігеріңіз артыңызда тұрып, иығыңызда тез және сенімді түрде тартады. Балансыңызды қалпына келтіру үшін бір-екі қадам артқа қалып, қалыпты әрекет болып табылады, алайда тағы бір нәрсе бұл бұзылу симптомының бар екендігін көрсетеді.
Бұл тәжірибелі қозғалудың бұзылуы жөніндегі маманның пациентті бағалау үшін қолданатын сынақтардың толық тізімі емес, бірақ бұл Паркинсон ауруын диагностикалау үшін физикалық емтихан кезінде өтуге болатын жиі кездесетін сынақтар.
Дәрігердің осы сынақтарда не іздейтінін білу диагностикалық процесті жеңілдетуге көмектеседі.
Көздер:
Berardelli A et al. Паркинсон ауруындағы бррадйинезияның патофизиологиясы. Миы. 2001 ж., 124 (Пт 11): 2131-46.
Ұлттық неврологиялық бұзылулар және инсульт институты. Зілзала фактісі парағы. 2016 жылғы 17 ақпанда қол жеткізілді.
Ұлттық паркинсон қоры. Postural Instability факті парағы. 2016 жылғы 17 ақпанда қол жеткізілді.