Дәрігерлер Леводопаға Паркинсонның емделуіне неге сенеді
Леводопа Паркинсон ауруында допаминді алмастыру үшін алтын стандарт болып табылады. Медицина 1860 жылы Джеймс Паркинсоннан кейін көптеген жылдар өткен соң Паркинсон ауруымен ауыратын симптомдардың жиынтығы туралы жазған. Ондаған жылдар өткен соң, бұл созылмалы аурудың ең жиі қолданылатын емі болып табылады.
Ауыздан алынған кезде, леводопа ішектің қанынан сіңеді.
Содан кейін мидағы ферменттердің көмегімен допаминге айналады, бұл мидың допаминді өндіретін нейрондары қайтыс болғандықтан жоғалған нейротрансмиттерді алмастыруға көмектеседі.
Леводопаның қалай жұмыс істейтіні
Леводопаның лейбодопаның тиімділігін ұзартуға көмектесетін және миға жеткенге дейін препараттың қанға бөлінуіне жол бермейтін препаратты карбидопа (есірткі Sinemet бренді сияқты) әрдайым біріктіріледі. Алғашында жоғары дозалар орнына карбидопаның қосылуы леводопаны аз мөлшерде беруге мүмкіндік береді. Бұл жүрек айнуын және құсуды төмендетеді, жиі жанама әсерлерді төмендетеді. Еуропада, леводопа, Madopar есірткі сауда маркасында ұқсас әсерімен бензеразид деп аталатын түрлі құраммен біріктіріледі.
Допаминді алмастыру терапиясы қозғалтқыш белгілерін бақылап отырады және Паркинсон әсер еткен адамдардың күнделікті жұмысын жақсартуға көмектеседі.
Дегенмен, ол сонымен қатар, диссинезия сияқты маңызды жанама әсерлерін (мазасыздықсыз қозғалыстар) тудыруы мүмкін, ол қолданылуы мүмкін дәрі-дәрмектердің мөлшерін шектей алады. Бұл адамның көпшілігінде допаминді алмастыруға болатындығына дейін төмендетіледі. Кейде жанама әсерлер бастапқы емдеу белгілерінен гөрі нашар.
Бұған қоса, ол Parkinson's-ның моторлы емес симптомдарын шешпейді , олар пациенттерде мүгедектіктің көпшілігін тудырады.
Леводопаның жанама әсері
Допаминді алмастыру терапиясының жанама әсері жүрек айнуын, құсуды, төмен қан қысымды , жылтырлығы мен құрғақ аузын қамтиды. Кейбір адамдарда шатасулар мен галлюцинациялар пайда болуы мүмкін. Ұзақ мерзімді кезеңде допаминді ауыстыру диссинезия мен қозғалтқыштың ауытқуларына әкелуі мүмкін (яғни, дәрі жақсы жұмыс істемеген кезде «көбірек» өшіру кезеңдері).
Допаминді ауыстыру әдістері
Допаминді алмастыру терапиясы әртүрлі құрамдастар мен комбинацияларда болады. Неғұрлым кең тараған препараттар:
Леводопа / Карбидопа: Бұл комбинация қысқа әрекет ететін нысанда (Sinemet), сондай-ақ ұзақ уақыт қолданатын (Sinemet CR) келеді, ол тек екі рет күнделікті дозаны қажет етеді. Леводопаға / карбидопаға ауыздан ыдырайтын планшетке (Parcopa) кіреді, ол суды қажет етпейді және жұтатын қиындықтарға жол бермейді.
Levodopa / Carbidopa / Entacapone: Stalevo тағы бір маркалы допаминді ауыстырудың ұзақ уақыт қолданылатын препараты болып табылады, ол леводопаға және карбидопаға қосымша, қосымша дозалау кезеңдеріне мүмкіндік беретін осы формуланың тиімділігін ұзартатын қосымша эндокапоны бар.
Қазіргі уақытта Канадада және Еуропада ғана бар, levodopa / carbidopa gel (Duodopa) - бұл допаминді ауыстырудың нысаны, бұл тікелей хирургиялық орналастырылған түтік арқылы ішекке жеткізіледі. Ол басқа да қол жетімді препараттармен қозғалтқышы бар қозғалтқыш белгілерін бақылауға қабілетсіз ауруларға шалдыққандар үшін жақсы қолданылады. Қант диабетіндегі инсулин сорғысына ұқсас сорғы жүйесін қолданып, Duodopa күні бойы дәрі-дәрмектерді үнемі жеткізе алады.
Леводопаға келетін болсақ, «ескі алтын» деп аталатын әйгілі сөз дұрыс айтылады. Паркинсон ауруы саласындағы зерттеулердің жетілдірілуіне қарамастан, басқа ешқандай жаңа препарат бұл аурудың қоздырғыш симптомдарын жеңілдету үшін тиімділігі бойынша леводопаның тиімділігін көрсетті.
Алайда жанама әсері, әсіресе қозғалтқыштың ауытқуы мен дискинезияны қамтитын ұзақ мерзімді факторлар, оның шынайы тиімділігін керемет емдеу ретінде шектейді.
Көздер:
Паркинсон аурулары клиникасы және зерттеу орталығы. Паркинсон ауруы дәрілер . UCSF, 2014.
«Дәрі-дәрмектер рецептісі». - Parkinson's Disease Foundation (PDF) . Паркинсон ауруы қоры, с