Хирургиялық ауырсыну кезінде қаншалықты қажет?
Plantar fasiciitis емдеу кезінде хирургия сирек қажет. Plantar fasciitis диагнозы бар пациенттердің басым көпшілігі уақыт өте келе қалпына келтіріледі. Кейбір негізгі емдеу қадамдарымен науқастардың 90% -ы емделудің басталуынан бір жыл ішінде планктикалық фасциттің симптомдарынан толық қалпына келтіруге қол жеткізеді.
Қарапайым емдеуге қабынуға қарсы дәрі-дәрмектер, аяқ киім-кешек кірістері және созылатын жаттығулар кіреді.
Бұл емдеуге бар күш-жігер жұмсартылған науқастарда адекватты рельефті қамтамасыз етпейді, кейбір агрессивті емдеуге әрекет жасалуы мүмкін. Оларға кортизон инъекциясы немесе экстракорпоральды соққы толқынының емі кіреді .
Операция ретінде хирургия
Хирургия консервативті емге толық қатысуға барлық күш-жігерін салған науқастар үшін сақталуы керек, бірақ жоспарлы фаститтен ауырсынуды жалғастырады. Науқастар келесі критерийлерге сәйкес келуі керек:
- Емдеудің кемінде 9 айлық белгілері
- Күнделікті емдеуге қатысу (жаттығулар, созылу және т.б.)
- Хирургияның әлеуетті тәуекелдері мен артықшылықтарын түсіну
Егер сіз осы критерийлерге сай болсаңыз, онда хирургия планктикалық фасситтің емдеуінде опция болуы мүмкін.
Өкінішке орай, планктикалық фасцитті емдеу хирургиясы хирург сияқты болуы мүмкін деп болжанбайды. Мысалы, хирургтар ауыр тізе артриті бар науқастарды тізе алмастыру операциясынан кейінгі уақыттың 95% -нан кейін дұрыс жасайтынын сенімді түрде айта алады.
Бұл өте жақсы нәтижелер. Өкінішке орай, бұл жоспарлар фассициты бар науқастарға да қатысты емес.
Plantar fasiciitis үшін хирургияның кейбір асқынулары:
- Plantar fascia босату кезінде
Сіздің хирургыңыз плантациялық фассияны шығарған кезде, фассияның шамамен 30-50% -ын босату маңызды. Хирургия кезінде планктикалық фассияның көптігі босанудың аяғының жоғалуы салдарынан жазық табанның деформациясын тудыруы мүмкін. Операциядан кейінгі жазық аяқтар созылмалы проблемаларға әкеп соғуы мүмкін, олар планктағы фасситтің нашар болуы мүмкін.
- Аяғына нерв жарақаты
Plantar fascia-ге жақын орналасқан шағын нервтер бар. Бұл жүйке, тіпті қорғаныспен де, планталмалы фассияны босату үшін хирургия кезінде зақымдануы мүмкін. Осыған байланысты, планктикалық фассиит операциясынан кейін науқастардың аз пайызы аяқтың аудандарында ауырсыну немесе ұйқысыздық болуы мүмкін. - Симптомдардың тұрақтылығы
Осы мақалада айтылғандай, аяқтың аяғындағы айналадағы ауырсыну әрқашан планктикалық фасциитке байланысты болмауы мүмкін. Жоспарлы фаститтің белгілері басқа аялық проблемалардың симптомдарына ұқсас болуы мүмкін. Сондықтан кейбір науқастар хирургиялық операциядан кейін өздерінің белгілерін жеңілдете алмайды. - Инфекция
Өкінішке орай, инфекция кез-келген хирургиялық операциядан кейінгі асқыну болып табылады. Егер пациент хирургиядан кейін инфекцияны қолдаса, олар антибиотиктерді қажет етеді және кез-келген жұқпаны жою үшін әрі қарай операция жасауды қажет етуі мүмкін.
Plantar fasiciitis үшін хирургия дұрыс науқастарда өте табысты болуы мүмкін. Потенциалдық асқынулар болғанымен, науқастардың шамамен 70-80% планталмалы фасциалды босату операциясынан кейін жеңілдейді. Бұл керемет болмауы мүмкін, бірақ жоспарлы фассиит сізді бір жылға немесе одан да көп уақытқа дейін баяулатса, бұл операцияның әлеуетті қатеріне тұрарлық.
Жаңа хирургиялық әдістер плантала фассиясын орналастыру және кесу үшін кішкентай камераны пайдаланып, кішкентай кескіндер арқылы орындалатын планшеттік фассияны шығаруға мүмкіндік береді.
Бұл процедура эндоскопиялық планталмалы фассия шығарылымы деп аталады. Кейбір хирургтар эндоскопиялық плантала фассиясының босату процедурасы аяқтың шағын нервтеріне зақым келтіру қаупін арттыратынын алаңдатады. Бұл эндоскопиялық плантала фассиясының босатылуы дәстүрлі плантала фассияларынан жақсы немесе нашар болса да, хирургтердің көбісі дәстүрлі тәсілдерді қалайды.
> Көздер:
> Neufeld SK және Cerrato R. «Plantar Fasciitis: бағалау және емдеу» J Am Acad Orthop Surg маусым 2008; 16: 338-346.