Crohn немесе Ulcerative Colitis үшін пробиотиктерді қолдануға қарсы және дәлелдемелер
Біздің микробиумыз қабыну ішек ауруларының дамуына қалай әсер етеді, талқылау мен зерттеуге арналған өте қызықты тақырып. Микробиум біздің ағзамызда өмір сүретін барлық микроорганизмдерге (бактериялар мен микробтардың) қатысты. Ірі ішектің микробиозы, атап айтқанда, ИБД микробиомада бұзылудың нәтижесі болып табылатынын немесе ИБД бұл бұзылыстарды тудыратынын түсінгендіктен, Crohn ауруына және жұқпалы колитке байланысты зерттеледі.
Осыдан кейін микробиома түзетілуі мүмкін болса және бактериялардың «дұрыс» қоспасы ас қорыту жолында өсіруге болатын болса, бұл ИБД-ға әсер етуі немесе тіпті емделуі мүмкін.
Пробиотиктерді енгізіңіз, олар «достық» бактериялар болып табылады, оларды ішіп немесе оларды қоспағанда. Пробиотиктер қымбат, ал олардың танымалдығы өсіп келеді, бірақ олар IBD-ке келген кезде ақша қаражатын инвестициялауға тұр ма? Және одан әрі: Азық-түлік және дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етілмейді, олар зиян келтіре ме, жоқ па сұрайды.
IBD-те пробиотиктерді қолдану туралы есте сақтау маңызды:
- Микробиоманың ЭБД-ға қалай әсер еткенін толық түсінбейді.
- Кейбір пробиотиктер ИБД-да тиімді болуы мүмкін, бірақ көп зерттеулер қажет.
- Коммерциялық қол жетімді пробиотиктердің біреуі j-сөмкелері бар адамдарға тиімді.
- Пробиотиктер қымбат болуы мүмкін және егер «дұрыс» штамм қолданылмаса, ешқандай пайда көрмеуі мүмкін.
- Пробиотиктер иммундық жүйені және нәрестелерді әлсіреген адамдарға зиян келтіруі мүмкін.
- Пробиотикалық қоспалар дәрігердің кеңесі бойынша қолданылуы керек.
IBD науқастарындағы микробиоз дегеніміз не?
Қазірдің өзінде ИБД бар адамдар салауатты адамдарға қарағанда, олардың асқорыту трактілерінде организмдердің өзгеше макияжына ие.
Микробиома өте жекелендірілген: әрбір адам өзінің «қалыпты» нұсқасын алады. Дегенмен, зерттеушілер табылған IBD бар адамдарда табылған микроағзалардағы үрдістер бар. Бұл симптомдар мен емге қалай қатысты екенін әлі белгісіз. Мәселен, IBD бар адамның микробиумында өзгерістер болғаны түсінікті, бірақ бұл ИБД-ға қалай әсер ететіндігі белгісіз және егер бұл тіпті емделуге немесе тиімді емделуге болатын нәрсе болса.
Пробиотиктер қауіпті ме?
Пробиотиктердің бәрі жақсы және қажет екендігін және оларды «көруге» және оны қалай жұмыс істейтінін көруге болатындығы бар, өйткені зиян жоқ. Көптеген жағдайларда, әсіресе сау ересектер үшін, пробиотиктер, бәлкім, зиянды емес. Көптеген адамдар күн сайын, әсіресе йогурт, комбуча немесе айранда пробиотиктерді жейді. Алайда, басқа науқастар үшін, мысалы өте ауырып, иммундық жүйені әлсіреді, мысалы, пробиотикалық қоспалар зиян келтіруі мүмкін. Бұл сирек кездеседі, бірақ жағымсыз әсерлер, әсіресе пробиотиктерге берілетін науқастарда.
Біздің микробиомызды оңтайлы түзету үшін қандай ағзаларды немесе олардың қаншалықты қажет екенін әлі білмегендіктен, науқастарда немесе қарт адамдарда пробиотиктерді қолдану қауіпсіз болмауы мүмкін.
Бұл мәселе бойынша бірде-бір дәлелдеме жеткіліксіз, бірақ осы мәселе бойынша ортақ консенсус, бұл пробиотиктердің зияны жоқ және оларды қолдану алдында дәрігерге кеңес беру керек.
Пробиотиктерді қалай жұмыс істеуге болады?
Кейбір адамдар үшін пробиотиктерді қабылдау бастапқыда газды және кебуді тудыруы мүмкін. Төменірек дозадан бастап және уақытты үнемі арттыра отырып, бұл жанама әсерлерді азайтуға көмектесуі мүмкін. Кез-келген ыңғайсыздық немесе басқа әсерлер бір апта немесе екі аптада созылады. Егер олар жасамаса, дәрігермен нақты пробиотиктерді қайта қараудың уақыты келді. Пробиотиктің жұмыс істеп тұрғанын білу қиын болуы мүмкін.
Босаңсып тұрған біреу үшін, егер нәжіс берік болса, пробиотиктің тиімді екендігі туралы мәлімет болуы мүмкін. Бірақ егер ИБД ремиссияда болса және пробиотика осы жолмен жүру үшін пайдаланылса: ол жұмыс істеп тұрғанын білу қиын. Бұл пробиотиктерді дәрігермен талқылаудың және жаңа пробиотикті бастау кезінде симптомды күнделікті сақтаудың көптеген себептерінің бірі.
Крон ауруы үшін пробиотиктер
Крон ауруы ремиссия кезінде ересектердегі пробиотиктердің сынақтары пробиотикалық қоспалармен аралас нәтижелерді көрсетті, дегенмен қандай штамм пайдалы болғаны анық емес. Тоғыз осындай сынақтардың зерттеушілері бірнеше зерттеулердің нәтижелерін оқып шығуы үшін мета-талдау (Crohn-ның ауруымен ауыратын адамдар үшін ешқандай пайда көрмеген). Бірнеше штамм, әсіресе Saccharomyces boulardii , Lactobacillus және VSL # 3 (бұл сегіз бактериялық штамдардың қоспасы бар коммерциялық бренд), бірге пайдаланылған кезде пайда болуы мүмкін.
Алайда, осы мета-талдауда үш сынақ болды, бұл пробиотиктермен толықтырылған Crohn ауруы бар балалар үшін «маңызды артықшылығын» көрсетті. Алайда, бұл сынақтар болды, яғни олар балаларға дәрігердің қамқорлығының астында болды, жақын мұқият мониторинг жүргізді және пробиотиктерді дәрігермен талқыламастан ИБД бар балаларда қолдануға болмайды.
Ультоздық колитке прибиотиктер
Улы жарасы бар колитпен ауыратын науқастарға арналған пробиотиктердің 18 сынағына қараған мета-анализ, «елеулі әсері» бар екенін анықтады. Зерттеушілер ұйқас колитпен ауыратын адамдарда комбинацияның пробиотиктерінің тиімді болуын көрсетті. Lactobacillus пробиотиктерімен және пребиотиктермен толықтыру, жарақаттану колитінде тиімді, бірақ Crohn ауруында емес. VSL # 3 коммерциялық араласуы жара пайда болған колит үшін тиімді болатын және Lactobacillus- мен бірге IBD бар балаларға әсер етуі көрсетілген. Тағы да айта кететін жағдай, IBD бар адамдар үшін пробиотиктерді қолдану дәрігердің қадағалауымен, әсіресе аурудың бар балаларға қатысты жасалуы керек.
J-сөмкелерге арналған прибиотиктер
Пробиотиктерді пайдалы деп көрсететін ЭБД бар адамдардың бір тобы бар, бұл адамдарға жоңқасы бар. J-pouch хирургиясы - бұл жара-менцитарлық колитпен ауыратын адамдар үшін жасалынатын хирургияның түрі, ал техникалық термин - идентификатор-доп анальцомоз (IPAA). Операция кезінде ішектің бөлігінің немесе барлық ішектің бөлігімен бірге жойылады. Ішек ішектің соңғы бөлігі тік ішектің орнына салынған және анусқа тігіледі.
Дж -дорбадағы бір ықтимал асқыну - бұл диарея, безгектің, шұғылданудың және кейде қанды ақуыздың симптомдарын тудыратын пouchitis деп аталатын шарты. Пофитит түсініксіз, бірақ пробиотиктерді үнемі қолданған кезде пофитит ауруының алдын алуға көмектесетін кейбір дәлелдер бар. Бір фирманың меншікті және өндіретін пробиотиктердің бір штаммы зерттелді және нәтиже фouchitis антибиотиктермен емделгеннен кейін паутиктің алдын алуға немесе емделушіні ремиссияда ұстауға көмектесетінін көрсетті. Пробиотиктер қымбатқа түседі және олар жиі сақтандыруға жатпайды, себебі олар дәрі емес, қосымша болып саналады.
Пробиотиктер IBD үшін «ем» бола ма?
ЭБД белгілі бір типтері үшін пробиотиктердің белгілі бір түрлерін алу үшін артықшылықтар беретін кейбір зерттеулер бар болса да, нәтиже емделу деп санауға жеткілікті болмайды. Пробиотиктер IBD бар кейбір адамдарға көмектесе алады, бірақ олар науқастар ИБД препараттарын қабылдауды тоқтата алмайтындай тиімді болмайтынын атап өту маңызды.
Сөзден шыққан сөз
IBD емдеу үшін пробиотиктерді пайдалану перспективалы болып көрінеді. Дегенмен, ИБД пайда болғанға дейін микробиоманың қалай әсер еткеніне және оның ІТЖ өршуі кезінде және ол ремиссия кезінде қалай өзгеретініне қатысты көптеген сұрақтар бар. Ас қорыту жолында микроағзалардың әртүрлі штамдары бар, олар бактерияларды балансты өзгерту үшін қолдануға болатындығын анықтау қиын. Зерттеушілер қандай штамдар пайдалы бола алатынын біледі, бірақ осы салада танымал болғандарға қарағанда бұрынғыдан да белгісіз. Зерттеу деректері көп болғанға дейін, әлі де пробиотикалық қоспалардан кім пайда алатыны анық емес. Пробиотиктің қолданылуы немесе қолданылмауы - бұл дәрігер мен науқастың арасында болуы керек, себебі бұл жеке шешім. Дәрігер «көріңіз» дегеннің орнына бактерия штамдары пайдалы болуы мүмкін кейбір нұсқауларды ұсына алады.
> Көздер:
> Celiberto LS, Bedani R, Rossi EA, Cavallini DC. «Пробиотиктер: қабыну ішек ауруы жағдайындағы ғылыми дәлелдемелер». Crit Rev Food Sci Nutr. 2017 13 маусым; 57: 1759-1768.
Gionchetti P, Calabrese C, Lauri A, Rizzello F. «Антибиотиктер мен пробиотиктердің терапевтік потенциалы». Сарапшы Rev Gastroenterol Hepatol . 9: 1175-1181;
> Singh S, Stroud AM, Holubar SD, Sandborn WJ, Pardi DS. «Созылмалы жара ауруы бар емделушілерменальфа-анальном анастомоздан кейінгі фouchitis емдеу және алдын алу». Cochrane деректер базасы Syst Rev. 2015 Nov 23; (11): CD001176.
> Ursell LK, Metcalf JL, Parfrey LW, Knight R. «Адам микробиумын анықтау». Тамақтану туралы пікірлер . 2012 ж. 70 (Қосымша 1): S38-S44.