Бұл қарапайым болуы керек: сіз целиак ауруы немесе целий емес глютенді сезімталдық диагностикаңыз, сіз глютенсіз болып шығады және мәселенің аяқталуы - қайталанбас сезімсіз, қайталанбайтын симптомдарсыз.
Өкінішке орай, бұл оңай емес. Зерттеулер мен анекдотикалық дәлелдер целиак және глютенді сезімталдықтың жоғары пайызы екендігін дәлелдейді - дәл солай қаншалықты жоғары, бірақ мүмкін жартысы жоғары - анық емес глютенсіз диетаны ұстанатынына қарамастан, симптомдары бар жалғастыруда.
Бұл керемет түрде ұнжырғамыз түсуі мүмкін және ол адамдарға көптеген басқа өнімдерге төзімсіздік тудырады (сиыр әдетте тізімді басқарады, жүгері және басқа да дәндермен алыс емес). Дегенмен, целиак науқастарына қатысты кем дегенде бір зерттеу көрсеткендей, көбісі әр түрлі тағамдарға немесе басқа да мәселелерге «қосымша төзімсіздік» емес , жалғасатын глютенді ішудің әсерін тигізеді.
Неліктен керемет түрде глютенсіз болу қиын?
Глютен барлық жерде, ал өте аз мөлшерде әрекет ететін целиак пен глютен сезімталдығы бар адамдарда аулақ болу мүмкін емес. Ол сіз күтпеген жерлерде, мысалы, рецепт бойынша дәрі-дәрмек және гурманың еті сияқты жасыра алады (бұл туралы Глутен-Free диета қауіптерінде туралы қосымша ақпаратты қараңыз). Ол сондай-ақ олардың ингредиенттері тізімдері бойынша глютенсіз болып көрінетін тағамдардың санын бақылайды.
Көптеген жағдайларда астыққа негізделген «глютенсіз» өнімдер - жоғары сезіктілер.
Мысалы, 2010 жылы «глютенсіз» дәндердегі глютенді зерттеу тек бір ай ішінде анықталатын (миллионға 5 бөлікке) миллионға дейін шамамен 3 000 бөлікке дейін (эпикалық глутенциалды тудыру үшін жеткілікті) мөлшерде глютенді кросс-ластануға тап болды.
Коли Колумбия университетінің Целиак ауруханасының директоры Петер Гринді қоса алғанда, целиак ауруларының сарапшылары мұқият глютенсіз диетаға қарамастан, тұрақты симптомдары бар науқастарға көмектесу маңызды басымдылық деп санайды.
2011 жылы д-р Грин Грин аралас ластанудың салдарын жұмсартуға арналған препарат тұрақты симптомдары бар целиак науқастарына зор пайда әкелетінін айтты.
Симптомдардан қанша адам әсер етті?
Бұл анық емес, бірақ целиак ауруы бар адамдар үшін медициналық әдебиеттерде кейбір кеңестер бар. (Глютен сезімталдыққа қатысты ешқандай зерттеулер жоқ, бірақ анекдотикалық дәлелдер қазіргі кездегі симптомдардан зардап шеккендердің көпшілігін көрсетеді).
2003 жылы американдық Gastroenterology журналында жарияланған зерттеуде зерттеушілер сегізден 12 жылға дейін глютенсіз болатын ересектерге арналған целиак топтарын зерттеді. Олар целиак ауруы бар заттарды тапты, олар «жалпы популяцияға қарағанда асқазан-ішек симптомдарын айтарлықтай көбейтеді», соның ішінде асқазан, іш өту, іш қату, іштің ауыруы және рефлюкс.
Шындығында, осы целиакалардың 60% -ы жалпы халықтың 29% -н салыстырғанда жиі кездесетін жиі симптомдарды зерттеді. Әйелдер еркектерге қарағанда нашар жүріп жатты.
Жыл бұрын целиак ауруы диагнозы қойылған адамдарда «тітіркенген ішек тітіркендіргіш симптомдары» бойынша тағы бір зерттеу 23% -дан астамы ішектің созылмалы ішек синдромы (ИБС) , және олардың белгілері үшін көп көмек сұрады.
ИБС симптомдары бар адамдар, әдетте, әйел болуды және кейде глютенсіз диеталардан адасып кеткенін байқады.
Бұл зерттеуде IBS симптомдары бар адамдар да алаңдаушылық пен депрессия белгілерін іздейтін сауалнама арқылы анықталған «ықтимал психикалық ауытқушылыққа» ие болуы ықтимал. Алайда целий ауруымен ауыратын адамдар аздаған мөлшерде глютенді ішкенде алаңдаушылық пен депрессия белгілері бар екендігін атап өткен жөн. Бұл туралы көбірек білу үшін глютенді және депрессияны қараңыз.
Басқа зерттеуге жауап бермейтін целиак ауруы бар Лондон ауруханасына жататын 112 емделушіні (олардың 12-сі шықты, целиак ауруы болмады) көрді.
Қалған 100 адамның зерттеуі бойынша, 45% «қатал глютенсіз диетаға адекватты түрде араласпады», олардың жартысынан көбі кәмелетке толмаған глютенді және аздап жартысында әдейі алдау жасағандардың жартысынан көбі.
2012 жылы Alvine Pharmaceuticals ұсынған жарияланбаған зерттеу 2012 жылы өткізілген медициналық кеңесте диагноздалған целийдің пайызы қатаң глютенсіз диетаға ұшырағанына қарамастан симптомдарды сезінуді жалғастыруда.
Alvine зерттеуінің пәндері бойынша аталған белгілер типтік целиак шағымдарының кір тізіміне ұқсайды: тегіс, абдоминальді ауырсыну, шаршау, қан кету, диарея, іш қату, жүрек айнуы, ми тұмауы, бас ауруы және тері бөртпесі. Олар сондай-ақ жиі кездеседі: зерттелгендердің 90% -ы аптасына бір рет симптомдардың бір күні болғанын, ал 44% -ы аптасына 5-тен 10-ға дейін әртүрлі симптомдардың болғанын айтты.
Симптомдарыңыз бар болса, не істей аласың?
Алғашқы қадамыңыз сізді өзіңіздің диагноз қойылмағаныңызды анықтау үшін дәрігерге бару туралы ескеру керек. Жоғарыда жазған зерттеулердің бірінде, целиак ауруы диагнозы бар науқастардың 11% -ы және жалғасып келе жатқан симптомдар целиак ауруы болмағаны анықталды! Басқалардың ішінде целиак ауруы да, басқа да белгілері болуы мүмкін. Алайда целий ауруымен дұрыс диагноз қойылмаса да, сізде глютенді сезімталдықтан зардап шегеді. Емдеу де бірдей: қатаң глютенсіз диета.
Егер сіздің сенімді глютенің проблемасы болса, онда сіздің жасырын глютендігіңіздің диетасын тексеру қажет болуы мүмкін. Менің глютинсіз диета қаупі бар мақалада келтірілген (жоғарыдағы сілтеме) ең жоғарғы құқық бұзушылардан бастаңыз.
Егер сіз олардың ешқайсысын тұтынып жатпасаңыз, рационның қалған бөлігін мұқият бақылаңыз: мейрамхананың тағамдары, өңделген тағамдар (олар «глютенсіз» деп аталса да) және «глютен- тегін «астық өнімдері сіздің денеңізге қарағанда глютенді көп мөлшерде сіңіруіңізге әкелуі мүмкін. Сіздің сүйікті «глютенсіз» тамшылатылған өнімдерге арналған тестілеу деңгейіне ерекше назар аударыңыз - сіз сертификатталған глютенсіз өнімдерді ғана жеуге немесе астықтың көп мөлшерін болдырмауға тырысуыңыз керек, өйткені олар глютенмен ластанған.
Сіздің диеталарыңыздан глютенді іздестіруге арналған бірнеше ресурстар бар:
- Қанша глутен мені ауру туғызады?
- Белгіленген «глютенсіз» тамақ өнімдері кейбір глютенді болуы мүмкін
- Неліктен глютенсіздікті жеуге болады?
- Неліктен миллион нөмірлері санына арналған глютенсіз өнімдердің бөліктері
Кейбір жағдайларда сіз глютенді қоспағанда, азық-түлікке қарсы әрекет етесіз бе? - мысалы, целиак ауруы бар адамдар үшін лактозаның төзбеушілігіне ие болу үшін жиі кездеседі және көптеген адамдар соя мен жүгеріге әртүрлі реакциялар туралы хабарлайды. жоғары аллергендерге арналған тағамдар. Көптеген жағдайларда, кішігірім деңгейдегі глютенді жоюға болады.
Егер бәрі сәтсіз болса, сіз глютенсіз диета туралы жақсы білетін диетологпен консультацияларды қарастырғыңыз келуі мүмкін - ол сіз жіберіп алған проблемаларды байқауы мүмкін, мысалы, ортақ қасақана ластау ас үй немесе жұмыс орнындағы экспозициялар.
Ең бастысы, тамақтанудан бас тартпаңыз - менің тәжірибем (мен глютенді қадағалауға өте сезімталмын), әртүрлі және қызықты диетаны жеуге болады, ол симптомдарды толығымен жояды.
Көздер:
Alvine Pharmaceuticals компаниясы американдық гастроэнтерологтар жиналысында 2012 жылы целиак ауруы симптомының жиілігін және ауырлығын зерттеу нәтижелерін ұсынды. Баспасөз-релизі, 2012 жылғы 24 қазан.
Dewar DH және басқалар. Целийа ауруы: плацентарда глютенсіз диетадағы тұрақты белгілерді басқару. Дүниежүзілік гастроэнтерология журналы. 2012 жылғы 28 наурыз, 18 (12): 1348-56.
Хаусер В. және т.б. Целий ауруы бар ересектер арасында тітіркендіргіш ішек тәрізді симптомдары мен денсаулық сақтауға қатысты мінез-құлықтың предикторлары. Психосомалық медицина. 2007 мамыр; 69 (4): 370-6. Epub 2007 30 сәу.
Мидхаген Г. Глютенсіз диетада өмір сүретін целийак науқастардағы асқазан-ішек белгілерінің жоғары деңгейі: бақыланатын зерттеу. Америкалық гастроэнтерология журналы. 2003 ж. Қыркүйек, 98 (9): 2023-6.