АИВ-жұқтырған адамдарда құнсызданудың айырмашылығы бар
АҚТҚ-ның энцефалопатиясы деп аталатын СПИД-деменция кешені (АДК) - бұл тікелей ВИЧ-тің туындаған неврологиялық бұзылуы. Бұл АИВ / ЖҚТБ-ны анықтайтын жағдай ретінде Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (КДО) бойынша жіктелетін және когнитивті, қозғалтқыш және мінез-құлықтың функциясының нашарлауымен сипатталатын шарт , оның белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- жад және концентрациясы
- эмоционалдық және / немесе интеллектуалдық реакцияның төмендеуі
- мінез-құлқының өзгеруі деп белгіледі
- әлсіздік / әлсіздік
- ұсақ моториканың жоғалуы (мысалы, жер асты дүмпуі,
- ұтқырлықты жоғалту
- деменция
Деммения - бұл адамның өзгеруі, есте сақтау қабілетінің бұзылуы және ақылға қонымды дәлелденген психикалық процестердің тұрақты бұзылуы.
ЖҚТБ-ның деменциясының себептері
Әдетте ADC науқастың CD4 саны 200 жасуша / мкл төмен болғанда және аурудың жоғары вирустық жүктемесі жүреді.
СПИД-ті анықтайтын жағдайлардың көпшілігінен айырмашылығы, бұл АИВ-ның өзі туындаған жағдайда ADC оппортунисттік инфекция емес. Зерттеулер көрсеткендей, АҚТҚ жұқтырған ақ қан клеткалары макрофагтар және нерв клеткалары деп аталады, бұл микроглиа дамыған және жетілген жүйке тініне теріс әсер ететін нейротоксиндер. Уақыт өте келе, бұл синаптической функцияның (яғни нейрондар арасындағы ақпарат берудің) деградациясына, сондай-ақ нейрондарда жанама өлім-жітімге себеп болуы мүмкін.
ЖҚТБ-ның деменциясын диагностикалау және емдеу
АҚТҚ энцефалопатиясының диагнозын растауға болатын бірыңғай тест жоқ. Диагностика негізінен алып тастау арқылы жүзеге асырылады, бұл құнсызданудың басқа ықтимал себептерін анықтайды. Толық бағалауды пациенттің тарихын, зертханалық зерттеулерін (мысалы, белдік пункциясы ), ми сканерлеуді (МРТ, КТ-сканерлеу) және «сахналық сипаттамаларды» шолуды тәжірибелі клиника жүргізеді.
Кезең сипаттамалары төмендегідей 0-ден 4-ке дейінгі шкала бойынша құнсызданудың ауырлығын анықтайды:
- 0 кезең: қалыпты мотор және ақыл функциясы.
- Кезең 0,5: Қалыпты жүру мен беріктікпен ең аз дисфункция. Адам күнделікті кәдімгі күнделікті жұмыстарды орындай алады және жұмыс істей алады.
- 1-кезең: қозғалтқыштың және / немесе ойлау қабілеттерінің функционалдық бұзылуы. Адам әлі күнге дейін көмексіз жүре алады және күнделікті ең күрделі тапсырмаларды орындауға ғана болады.
- 2-этап: жұмыс істей алмайды және күнделікті өмірдегі қиындықтармен күресу қиынға соғады. Дегенмен, адам әлі күнге дейін өзін-өзі қамқорлай алады және жүре алады (кейде бір пропанның көмегі арқылы).
- 3 этап: Ірі ақыл-ой және / немесе қозғалтқыш қабілеті. Адам өзіне өзі қамқорлық жасай алмайды.
- 4-кезең: Өсімдіктің жай-күйіне жақын.
АДК-нің ауыр көріністері айтарлықтай азайғанымен, аралас антиретровирустық терапия (АРТ) пайда болған кезде, неврокогнитивті бұзылулардың сәтсіздігі әлі күнге дейін асимптоматикалық АИТВ-ның 30 пайызы және ЖИТС-пен ауыратындардың 50 пайызында байқалады.
Әдетте, ADC үшін қауіп жоғары вирустық подавление қол жеткізген адамдарға қарағанда жоғары болып көрінеді, бірақ ол бақыланатын вирустың бар-жоғы 3-тен 10 пайызға дейін жетуі мүмкін.
Ерте АРВ араласуы ADC тәуекелін кідіртуі немесе төмендеуі мүмкін деп болжанады.
Нейрогногитикалық бұзылыстары бар адамдар үшін АРТ ми-қан кедергілерінің елеулі енуімен екі есірткіге тең болады. Опциондарда Retrovir (AZT) және Ziagen (abacavir) нуклеозидті кері транскриптазат дәрілік препараттары, сондай-ақ препарат ингибиторы клиникасы Crixivan (ининдевир) бар.
Мынамен де белгілі:
- АҚТҚ энцефалопатиясы
- ВИЧ байланысты нейрокогнитивтік бұзылыс (қол)
- ВИЧ -мен байланысты деммения (HAD)
> Көздер:
> Хэйтон, К .; Грант, I .; Майлар; т.б. «Аурудың әртүрлі кезеңдеріндегі АИТВ-инфекциясының HNRC 500-Нейропсихологиясы». Халықаралық нейропсихологтар қоғамының журналы. 1995 жылғы мамыр: 1 (3), 231-251.
> Грант, I .; Sacktor, N .; Макартур, Дж .; т.б. «Адамның иммундық тапшылығы вирусына байланысты нейрокогнитивтік бұзылулар: бұл айырмашылықты есте ұстаңыз». Неврологияның жылнамалары. 2010 жылғы маусым; 67 (6): 699-714.
> Робертсон, К .; Смурзинский, М .; Парсонс, Т .; т.б. «HAART дәуіріндегі нейрокогнитивтік бұзылулардың таралуы және таралуы». СПИД. 2007 жылғы 12 қыркүйек; 21 (14): 1915-1921.
> Tozzi, V .; Балестра, П .; Bellagamba, R .; т.б. «ВИЧ -мен байланысты нейрокогнитивтік құнсыздануы бар науқастарда ұзақ мерзімді белсенді антиретровирустық терапияға қарамастан нейропсихологиялық бұзылыстардың тұрақтылығы: таралуы және тәуекел факторлары». Сатып алынған иммундық тапшылық синдромдары журналы. 2007 жылғы 1 маусым; 45 (2): 174-182.
> Еден, А .; Бағасы, R; Хагберг, Л .; т.б. «Тұрақты АРТ бойынша ВИЧ-1 жұқтырған науқастарда құтылу өте жиі кездеседі». 17-ретровирус және оппортивтік инфекциялар бойынша конференция. Сан-Франциско, Калифорния 2010 ж.